“３－７岁自闭症幼儿教育康复课程指导”的编制及运用

　　对自闭症残疾幼儿实施早期教育康复将直接关系到患儿以后的康复程度。如何进行教育康复？目前我国还没有一套系统的科学的统一的学前教育康复教材。各地使用的是一些“量表”、“训练纲要”、“ABA项目”等，它们自身虽有很多优势，但或多或少地存在一些不足。经研究，综合起来有这几个方面的不足：

　　第一，有些列举的项目既不分等级，也不分年龄，不能整体把握儿童现有发展水平。

　　第二，内容比较浅，忽略了对高功能自闭症儿童高级能力的测试、训练及潜能的开发。

　　第三，项目不全，比如学前数学启蒙这一板块，有的列举的项目很少，也有的甚至是空白。

　　第四，所有“量表”、“纲要”、 “ＡＢＡ项目评估与选择”缺乏儿童书面表达项目。

　　第五，有些项目笼统，不具体，操作性差。比如“回答社会性问题”，哪些是社会性问题？回答多少个可通过？很难操作。

　　针对上述“量表”、“纲要” 、“ＡＢＡ项目”等不足，本着“取长补短，满足儿童特有需要，系统科学，规范完善”的原则，在取其精华的基础上，结合教学实践，我们编制了“３－７岁自闭症幼儿教育康复课程指导”（以下简称“课程指导”）。

　　一 “课程指导”的结构及目标项目分析说明

　　1、 课程性质和结构特点

　　该“课程指导”属发展性课程，以促进自闭症幼儿身心发展所需的基本知识技能为立足点。因为，第一，在几年的教学实践中及众多的个案研究中，笔者发现，自闭症幼儿所谓的“偏离正常”、“发育迟缓”与后天为他们提供的教育康复环境有很大的关系。训与不训，从什么年龄开始训练，直接关系到幼儿往后的康复程度；第二，幼儿5岁以前是语言能力，尤其是口语能力全面发展期，4至8岁是儿童潜能开发的最核心的和最重要的时期，是能力结构、心理机制开始形成、建构的关键期 。抓住儿童发展关键期，对儿童进行强化训练，实践证明：可以减轻偏离程度，加快各领域的发展速度。因此，自闭症幼儿教育康复课程，从性质和定位上来看，应设置为发展性课程。

　　编制“课程指导”，结构上主要借鉴美国Eric SchopIer,ph.D.等编着 张庆长 编译 杨晓玲审校的《孤独症及发育障碍儿童个别化评估和教育》第三册《孤独症儿童的教育活动》；目标评分标准实行5级4分制，既0-4分。目前选取被试为来校入训的30名3-7岁自闭症幼儿和成都市某幼儿园30名3-6岁正常儿童。可比性较强。“课程指导”由740个课程目标组成。涉及领域、函盖内容、等级等见附表

　　2、目标项目分析说明

　　课程目标的编选，是以正常儿童为常模，参考普通幼儿园教材，在吸取国内外相关“量表”、“纲要” 、“ＡＢＡ项目”等精华的基础上，结合教学实践，根据儿童心理功能发展水平，列举了3-7岁自闭症幼儿在8个功能领域（第4级增加一个“学前准备”领域）不同的心理年龄阶段需要进行的教育康复训练目标。然后又将每个功能领域按心理功能、年龄段分为4个等级。

　　课程目标项目分析：

　　1） 所选目标既符合一般幼儿的发展需要，又能满足自闭症幼儿发展的特有需要；

　　2） 各个领域的目标项目编排顺序符合一般儿童 能力从低到高逐渐发展的进程，又兼顾自闭症幼儿能力发展顺序的特殊性；

　　3） 基本能评出儿童现有发展水平及偏离正常的程度；

　　4） 列举的目标和其选取的具体内容体现“生活化、社会化、职业化”；

　　5） 目标具体、可操作性强；

　　6） 同一板快（领域）目标，4个等级之间有跨度和层次性 。如说话，一级目标‘仿说’、“单词”作答、叙述、使用单字、词；二级目标“双词句”、“含修饰词的短语”、“完整的句子”（主谓句或主谓宾语句子）作答、叙述、使用；三级目标“使用更多的词（包括时间词、介词或量词、形容词等）”作答、叙述一个完整的意思，“用2-3个句子叙述、复述”；四级目标“用3个以上的句子叙述、复述、讲故事等”，“围绕主题交流5分钟以上”等

