家长对儿童孤独症应有的认识

今年四月份在北京参加孤独症家长与专业人士座谈会时有幸认识来自印尼的孤独症专家张鑫铭教授，他给我留下这份资料，并希望能让更多的人阅读。

                                                           ——方静

甲、何谓孤独症？为何会患孤独症？

据专家的解释， 孤独症的最新定义是由于儿童的神经有异常现象、其新陈代谢有障碍或身体免疫功能不良等造成的。这种异常和障碍能在儿童各方面的发展进程中显示出来。例如语言、交际、行为、健康及在社交遇到困难和障碍。当然每个孤独症患儿的病情，轻重各异。

杰弗医生在研究治疗孤独症中，总结了患孤独症的数项可能性。但在研究孤独症不断获得进展的同时，他的结论尚未最终得出。孤独症的首因可能也有遗传的因素，然后跟下列情况配合而起。

第一点：

儿童免疫系统虚弱，征兆是常患耳炎、肠胃不接受牛奶。这现象可能是由于敏感、、慢性疲劳综合症或孕妇怀胎时肠壁有破洞，通过血液循环传染到胎儿。婴孩免疫系统虚弱，医生应考虑例行注射疫苗。发炎和虚弱的免疫系统，在人体可能会产生危险的反应，造成孤独症。

目前，疫苗预防疾病的能力，可让人们高枕无忧，但实际上，种痘亦有许多值得注意的负性作用。专家在进行研究时证明，若对体质不佳的儿童注射病毒疫苗，将引起自身免疫的反应，它不但进攻病毒，同时也进攻髓磷脂碱性白质或包裹脑细胞的油脂层。

种痘也能成为重金属毒物水银进入人体的媒介，造成孤独症的种种征兆。美国政府在约七个月前已正式宣布禁止生产肝炎疫苗，因其水银含量超过美国卫生部规定限度的100倍以上。

其次，大部分孤独症患儿在未满七个月的幼龄时已开始服用面粉和牛奶制造的食品（例如牛奶粉、快熟牛奶粥、面包等）。这些幼儿对面粉、麦芽、稞麦、衍生物所含的酪蛋白、牛奶、谷蛋白经受不住。另由于面粉在最近100年经历了遗传工程，因此谷蛋白的含量愈加提高。

科学家在研究中获得证明，大部分孤独症儿童的肠有漏洞，这现象使人体不能完整地把酪蛋白和谷蛋白的连串蛋白（肽）分解成单氨基酸，就被有漏洞的肠吸收进入血液里。结果，未分解的连串蛋白肽产生Caseomorphin （咖啡因进入孤独症患儿的脑后，形成吗啡）和Gluteomorphin （谷蛋白进入患儿的消化道后，经过不正常的处理，变成吗啡），跟脑的麻醉感受器起反应 ，影响人体的免疫力和组成了神经递质。

在 Jhonson&Jhonson 化验室进行的研究，发现服食谷蛋白和酪蛋白的孤独症患儿的尿液里含有少量的Dermorphin，与吗啡相比， Dermorogub 毒性比吗啡高一千万倍！此毒素唯有在阿马逊大森林毒蛙的身体里含有。

第三：婴孩不断服用抗生素，而没摄取对人体有益的细菌乳酸杆菌。长期使用抗生素，能杀死腹中所有的植物群，包括良性植物群。结果肠内就成长了许多细菌、寄生虫、长霉，通常称之为dysbiosis。念珠菌层微霉菌对儿童身体免疫的变化和制造神经毒素，有很大的影响。霉也能影响对控制人体行为的血清素与神经递质之产生。免疫的所有变化能影响脑生化学，尤其是小脑和脑子传感器的组成部份，因此患孤独症的儿童，一般都是其传感性有障碍。腹里的炎症造成肠的漏洞，除了把酪蛋白和谷蛋白带入人体血液里，同时也把蔗糖带入血液里。这现象造成血液里的糖分不正常，导致种种毛病。

第四：儿童脑子缺少肠促胰液肽压的神经肽，因而，影响脑子处理资料成为新技能和语言。

乙、了解到孤独症，家长应该如何呢？

孤独症患儿家长的心理状态，不言而知。但泪水不能治疗孤独症，伤心与悲泣过后，现在已是振作精神和采取行动，协助儿童摆脱孤独的时候。

一、要克服儿童的孤独症，家长必须具备足够的信息。要战胜敌人，必须先了解敌人的情况。因此家长应先学习和吸收更多的有益信息以协助克服儿童孤独症。家长们之间应互相交流经验，以致在处理各自的孤独症时，能有更多的选择。

通过书籍，可以吸取更多有关孤独症的信息，即有关行为治疗、如何为孤独症儿童安排特别饮食及专业治疗等。书籍是如何特别处理儿童孤独症主要方式的源泉。此外，也要靠家长、心理治疗学家、医生的精心观察和医疗。然而，家长必须敏感地吸取适合处理儿童的信息，必须注意的是每个孤独症患儿的情况各异，不能一概而论。

