如何多了解你孩子的沟通

日托中心洪书娴
小朋友已经四岁了，但他不喜欢和别人一起，只喜欢独自一人玩玩具火车，看它在轨道上来回地跑，且不说话，叫他的名字也不会响应，怎么办？其实，无形中孩子已经以这些行动透露许多的讯息，当进一步了解孩子所透露出的讯息，就找到开启孩子和我们沟通的大门。
 
※首先，我们要先了解孩子喜欢或不喜欢什么，假如我们能知道孩子喜欢什么食物、玩
  具、活动，我们就可以利用这些信息来帮助孩子。
当我们知道孩子最喜欢玩什么？最喜欢什么食物？最喜欢何种类的身体游戏？最喜欢和什么一起？我们便知道有那些东西可以作为孩子沟通的动机。例如：孩子喜欢吃巧克力，那么我们可以将巧克力放在孩子看得到却拿不到的地方，诱导孩子寻求我们的协助，此时，我们便可以依据孩子现阶段的能力教导孩子使用手势、简短的单字(要)、单词(帮忙)、语句(我要吃)等来表达自我的需求，与人沟通。
孩子透过动作、触摸、视觉、听觉、闻东西这些行为表现对这世界的感觉是如何。自闭症的孩子回应周遭世界有他独特的方式，和我们不太相同。大致可分为以下三大类：过度敏感：某些感觉特别容易刺激他们，这些刺激令他们感到不舒服。如：害怕听到吸尘器的声音，一听到吸尘器的声音便会大哭。感觉感度过低：会自己寻求感觉刺激，因而显得他们特别活泼。如：借着来回的跑、跳、敲来满足。综合反应：同时具备对一部份的感觉过度敏感，对其它则感度偏低。
许多自闭症的孩子对说话感度较低，甚至很多声音对他们而言是一种干扰，所以，他们不会注意、响应。此外，他们没有动作计划的能力（motor planning），不知该如何去设计、完成一个动作、活动。说话须要大量的动作计划能力、需要注意，对自闭症的孩子来说便很困难。
下表举出孩子过度敏感或感觉过低的例子：
    过 度 敏 感      感 觉 过 低
行 动  害怕手扶梯  来回一直跑
触 觉  不喜欢别人摸他的头(洗头)   喜欢身体被挤压
视 觉  眼睛不喜欢接触光线     喜欢看着甩动的手指
听 觉  不喜欢吸尘器的声音     似乎听不见身旁的人叫他
味 觉  不吃某种食物因不喜欢它的味道  喜欢闻头发的味道
※确认孩子的感觉优势，可以找出什么样的活动可以同时兼顾到引起孩子的动机和使孩子
  感到快乐。
感觉偏好包含视觉、听觉、味觉、触觉和动作。确认孩子的感觉偏好能帮助我们了解孩子的行为，知道从何处着手帮助孩子学习沟通。当孩子透过他优势的感官来吸收信息时，孩子可以维持较久的注意力，也能学得较多。
家长可藉由下列选项，来观察自己孩子的感觉偏好：
        1.动 作
           (1)感觉较不敏锐：跳、摇晃、旋转、丢掷东西、来回地跑...
           (2)过度敏感：害怕走楼梯或手扶梯、害怕荡秋千、翘翘板、溜滑梯、容易晕车...
           (3)作计划能力困难：容易碰撞东西、无法正确地玩玩具、反复地玩同一个玩具、不会模仿
               你的动作、做一个活动，只做一遍，如：溜滑梯，只从上面溜下来便不玩了、漫无目的
               地徘徊、大多时候都躺着、不会将蜡烛吹熄、能了解你的意思但却无法开口说、开口说
               话前要想很久才想得到要用什么词汇、读音错误、蜡烛说成“ㄊㄚˋㄓㄨˊ”...      
         2.触 觉
            (1)感觉较不敏锐：须要长时间被紧抱、用毛毯将自己包起来、将自己挤在很紧的空间中。
