我在花莲的「早疗」经验

今年的暑假，在中华民国发展迟缓儿童早期疗育协会的安排下，尝试在花莲进行「早期疗育家长DIY」的课程训练；也就是说，设计此课程的目的，乃是为了培训家长有能力照顾并教育自己在发展上、学习上发生困难的子女。由于自己是花莲人，恰值暑假期间在花莲师院修习进修部的课程，时间上的巧合，加以自己从小在花莲的成长经验而建立的特殊情感，因而以欢喜的心情投入课程的行列。

透过协会与花莲慈济医院儿复中心，门诺医院小儿科医师将此课程讯息宣布后，则采取由家长向协会报名的方式，经由报名手续后，并由家长于报名表中约略陈述个案的发展状况、健康情形，以及家长在此课程中对自己、对子女、对教师的期待。我则在确定暑修课程的内容与时间后，再将剩余的空档时间与协会共同商讨每一个案与父母每周可排定的上课时间，大部份均以家长得以配合的时段为主，并分为两种模式进行，兹分述如下：

一、个别班：

个别班的课程内容，顾名思义，我们采取「一对一」的方式进行，举凡语言的刺激、生活自理能力的培养、认知的学习，都有可能在此课程中呈现。我试图在最短的时间内，找出个案的基本能力，藉助协会内现有的教具与环境，展开课程，其内容主要则为了培养可操作、实用性的「生活自理」能力，并辅以可类化至生活上的「生活概念」之内容，至于语言、认知、…等内容则不着痕迹的融入其中。
二、团体班：

团体课的安排，定位于培养孩子们的社会能力、人与人间的互动关系，如：分享、欣赏、等待与轮流；因此，大部分则设计以「游戏」的方式进行活动，活动的过程透过教具的应用，义工和家长的协助，以其达到彼此间有互动、有串联。每一次的活动结束，个案就学的老师、家长以及其它共同生活的家人、义工、医院的治疗师彼此沟通意见、分享经验与感觉，时间定于每周三晚上7：30至8：30。

由于暑假期间仅有两个月，要将各种技巧与策略清楚的向家长表达，并在短短时间训练各种能力确实有困难。尤其，当我得知个案的年龄层小至一岁十个月，大至六足岁，这样的年龄差距，让自已在接触个案的初期，内心夹杂着不安、承受着压力。在学前特教工作领域十多年了，自以为担任这样的工作应该驾轻就熟，其实不然，十多年来的教学对象，大部分累积着由三岁半至六足岁的幼儿为主的教学经验。当我面对一岁十个月大，因医生的大意而致缺氧造成脑性麻痹，四肢伸展困难并无移位能力的恩恩，我几乎觉得自己面对一次重大、艰巨的挑战。我们（父母和老师）试着以音声、藉助听觉的游戏与其互动，恩恩有了出乎意料的回应。为了协助手掌的伸展运动，我们在七星潭的海边捡回数个石头，同时运用石头让孩子感受大的、小的、长的、圆的……。团体活动中，隆隆的奔跑、尖叫、哭闹，大伙儿正想使劲卖力的抓住隆隆，意图降低其尖叫的分贝，不安的情绪，我们利用轻柔细缓的轻音乐，并关闭现场的灯光，使其情绪舒缓安定后，老师才利用手电筒的灯光，使其照射于墙上，隆隆透过不同角度的追视，而满足了好奇心；有了愉快的学习，孩子参与的动机更强，更融入团体。

在面对不同孩子之有限能力，我又没有太多的时间进行测验鉴定，透过与父母的交谈以及短时间内对个案的观察，凭赖自己这些年来累积的工作经验，整理出个案的简单资料与基本能力，当我决定以何种模式来进行课程，我总不断提醒自己多从不同的角度来看待个案，观察个案。

一、孩子对指令的反应。

二、孩子最有利的学习管道。

三、孩子可运用生活中哪些资源。

四、观察父母与孩子间的互动情形，并示范说明家庭活动内容的技巧。

五、孩子是否因先天性的疾病而影响其学习，并考虑该疾病是否会持续恶化，目前是否尚在治疗。

进行此课程前，事先花了一个多小时与父母们认识、沟通，并向家长们说明之所以在花莲设计此课程的目的与用意。我始终认为，父母对自己孩子的学习状况应是最关心，父母对相关技能的习得应是最迫切。由于参与此课程的家长之融洽相处与相互打气，彼此间的支持与体谅是大家心中最大的力量。协会安排工作人员随堂拍摄影带以记录课程进行的过程，课程进行的同时，父（母）至少有一人在旁观摩学习与孩子相处的方法与技巧。我也试着随时依个案发展情形与实际需要，提供父母数种引导孩子学习的技巧与方法。举凡教具、教材取得的管道，情境的安排，情绪的处理、态度的表达，家人的角色定位、更甚而物品的选择与转换，都因为老师和父母间密切的合作、沟通而达到相当的协调。由于有协会为后盾，父母亲在精神上得到支持，在技巧上得到明确的协助，课程才得以顺利的展开。由于孩子们的年纪小，我则以「生活自理」为主要内容，除了着重其实用性，并尽量以「可操作」的内容为主，然，要提醒父母如何引导孩子将习得的技巧「类化」到生活中，这个「类化」的过程，也是父母必费一番巧思与技巧的安排。除此以外，全家人如何适时给予「个案」鼓励、打气，甚而机会与气氛的营造，如果，老师适时的提供父母或个案的手足明确的方法与目标，让家人有具体的方法可依循，有经验的老师给予意见，当父母将各种活动尝试与生活结合时，才若有所悟的发现：其实，「家庭」是一个最自然、最没有压力的学习环境。

利用生活中的素材，可以指导孩子进行更多的练习。于是，花莲港的石头成为我们最佳的复健器材，菜市场买回的水果，我们可以用来练习分类、数概念的学习、名称的认识、食物味道的辨别；生活中，无一不是我们可利用的素材。由于以「活动」的方式呈现，而活动正好可一以有明确的学习目标，这正是提供父母们日后观察子女学习状况最直接的方法。几次活动呈现后，父母们会彼此分享在家中进行各种学习活动的乐趣，交换生活中可运用的资源。在短短的一个多月，我看到父母教育子女的点子越来越多，与孩子间的互动越来越好，彼此相惺相惜的情谊也因为这次的活动而编织成网。最重要的，父母对自己教育子女责任的承担勇气，对子女的未来发展的，有更巩固的信心着手去计划。

当课程随着暑期进修的结束而接近尾声，我并将「学前中重度智能不足儿童生活能力观察手册」在家庭中的使用方法与家长交换意见，并期待两个月后由父母们再度共同进行讨论个案在此段时间的学习状况。当「早期疗育」、「学前特教」的重要性之声浪四起，我相信，父母会是孩子们最好的老师。

八月二十六日，我搭乘北回县自强列车返北，看见被爸爸抱在怀中的恩恩，双眼注视车厢内的我，我相信，对我们曾经参与此次活动的每一份子，无论父母、义工、治疗师、老师和每一个孩子，都将是一个美丽的经验、带着眼泪和欢笑的回忆。