《妮妮的天空》连载:(一) (二) (三) (四) (五) (六) (七) (八) (九) (十) (十一) (十二)
进食问题情绪反应处理一览表
个案观察 |
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发现问题 |
家长的建议 |
1.强烈拒绝食物 2.对食物无需求感 3.严重挑食 |
部分挑食 |
吃饭态度不好 |
1.不愿自己进食 2.特别排斥四季豆 |
1.不愿自己进食 2.吃饭速度过慢 |
可能原因 |
家长有需求 |
来自于自闭症的症状 |
拒食不熟识的食物 |
1.挑食 2.主动性差 |
1.挑食 2.主动性差 |
不专心 |
拟定策略 |
试吃午餐 |
1.由老师喂食 2.减少份量 3.分散食物 |
1.告知食物名称 2.示范吃法 3.隐藏法 |
1.有趣的命名 2.玩游戏 3.以小东西 转移注意力 |
1.玩游戏 2.将食物挖好 3.食物切碎 |
1.给予增强物 2.减少玩游戏 |
执行情形 |
先试吃几天后再由家长决定 |
妮妮被动的接受老师的喂食 |
1.妮妮能认识各种食物 2.将食物藏于饭菜中 |
1.食物名前加「小」字 2.玩「这是谁的」游戏 3.耳环、手表引起注意 |
数 |
打计算机 |
备注 |
解决家长的需求 |
1.开始接受部分食物 2.改善挑食 |
对食物慢慢产生兴趣与好奇 |
1.对食物产 生好感 2.不知不觉吃下食物 |
愿意配合游戏一起吃 |
1.稍微改善 2.有时吃得很快 |
【回顾与讨论】
经过半年的努力,妮妮现在已可以和其它小朋友一样自己坐在座位吃饭,老师也不太需要一直坐在她的旁边督促她的午餐。回想起上学期妮妮刚吃午餐的情形,真是让家长与老师都头痛不已,我们一直针对妮妮的偏食与拒食,尝试了各种方法引导妮妮慢慢接受食物,这当中我们讨论并且与家长做一些沟通,找出妮妮可以接受的方法,学校与家庭同时一起配合与努力,使妮妮的饮食习惯渐渐的改善。每天回家妈妈也会配合我们告知食物名称的策略,问妮妮「今天的午餐吃什么?」让妮妮更清楚食物的名称。
当我们一方面再尝试各种方法时,妮妮的妈妈也会提供一些意见提供我们参考,当我们针对某些特别的食物有所突破时,妮妮妈妈也会配合在家中煮相同的食物给妮妮继续练习,只是妮妮在家中较会以哭闹让父母妥协。
在这当中我们用了很多方法,让妮妮接受并尝试新的食物,我们用过的方法有:喂食法、食物分散法、减量法、饮食示范法、告知食物名称、藏食物于饭中、有趣的命名、玩游戏、小东西转移注意力、杀鸡儆猴、挖好一口食物于汤匙中、食物切碎法、口头称赞法、全体鼓励法、计算机增强法、耳语提醒法….,当然这过程当中也有失败的例子如:藏食物于饭中,时常会被眼尖的妮妮给识破,而拒绝老师的喂食。
在漫长的训练过程中,家长和老师都深深的感觉到,妮妮在饮食方面进步到跟一般小孩子没有明显的差距。除此之外,妮妮的饮食也由对食物的毫无需求感到目前对食物产生很大的好奇心;由强烈的拒绝食物到目前几乎任何食物均可接受,即使是没吃过或看过的食物,她也会主动询问:「这是什么?」然后勇于尝试。
除了在饮食的进步之外在语言的表现也有很大的进展,一开始妮妮默默的接受老师的喂食,遇到不喜欢的食物就用哭闹来抗议,到渐渐的会注视到餐盘中的食物,由老师告知食物名称,让她跟着仿说,现在她还会主动询问食物名称。吃午餐对妮妮来说,已经是一件轻松愉快的事情,而有趣的对话更增添了午餐的气氛:
5月2日,妮妮在12:00就吃完午餐
老师:「妮妮吃完了,好厉害喔!」
妮妮:「吃完可以做什么?」
老师:「那你想做什么?」
妮妮:「嗯,打计算机」
5月21日,今天的菜有竹笋炒肉丝、四季豆、鸡肉
老师:「你今天吃什么菜?」
妮妮:「饭饭、竹笋、鸡肉还有…豆豆里面的豆」
老师把挖好的一口给妮妮吃
妮妮(吐出嘴里的鸡肉):「这个太大口了」
5月23日,小朋友在教室外的中廊吃饭
老师:「来,我们一起吃」(老师将自己的那一口放入口中)
妮妮:「你没有数123」
老师:「哦!对不起,那你先吃一口,我们等一下再一起吃」
这段时间中,我们也学习了不少的经验,我们对于妮妮的个性与喜好也更加了解了,当然这段历程中,家中的支持与配合,也是孩子进步的重要动力,我们也希望妮妮能够再接再厉,达成完全不需老师辅助,而能独立进食。
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