除此之外，家长应按部就班地给儿童提供必要的治疗。下图（图一）说明对儿童问题的处理方式。每个家长应如何尽最大努力给予固有的治疗以协助儿童摆脱孤独症，治疗孤独症的方式，种类繁多。

在众多处理儿童孤独症的信息中，医生和家长所需要的信息，其中一些来自化验室报告。通过化验报告，医生和家长可准确地了解儿童的问题并决定最佳的治疗方案。

例如：有些儿童的孤独症，经化验室查出是由于重金属中毒。因此，清除体内毒素对治愈儿童们就有特别的效果。然而有些儿童则会经历更为复杂的问题，因此需要一些综合性的处理方式以达到有意义的疗效。

治疗孤独症可采用中医疗法。然而西方治疗孤独症的方式，原则上是清除体内的酵母菌、注射IVIG剂、注射肠促胰液素、附加矿物质治疗法、服食维生素及其它附加食物（例如银杏、苦杏仁、首次挤出的母乳或牛奶）等，以及挤出体内的金属毒素。然而由于孤独症是相当复杂的，至今未能得到有关治疗小孩孤独症的肯定答案。

二、谷蛋白和酪蛋白的食物。我们知道，谷蛋白和酪蛋白具有麻醉作用，这些种类的麻醉性影响到行为、智慧、情绪、痛感的极限以及对声音的敏感度。这些成分能影响脑子里与说话和听觉统合有关系的颞页以及减少血液里的糖，因而造成脑子工作缓慢。

如果小孩子们已经吃了过多的谷蛋白和酪蛋白（一般是喜欢吃某种的食物），建议采取慢慢减食谷蛋白和酪蛋白的方式，同时寻找其它代替的食品。主妇们可开始让患儿们进食安全食品。

三、针灸和按摩脊椎骨。

四、感觉统合

大部分孤独症患儿，其感觉统合受到干扰。Ayres 1997年著 Sensory integration，书中说明脑中枢神经具有综合、组织和处理从各种感觉器传来的感觉（例如：触觉、视觉、听觉、味觉、嗅觉等），然后向某个目标作出反应的能力，事物的感觉处理分为四类，详见图二。

例如，在触觉上有防卫感觉的儿童，其特征是避开他人，仿佛拒绝他人接触或拥抱。这个问题的产生是因为儿童皮肤的感觉对大脑传达错误的信号，即使接触是正常和舒适的，但他仿佛觉得受到威胁。结果，在清醒中，儿童的精力始终处于警戒和防卫状态，因在他的感觉中，眼前的人对他来说是一种威胁，因此儿童没有剩余的精力学习功课。