　　幼儿训前，用“课程指导”对自闭症幼儿现有能力进行评量，评出儿童具有的、欠缺的和潜在的能力等，找出儿童内在需求（教育需求）的“最近发展区”。最后将多重诊断与评估获得的基本信息，进行综合分析，确定儿童下一步康复的目标及其内容、策略。

　　另外，在选择目标时，也要注意，因为每个等级的目标数目比较多，不一定每个目标都符合每个幼儿。我们要根据个别化的评量结果，选择具有个别化的康复训练目标，作为幼儿IEP教育计划的长程目标和短程目标，在某方面允许儿童“落后”。

　　二 我们的几点认识

　　1、接受特殊教育康复训练的幼儿，年龄越小，康复效果越好 。用“课程指导”，可对幼儿进行系统的强化训练，他们与同龄儿童的差距越来越小。只要儿童4个级的目标85%通过，随普小就读，学业一般不会有很大的困难。儿童训练至 学龄期，高功能孤独症幼儿，高、中功能孤独症儿童可分流到普通小学随班就读，中、低功能自闭症可分流到特殊教育学校（含普小培智班）学习或到康复中心进行职前教育训练等。如我校个案赵某，4岁到校参加训练，一直坚持至今。现在该儿童第4级目标90%通过。去年9月，推荐他到普小学前班每天半天就读（另半天在我校强化训练），接受“转衔”教育，从家长、随班就读教师等反馈回来的信息看，该生除使用语言的量不及其他正常同龄儿童外，其它方面接近 正常儿童，有些能力，比如认知、动手操作、画画等能力已超过部分正常儿童。

　　2、训练幼儿，如果教材缺乏系统性，不利于儿童潜能的开发，不利于儿童正向发展。元××，到我校训练时已6岁，之前，先后到过3个地方接受特殊训练（3岁多开始）及家训。到我校后用“课程指导”测评，发现他各个领域的发展很不均衡，有些技能的发展缺乏联系。比如他会写认数字、汉字、画简单图形，会识别颜色、形状、大小、物品等，却对“拿一样的（形状、颜色、蔬菜等）”、 “圈出大的”、“把一样的物品连起来”等指令无反应。

　　3、在实践中还要进一步完善课程目标，进一步检验效度。为患儿、家长、教师提供高质量的服务。

　　4、自闭症幼儿可塑性很大，是可训的。只要我们有爱心、有信心、有耐心、有恒心，自闭症幼儿是能够得到不同程度的康复的。

　　“３－７岁自闭症幼儿教育康复课程指导”目标、内容简介

　　领域 函盖内容 等级、年龄、目标数目

　　Ⅰ3岁以前 Ⅱ3-4岁半 Ⅲ4岁半-6 Ⅳ6-7

　　注意 对视、追视、定位注视、视觉记忆、听觉记忆、 10 10 10 10

　　模仿 粗大动作，使用物件，口腔动作，顺序串珠、搭高，象征性动作、声音 10 10 10 10

　　粗大动作 滚，走，跑，跳，爬；简单体操；平衡；球类；游戏；使用简单器械；感觉统合 20 20 20 20

　　精细动作 精细运动、手眼协调 20 20 20 20

　　生活自理 饮食、穿着，如厕，个人卫生，简单家务、教室劳动， 20 20 20 20

　　认知表现 客体、空间、时间概念，匹配、分类，顺序，触觉、嗅觉、味觉辨认，事物之间的联系，自然常识 、量的概念、数概念、10以内数的计算，货币概念，解决问题，语言理解（听能力） 40 50 50 50

　　语言表达 语音训练，身体语言、口语表达、书面语表达，阅读 40 50 50 50

　　社会性行为 问候、互动、游戏技能、娱乐休闲、自我控制 10 10 10 10

　　学前准备 转衔训练 20