提升自闭症学童的社交技能四

心智解读训练
 
巴龙等人认为自闭症学童的沟通和社交障碍，与他们不懂运用心智理论有关(Baron-Cohen, 1985)。因为不懂得运用心智理论，他们缺乏辨别情绪的能力，以及缺乏对知识、信念及错误信念的理解能力。一般学童并不需要接受刻意的教导，便能自发地发展心智解读能力，但自闭症学童却无法在成长的过程中获得这种能力。无法自然发展心智解读能力的自闭症学童只能透过特别的教导，才能学会运用这种能力。

要从日常互动的过程中，掌握对方的情绪、信念、期望及意图，并作出适当的配合，是一个相当复杂的过程。西方学者尝试把思维分为三个范畴，分别是情绪(emotion)、信念(belief)及假装( pretence) (Howlin, Baron-Cohen & Hadwin, 1999)，并把每一范畴分成五个由浅入深的阶段。由于文章篇幅所限，现只用情绪范畴为例说明分层次及强调重点训练的重要。
 
学者认为自闭症学童除了未能明白别人所想外，也未能准确地从别人的表情辨识基本的情绪，所以在课程设计上，辨认他人四个基本情绪便是最初的阶段了。
 
表(一)节录了Howlin等设计的训练课程，当中以辨识与解读他人情绪为主。他们强调在教导过程中需引领学童辨识目标情绪的基本原则或特征，并运用了不同的相片和图片作辅助。例如在辨识基本情绪时，教师须明确教导学童如何察看图片中人物的眼、口、鼻的不同特点来决定图中的人物是开心、愤怒、哀伤还是惊慌。
 
表一 思维训练中的情绪领域与五个层次
领域               情绪

层次              (emotion)
 
阶段一           辨认相片上人物的四个基本表情(快乐/不快乐/愤怒/惊慌)
 
阶段二           辨认图画内人物的四个基本表情(快乐/不快乐/愤怒/惊慌)
 
阶段三           以情境来辨认情绪(快乐/不快乐/愤怒/惊慌)
 
阶段四           想望引起的情绪(快乐/不快乐/愤怒/惊慌)
 
阶段五           信念引起的情绪(快乐/不快乐/愤怒/惊慌)
 
图(一) 相片中人物的四个基本表情 

    
 

               「开心」 

「不开心」

「惊慌」

「愤怒」
 
近期西方及台湾的研究结果一致显示可透过由浅入深的阶段式训练来提升自闭症学童解读别人心理状态的能力(黄玉华,2000；杨宗仁,2000)。虽然这种方法能取得有一定的成效，但要让自闭症学童把所学到的心智解读知识类化到日常生活上，却依然存在一定的困难。

虽然心智解读训练较难令自闭症学童把所学会的原则和策略自发地应用在日常生活上，但其训练方式与效果却展示了教导这类学童的方向。
 
笔者曾参考表一的训练数据，加入信念领域作训练课程，并加插了小组活动、角色扮演和恰当应对等练习。虽然学童也较难自发地把所学的知识应用于日常生活上，但受训学童的家长及老师均指出参与训练的自闭症学童之情绪控制较以往进步，他们能较准确地辨别自己和别人的情绪。
 
从教师的经验分享及观察所得，在教导过程中多用创意的游戏，并结合模拟真实情境的实习，学童的学习动机会增加，对于所教的知识会牢牢记着，并有时会自发地向任教教师背诵有关概念的特点。由于辨识别人与自己的基本情绪、立场转换、知识引致知道等是思维的基本概念，因此，对于年纪较小的自闭症学童来说，心智解读训练可视作较基础的社交与情绪控制技能训练。
 
提供心智解读训练时，教师要注意以下的事项： 
（一） 需要把概念由浅至深地教导。 
（二） 在训练的过程中，提供视觉提示如相关的图片是十分重要的。 
（三） 在训练的过程中，需不断强调辨识目标概念的准则，希望透过反复背诵而把这些原则植入脑内，作为辨识与理解别人行为的依据。
（四） 在训练时，多用创意的方法，如角色扮演及模拟真实情境的实习等，让学童能把所学延展到生活上。