以下是一些孤独症患儿的一些感觉统合的问题：

触觉：

1．              被人直接触摸时，并无受触的感觉。

2．              不喜欢被人触摸。

3．              经得起痛。

4．              不喜欢某件衣服。

5．              难于穿新衣服。

6．              经常脱衣。

7．              穿裤子有困难。

8．              不喜欢刷牙或梳头。

9．              不喜欢剪指甲。

10．          吃东西不经咀嚼。

11．          避开某种食物的特征。

12．          不喜欢某物的表面结构。

13．          难于静坐。

14．          不能良好地协调动作。

15．          经常洗手，如手不干净，感到十分不适。

16．          更喜欢运用指尖做事。

17．          老是蹦蹦跳跳做事。

听觉：

1．              对巨声有过分的反应。

2．              对公共场所的噪声有过分的反应。

3．              经常捂耳。

4．              注意聆听常人不注意的声音。

5．              调高电视和收音机的音量。

6．              对背景的声音感到干扰。

7．              喜欢叫嚷。

8．              听了某种声音，就发脾气。

9．              学语缓慢。

10．          乱摔东西。

11．          撕毁纸张。

12．          不能忍受家庭器皿发出的声音。

13．          经常自言自语或歌唱。

缺乏镁能使小孩对声音有敏感。

视觉：

1．              提握物体时，十分靠近眼睛。

2．              走路靠墙，一边注意身影。

3．              喜欢摇摇头。

4．              喜欢幽暗的地方，对灯光敏感。

5．              喜欢见光。

6．              喜欢远眺。

7．              看了不平的表面，感到不安。

8．              喜欢微小的物体。

9．              用手指压眼或打眼。

10．          转动身体或物体。

11．          经常开、关电灯、电视机。

12．          将物体排列。

13．          开关门或抽屉。

14．          视野有限。

味觉：

1．              喜欢挑选食物。

2．              只吃辛辣的食物。

3．              喜欢把东西放在嘴里（不合自己年龄发展的举动）。

4．              咀嚼布料、铅笔、头发、玩具等。

嗅觉：

1．              喜闻物体。

2．              喜欢避开拥挤的人群。

3．              避开厨房。

4．              吃东西前先嗅嗅食品。

5．              粪便成稀液状。

6．              常埋怨食物、肥皂、香水的味道或做评论。

前庭（动作和重力）：

1．              害怕被人翻滚。

2．              脚板不触地，感到不安。

3．              在起伏的道路上行走会感到不安。

4．畏见楼梯。

5．              怕看水。

6．              经常作出猛劲动作，例如跑跑跳跳、大力拍手等。

7．              不能静坐。

8．              不能调谐自己的动作。

9．              老是想动。

10．          聆听或对某事加以注意时，身体老是动不停。

11．          易于晕车。

12．          老是想要不断旋转或蹦跳。

本体感受（关节、肌肉、身体的知觉）

1．              计划和执行运动时，感到困难。

2．              对蹦蹦跳跳有很高的要求。

3．              喜欢用手吊身。

4．              喜欢摔跌自己的身体。

5．              身体的姿势有异（看起来不正常）。

6．              喜欢靠在别人身上或家具上。

7．              握笔太重或太轻。

8．              进行精细的活动时（例如填色、拾取小物件时），感到困难。

9．              字迹潦草难认。

10．          吃东西狼吞虎咽。

11．          不灵活、死板。

12．          游戏动作粗鲁。

13．          经常损坏玩具。

14．          婴孩时不多爬行。

一些有助于感觉统合治疗的方法：

Okupasi的治疗

Okupasi的治疗是利用特殊活动协助患儿克服其无能。Okupasi的治疗可改善人体三大系统，即触觉、前庭感觉（对动作和重力的感觉）及本体感受。

对患儿进行Okupasi的治疗，需要真正了解孤独症问题的Okupasi专家来协助。对患儿实施治疗纲领时采取接近的态度。

言语的治疗：

在言语交往中，患孤独症的儿童面临两种障碍。其一，一些患孤独症的儿童没有言语的能力（由于脑部和说话器官有异）。其二，孤独症儿童说话滔滔不绝，但不明白其意义。

许多家长见孩子不说话，感到十分焦虑，有些家长甚至经常对孩子感到过于焦虑，并没察觉到孩子已经通过身体动作表达，实际上对言语交往已经尽其所能。其实这点是很重要的。

治疗言语障碍的基本目标就是训练不能说话的儿童们，致使他们能用言语交往或表达自己的需求，能正确发音，能使人们了解他们所说的话。训练儿童交往的能力先从做手势开始，发音、单字、词、句子。进行训练计划时必须按照目前儿童的言语交往能力，接下来再提高其交往程度。

治疗孤独症儿童的言语障碍不同于正常儿童。

有时候，他们的言语障碍是由于触觉和本体感受的障碍引起的。有些孤独症患儿不能说话的原因是因为他们没察觉到本身有口腔、舌头、面颊或牙齿。

当印尼的孤独症儿童开始进行刷口治疗以了解身体器官时，他们开始能即时发音，说出有意义的言语。不了解本体感觉器官的存在妨碍了儿童说话的能力。因此我们经常可发觉到许多儿童把手放在嘴里或用舌头发出声音，因为通过这样，他们才能记起自己的嘴巴。要辅助治疗儿童的言语障碍，应记得数项问题。首先，教儿童认识重要的字句，别在第一次训练时就教他们在日常生活中不曾见过或不曾用过的东西。其次，教他们生活范围内的情况或物体的名称。第三，着重言语交往为首要的治疗目标，切莫仅教儿童说话。第四，教儿童言语的用途，使儿童在日常生活中能立即运用之。

听觉统合治疗：

有些孤独症患儿有听觉的障碍，对某些频率的敏感造成他们经常突然发脾气，此种听觉障碍也造成有些儿童不能听见某些声音而影响到说话的能力。

听觉统合治疗器不但能调配和过滤过度敏感的频率，同时也调谐音乐减少太高或太低的频率，儿童聆听音乐时可自由活动、游戏、蹦跳或进行他们所喜欢的行动。这种听觉统合治疗可用来克服许多障碍，例如听觉的极度敏感、听觉上的困难、孤独症、学习言语的困难等。听觉统合训练益处众多，例如能使儿童说话，能学习语言，了解其意思，提高注意力和集中精力，身体有更加的平衡，更为协调的能力，减低刺激自己的程度、提高感觉和社交，以及提高计划运动神经的能力。

视觉的治疗：

在我们当中，有许多人试图克服孤独症患儿的视觉问题。他们的视觉有问题，迹象繁多。

治疗孤独症患儿的视觉是给患儿特制的眼镜，让他们服含有丰富维生素甲的鱼肝油。

行为的治疗：

进行了生理治疗整顿感觉功能后（详见图一），家长可开始对孩子进行适用的行为分析。西方国家采用数种方式治疗患儿行为，例如 Lovaas治疗法

SonRise治疗法、 bridge治疗法、dolphin治疗法、PECS治疗法等，其中lovaas治疗法应用最为广泛。

对患儿进行行为治疗，使患儿能有良好的举止，使他们更能适应广大的社会生活。虽然称之为行为疗法，但用lavaas方式治疗患儿行为，其中也包含了交往能力、社交、以及智力机能的治疗，许多有关适用行为分析的书籍，家长们可用来参考并在家里治疗患儿的行为。

在制定治疗患儿计划时，最重要的是不论采用什么方式，不能强加某种治疗方式给患儿。如果在两星期内患儿没有显示任何进展甚至不知所措的话，则需要重新考虑新的方案。

图一

 图 二

感觉进程有困难的主要类型

感觉进程的普遍问题

（Hanchu 1996年）