                要求要穿很紧的衣服、撞人、常大力拍自己的手、手常握着一样东西、常将东西放到嘴
                巴里、磨牙、即使受伤，也几乎不哭...
            (2)过度敏感：不喜欢手摸黏稠的东西，玩面团、湿泥巴、水彩颜料、只喜欢或不喜欢某种
                质料的衣物、不喜欢戴帽子和手套、不喜欢洗头发或剪头发、不喜欢松脆、柔软黏黏的
                食物..
         3.听 觉
            (1)感觉较不敏锐：好像没听到别人说什么、喜欢音乐或某种声音、喜欢会发出某种声音的
                玩具、喜欢我们用热烈的语调和他说话...
            (2)过度敏感：常盖住自己的耳朵、使用电气用品时，会哭叫，如：吸尘器、吹风机、喜欢
                我们用温柔的声音和他说话、可以听到很微弱的声音...
         4.视 觉
            (1)感觉较不敏锐：将灯关上又打开、喜欢看反复的移动，如，翻动中的书页、将门打开又
                关上、将手举到眼前，看着甩动中的手指。将东西排成一排、用眼角看东西、从特殊的
                角度来看东西...
            (2)过度敏感：喜欢黑暗、常闭着眼、不喜欢阳光的光线...
         5.味觉和嗅觉
            (1)感较不敏锐：藉由舌头舔或闻来探索东西、喜欢特定口味的食物，如很咸的食物...
            (2)过度敏感：喜欢较温和的食物、对某种味道很敏感，如：香味...
※仔细观察孩子的学习型态是什么，优势的学习型态就代表这是孩子学习的最好方法。
当我们对孩子的感觉偏好有了进一步的了解后，我们还要知道透过什么管道孩子能学习得更好，也就是「孩子的学习型态」。学习的管道可以透过视觉、听觉、触觉和记忆，而学习型态是指获取信息的方式和记忆的方法。每一个人的学习型态都不同。
学习型态可分为以下几种：
        1.背诵学习者：例如，有些孩子能够将广告词背得一字不漏，但却不了解广告词的意思是什   
           么。对于背诵记忆型的孩子可以用同样的方式重复做活动来学习一件事务。
        2.完形学习者：例如：告诉孩子说：「搬椅子。」孩子做对了，但当你说：「搬桌子。」孩
           子可能还是去搬椅子。因为孩子将“搬”与特定的行为作了连结。此型的孩子倾向利用情
           境来记忆。对于完形学习型的孩子先教他们学习说一整句话再学习说一个词，而你的工作
           就是帮助他了解每一个部份。
        3.视觉学习者：此型孩子喜欢看书或电视，会被图画书或录像带吸引。大多数的语言障碍的
           孩子藉由看东西来学习的效果比听更好。所以有时我们将一句话以图画或文字方式呈现给
           孩子，会比我们只用说的方法更让孩子容易记住这句话
        4.操作东西学习者：此型孩子喜爱复杂的玩具，让孩子从操作东西或触摸东西来学习，因此
           可以多选择用手操作的玩具，帮助其学习。
        5.听觉学习者：此型孩子喜欢说话和听别人说话，透过听来得到讯息。自闭症的孩子较少为
           听觉型学习。
 
