孤独症儿童情绪行为控制训练个案

　　姓名: 玥 玥

　　性别: 女

　　年龄:15岁（92年10月出生）

　　基本情况

　　玥玥是顺产出生，属头胎，后面还有一个小妹妹。母亲的生育年龄为２６岁，孕期没有营养不良或服用药物等情况。玥玥７个月会坐，８个月站立，１２个月开始说话，１４个月会独立走路，１－３岁之间与父母分开由爷爷奶奶抚养，4岁８个月时发现患有孤独症。喜欢唱歌、读书和写字。家庭经济情况较为富裕，住房宽敞，父母均本科学历。父亲是上海中科院硅酸盐研究所研究员，也是博士生导师，属于尖端高级人才。母亲现为照顾两个孩子，辞职在家。家长只重视对孩子学习上的教育，而不重视对其进行情绪行为的控制。１９９７年７月８日由上海市儿童少年心理发展中心诊断为儿童孤独症。

　　问题分析

　　通过对玥玥学校生活的观察以及对其家庭生活情况的了解，该学生主要问题在于以下两方面：

　　情绪行为障碍

　　表现为情绪不稳定，自控能力差，情绪波动幅度大。经常会莫名的又哭又叫，而且因为要求不被满足或者被要求而发脾气，并伴有自伤性行为如拍头、掐自己等，而且伴有消极言语，如：“我要去死，我活着有什么意思，我的心在滴血，你们是魔鬼”等等。玥玥喜欢看各式童话书，故她上课时也会看，当老师提醒她时，她就不耐烦并乱发脾气，有时还拍头恐吓老师。

　　社交障碍

　　玥玥能够听懂那些日常生活经常中使用的语言，能够主观意愿用言语进行表达，但有时问她问题时，她就是充耳不闻，对你不理不睬，而且目光也不会与人对视。有时别的同学说了一句话，她会突然暴跳如雷，并手指对方用粗话辱骂对方，不会主动与人交流，缺乏了解别人感受的能力，不懂得与人建立良好社交关系。

　　潜在原因分析

　　从出生至３岁是婴幼儿语言发展的重要时期，玥玥１２个月时已

　　经开始说话。１岁时父母离开他，直到两年以后父母和他在一起生活发现孩子患有孤独症，不愿与人多交流，可见与父母分开居住对玥玥的沟通交流障碍有着无可厚非的影响。

　　患有孤独症的儿童好像被一扇门紧锁在他们自己的世界里，由于不会表达就错用行为（如哭、叫等）表现意愿，与人沟通便产生了很大的障碍。情绪容易受环境的影响，且波动幅度很大。

　　三、辅导目标

　　能够控制情绪行为，听从指令。

　　学习与人平和的交流。

　　四、辅导策略

　　自闭症儿童在生活中有着自己独特的“文化”，他们与普通人有非常大

　　的差异，当沟通问题出现以后，继而产生了情绪障碍。如果我们以强制的方法，只会令他们焦虑、抵触，表现出行为问题，同时用自伤、发脾气等方法来以示抗议。也许因为缺乏自信，所以他们总是喜欢重复同样的事情。

　　训练方法：

　　冷处理：当她吵闹时老师先暂时地不理睬她，但不因为她发脾气而改变或收回要求，等待她平静后再完成。

　　转移注意力：如她因为不被允许看书而发脾气时，可迅速将书藏起并引导她去进行另一项活动来代替不被满足的要求。

　　学习自我情绪控制：教她一些能够帮助其控制自伤行为的动作，如童军站立，双手叉腰或藏于身后。

　　成就感与自信心的培养：多提供她一些成功的体验，由于她的歌唱的很棒，因此，多鼓励她走上舞台展示自己，建立她的自信心以及促使她经历更多的正面情绪。

　　正面强化法：如玥玥要骂哪位同学时，老师可以立即纠正她的错误言语，同时让其他同学也告诫她这样是错误的，如果她再骂人，同学们将不再和她做朋友。通过这样的正面强化法，使她明白这样做是不对的。

　　能量的释放：玥玥无论是高兴还是生气都会突然又叫又跳的。而且每天会有好几次，这样，既影响了课堂教学，又影响了班级纪律。在观察中，我发现玥玥非常喜欢唱歌，尤其是如《青藏高原》这样的高难度民歌，于是，我经常会鼓励玥玥唱首歌，在愉悦的歌声中适当地消耗体力，从兴趣出发，给她提供一个释放能量的好途径。

　　五、训练效果

　　经过一年半的辅导，玥玥的情绪问题基本能控制住了，她不再整天又哭又闹的，自伤行为也越来越少了。在情绪稳定的基础上，学习能力得到了提高，在实用语数及劳动技能方面都有了进步，已能计算百以内的算式，还学会了自己刷鞋、洗书包等等。对待同学的态度也友善了许多。让我更欣喜的是孩子的潜能也得到了发展，她现在是我们学校的歌唱小明星，大大小小的演出活动不计其数。她还获得了上海市青少年艺术比赛声乐金奖，成为了一名名副其实的“百灵鸟”。

　　六、我的感想

　　1．与家长沟通并对孩子的教育方法达成一致见解是非常重要的。玥玥的父母起先只一味注重孩子的文化知识，而不了解实际上稳定与控制情绪问题才是关键。每天晚上，母亲都会给她上一堂小课，孩子常因为对学习焦虑而哭闹发脾气。通过老师一次次家访和沟通，父母慢慢地改变了训练的侧重点，开始配合老师对玥玥进行情绪控制的辅导。

　　当学生发生情绪或行为问题时，老师必须了解与分析问题的前因后果，才能防止或控制问题的再次发生。

　　3．我们不能以情绪发泄的方法来处理孩子的情绪问题，因为他们会仿效并使用这种错误的处理方式。