蔡逸周教授对孤独症儿童及预后相关研究3

1970 年，在刚开始发现我的小孩有问题的时候，当时唯一能够治疗自闭症的就是ABA，在加州可以用强化性的行为治愈自闭症，你要治疗，必须搬到加州大学的旁边， 住上六个月，接受他的训练。那时候我刚到美国，没什么薪水，没有让我的小孩子去接受这个训练，所以有一阵子我有罪恶感。同时我也一直在做训练，一直在看文 献，发现并没有这么好的结果，所以用这些安慰自己，不让自己有这么大的罪恶感、不让自己崩溃。后来再去看，家里比较有钱的小孩子跑去做了六个月回来，没什 么改变。所以很多人讲做了有进步，但是真正告诉你有没有进步的就是追踪调查，你要看是不是真的过了一段时间以后，治疗效果还在那里，看我的小孩子是不是真 的像他们保证的一样会正常，这是时间能够告诉你的。

目 前很多人讲早期治疗，在给你看早期治疗结果以前，我先告诉你我明年就退休了，人将退休其言也善。我要告诉大家一些真实的东西，不想让大家走冤枉路。近几年 我在美国讲这些内容，有些年纪大的家长跑来告诉我真希望20年前就听到，但是很多年轻的父母亲说我没有给他们希望。好言不中听，不是你想要看到的东西，你 要有心理上的准备。另外，这些资料都是别人的东西，我只是个带信者而已。

请 看相关的研究报告，总人数1061人，研究对象大部分是儿童，只有29个是青少年。说你做得对、做得好要有资料、有依据来证明。这里，治疗青少年基本没有 科学根据，因为29个个案他们可能都没看过，四、五种治疗总人数才29个，他们讲的治疗不是依据很多个案，很可能在做的四、五个小孩子里面有效，不一定搬 到别处就有效。为什么大家都做小孩子？做小孩子有一个好处，从两、三岁开始做到七、八岁，这期间你的小孩子不要做任何治疗都会有进步的。要知道你的小孩子 有这种潜能的话，不需要那些治疗，照样会发展出来。所以你要小心报告说的有进步到底是真正的进步还是小孩子本身的发展。其实你的小孩子整天在家里玩也是在 做治疗，你跟他讲话是做治疗，你陪他看电视是做治疗，你带他出去上街也是做治疗，你也应该拿到一些成绩才对，不是那个人在做治疗，所有的进步都是他的功 效。做这些治疗的人很聪明，给这些小孩子做测验，治疗前量表，治疗后量表，是一定有进步的。

有 个报告说如果很小的时候给他做训练，他的智商会增加，只是一个报告而已，有的时候增加一点是因为小孩子在训练以前不知道怎样跟你做测验，等到训练过一阵 子，知道怎么做了，他能表现好一点。不是说你治疗他的智商就增高了，只是他知道你的问题，所以他就进步一点，没有什么了不起的。你要看长远点，到底跟普通 人比有没有进步。

另 外一个报告是四到五年的追踪研究，研究者很聪明，一组用功能很高的小孩子，另一组用智商比较低的小孩子, 平均在他们三岁左右的时候做研究，看智商高点的和智商低点的结果怎么样。结果当然是智商比较低的孩子后来发展没有这么好，智商比较高的孩子后来发展好一 点，研究者就根据这一点讲要尽早做治疗。尽早做治疗没有错，不应该否认，不管智商高低一定要做，重要的问题是做什么治疗。还有一个研究是把做行为治疗和没 有做行为治疗的孩子进行对比，看看有没有治疗效果，结果是做行为治疗的比较好一点，所以他就鼓励你要给小孩子做行为治疗，然后强调在学校里面也可以做行为 治疗。另外一个报告是对两岁时诊断为肯纳症的孩子，在九岁时进行追踪，这个报告有两个很有趣的结论，一个是正向的结论，说有进步，特别是在语言方面有进 步，等一下你会看到另一方面的报告，是比较负性的。这些文章都说要做早期治疗，早做效果比较好。但是也有很多报告讲他们去调查了各种各样治疗后的效果，不 管是做两年还是十年的治疗，总体来说他们做的结果跟当初的发现没有变化。以下是在做诊断方面世界上最出名的密西根大学的报告，这个研究也是做从两岁到九岁 的追踪研究。被追踪的孩子两岁时用世界上最好的标准做诊断，192个被诊断为肯纳症，22个是其他发展障碍­。这些小孩子被送到学校去，进行各种各样的治 疗。当他们九岁的时候，再给他们做诊断，发现十个里面有八个肯纳症的小孩子的诊断没有改变，表现出的症状还是符合肯纳症。十个里面不到两个孩子从肯纳症变 成非典型的肯纳症，稍微进步一点，但是我推测这些小孩子很可能在两岁的时候有Asperger症，用其他的系统诊断时变成肯纳症，所以不能说因为你治疗了 七年以后，他才从肯纳症进步到非典型的，很可能是误诊，除非你有更多的资料或者猜测这些人其实是Asperger症的小孩子，没有准确诊断出来。只有一个 小孩子在九岁的时候，不再符合肯纳症或非典型症肯纳症的标准，对此我也有怀疑：小孩子到我们这个地方来都是四岁、五岁以后，几乎没有机会看到两、三岁的小 孩子，有些小孩子可能在两、三岁的时候有些自闭症的表现，因为大家都在做早期诊断，把他们也诊断出来了，但是后来这些小孩子不去做治疗，他自己也能变成正 常。除非你有很多个案是这个样子，只此一个小孩子，有很大的怀疑性。两岁到五岁是自然变化最多的时候，所以你说有什么进步，很可能是他自己本身的改变，不 见得是什么治疗的结果。任何一件事，没有一件到现在是定论的，尤其是在我们的领域里面。任何一个报告出来，你要打一个大问号，它能不能说服我，如果你马上 就接受的话，永远也不会进步。两、三岁的诊断不是很可靠的。当然我们的态度是不管什么诊断，还是应该赶快治疗，但治疗的品质怎样才是最重要的。