※了解你的孩子如何沟通和为什么沟通
沟通包括面部表情、手势和词。沟通的方式指“如何”沟通和“为什么”沟通。沟通不是只有话语，如果孩子无法发出声音，不能说话，可以用简单的沟通方式教孩子，如：手势。
当孩子仿说你的话时表示不懂你的语意，也可能是因不同的原因仿说，不是对我们沟通。如：即使我们不在房间，孩子仍会重复说着话，可能是想使自己平静或是专注在某一个活动上，或只是在练习说话。仿说是一个好的征兆，表示孩子的沟通正在发展，会使用重复的词或短语和我们沟通。如：他会使用你使用过的话来要求你。
仿说的型式可分为：
    1.立即仿说(immediate echolalia)→孩子听到什么立刻重复。
    2.延宕仿说(delayed echolalia )→孩子会记得部份他听过的词或短语，然后将它用在每天、每星期
       的生活中。
    3.缓解仿说(mitigated echolalia)→孩子会使用不同的声调或改变某些词，尽力使它们适合不同的
       情境。这表示孩子能知道如何有意义地使用词句。
孩子的沟通可分为下列几个阶段：
    1.自我程序(前意图沟通) The own agenda stage
    2.需求阶段(有意图沟通) The requester stage
    3.早期沟通阶段(有社交性的沟通) The early communication stage
    4.伙伴阶段(会谈性的沟通) The partner stage。
不是每一个孩子都会依照此阶段，会因为孩子的个人特质、处的环境、相处的人而有所不同。
　
我们先了解每个不同的阶段孩子为什么沟通及他的特征。
1.自我程序(前意图沟通) The own agenda stage
   (1)此阶段孩子具备沟通的意义，但并无沟通的意图。孩子虽然会说或做事，但没有沟通的作
       用。如果孩子好像和你沟通，可以帮孩子解释说明他的行为。如：孩子回应一个愉快或不愉
       快的经验时。拒绝。孩子会以哭、转头或推你的手来表示他不喜欢，而不会告诉你他的感
       觉。许多小孩被诊断为自闭症便是在此阶段。
   (2)特征：和你的互动简短，从不和别的孩子一起。
               喜欢自己做。
               专注他所想要的东西或活动。
               特殊的玩法。
               发出声音来稳定自己。
               几乎不了解任合词汇 。
2.需求阶段(有意图沟通) The requester stage
   (1)孩子有目的传送沟通讯息，知道他可以影响身旁的人。
   请求孩子会指引或牵你的手让你知道他的需求，或是要你的协助，或请求你允许他做某事。
   拒绝：不再只是推开你的手，而是会先看你；或是会摇头表示“不”，而不只是哭或转身离
       开。
  (2)特征：会和你简短的互动，要求玩人体游戏
              用声音或仿说来使自己平静或自我专注。
              了解日常流程的步骤，偶尔会遵从日常用语的指示。
3.早期沟通阶段(有社交性的沟通) The early communication stage
   (1)孩子开始为了需求以外的理由和你沟通，具社交目的。如：会响应别人的请求、问题、打招
       呼、道别、吸引你的注意、发表意见、问问题…等。
   (2)孩子能了解简单、短的句子。在非常具有动机的情境中，如要求喜爱的食物时，会用特定的
       沟通型式，手势、声音、图片或词汇。会开始仿说。
   (3)孩子开始进展到双向的沟通。会和你及熟识的人在熟悉的情境互动，会轮流玩“肢体互动游
       戏”，互动的时间较长。孩子也会主动要求你继续玩他喜欢的身体游戏，每一次玩时，会使
       用相同的动作、声音、或词汇。
    (4)特征：有目的和动机的作出要求。       
                用声音、动作、词汇来拒绝。
                会说“好”和“拜”“拜”。
                会回答是/不是的问题和选择性的问题以及这是什么的问题。
4.伙伴阶段(会谈性的沟通) The partner stage
   (1)孩子会交谈、持续简单的对话，会谈论昨天发生和未发生的事情。
   (2)会自己造句。在不熟悉的对话情境中，抓不到谈话的线索，找不到合适用语时，孩子会从记
        忆中的语句找字汇使用。当别人不了解他的语意时，会试着补救。
   (3)熟悉游戏流程时能和其它孩子互动，也能了解有组织的游戏规则。
   (4)特征：和你的互动更长。               
                能理解更多难的词汇意思。
    (5)在某些情境中孩子仍有沟通上的困难：
    不知该怎么做时，会拒绝和别的孩子一起玩，如玩想象性的游戏，需要使用许多语言和假设
        的技巧能力。
    不了解别人说什么，又无法自己造出一个句子时，便会仿说。
     加入对话聊天中有困难。如：
             a.孩子会响应别人，但无法主动谈话。
             b.会想要将话题维持在自己感兴趣的议题上。
             c.语法上的错误，如你、我的用法。
             d.话题较复杂或别人不是直接对着他说话时，容易变得混乱。
     不了解谈话规则。
              a.不知如何开始或结束话题。
              b.不会倾听别人说些什么。
              c.无法维持一个话题。
              d.无法用适当的方式持续响应谈论的东西，或是不了解别人说什么，但却无法清楚地询问
                 对方。
              e.给予太多或太少细节。
             缺乏精细的社会性暗示，如，不明白脸部表情或肢体语言透露的讯息。
             不了解挖苦性质的幽默，或话里的真实含意，常会直接照字面解释。
           孩子的沟通阶段需依赖a.有能力和你互动b.他如何沟通c.他为何沟通d.他的理解力。确认孩
子的沟通阶段是重要的，它能帮助你为孩子设定目标和给他需要的帮助。
 
※与孩子沟通中你伴演什么样的角色？

1.帮助者/教导者的角色：在自我程序阶段，给孩子机会练习表示他自己的意图。原则：先询问等待孩子响应再询问协助帮忙。如：孩子无法打开饼干包装，先问孩子「要不要帮忙」，然后等待孩子响应，当孩子响应才帮助。
2.别做干扰的角色：当孩子玩玩具时，持续想办法加入孩子正在进行的事。
3.鼓励者角色：放慢生活的步调，给孩子多一点时间去了解他周遭发生的事和想想他可以做或说些什么。
4.伙伴：和孩子一起玩。让孩子引导你，并回应他。逐渐减少做和说，指示和问题太多时，会使孩子又回到自己的话题里。
5.拉拉队长：发现孩子企图沟通时，要增加他愿再次尝试的可能性，因此给予什样的鼓励便很重要。可以给孩子叙述性的奖励，告诉他你为何要鼓励他，一开始孩子不了解意思也没有关系，他会逐渐将你特定的话和他的行为做连结。但注意别让你的鼓励打断孩子的企图。
 
本文由曹纯琼老师指导，摘录自Robin Baird Lewis所著 More Than Words-第一章Get to know more about your child's communication并举教学实例说明。