星星雨培训总结（下）

　　如何分析孤独症儿童的问题行为（参阅通讯第16期第3页）

　　一、问题行不的种类

　　1、  自我刺激行为——没有明显的外部环境诱因，而是因内在刺激的反应，即因为内在需求而寻找刺激的表现。具体又可分为：视觉刺激行为，听觉刺激行为，味觉刺激行为，嗅觉刺激行为。

　　2、  暴躁性行为——特征是制造麻烦，有明显的外部环境诱因，即是对外部刺激的反应。常见的有：发脾气，攻击性/破坏性行为，自伤行为，抗拒性行为；其它不适应性行为。

　　二、问题行为的功能

　　孤独症儿童的问题行为常常是他们的一种表达方式，即用这种方式表达他们的愿望和感受，问题行为的功能（孩子想以此方式达到的目的）可以归纳为：

　　1、  回避/逃避的功能——为了回避一件感到不愉快或困难的事情/环境，或从中逃避出去。

　　2、  吸引注意力——引起老师家长或其他人的注意。

　　3、  自我满足——因内在生理/刺激需求而发生的一种自我强化，行为有明显的自我刺激特点。

　　4、  感觉强迫——原因与“自我满足”相类似，行为特点是固执和有顺序。

　　问题行为的矫正必须要在对每种行为做观察和分析之后才能有效。

　　如何分析问题行为：

　　田老师举了孩子想去超市买薯条的例子，如果孩子去超市直接打开薯条来吃，一定要辅助孩子直接拿到薯条去付钱，再打开来吃，重复多次，最后慢慢的到回了家再吃。做公交车也是一样，只坐一站路的车，下来再坐，重复做。

　　孤独症儿童的问题行为的改变（削减）

　　——介绍PBS（正性行为支持法）

　　田老师说全世界都是PBS，温哥化的专家来星星雨讲课一天都讲的这个。

　　一、影响行为改变的因素

　　1、  环境（家庭、学校、房间）

　　2、  人（家长、老师）

　　二、问题行为改变（削减）的原则

　　支持正性行为，避免问题行为。正性行为支持法（PBS）。

　　三、行为改变的程序

　　1、  定义问题行为（哪些行为表现属于问题行为？）

　　定义原则：该行为对患者本人或他人有伤害性或危险性：口是 口否

　　该行为直接干扰患儿的学习活动；口是  口否

　　该行为阻碍他进入社区生活。像饭馆，超市，串门聚会等。口是 口否

　　注意：异常行为不等于是问题行为。如：玩纸片，手绢，这是强迫性自我刺激，这种由他去吧。田老师说到李景琳，在自己房间里玩手，没有影响到任何人，可以，尊重从这里开始。

　　2、  观察并记录问题行为的基本数据

　　ABC法：A（Antecedent）——行为发生前的情况（在什么情况下发生）

　　B（Behavior）——行为的表现形式

　　C（Consequence）——行为发生后的结果

　　行为ABC：A——B——C，可控/改变，改变，可控/改变。

　　行为的改变，要改变前提（控制）

　　行为ABC分析举例

　　3、  提出行为功能假说/评定（但注意假说有可能是错误的），回避/逃避？吸引注意力？自我满足？感觉强迫？

　　4、  做出行为改变计划：环境变化，人的变化，课程的变化。田老师说正确的反应，吝啬夸奖的后果是非常严重的，但错误的反应：不吝啬夸奖也是非常严重的。

　　5、  选用替代行为

　　在问题行为尚没有消除的时候，用有同样功能，但较为安全、健康和有益的行为替代它。像挤压能满足孩子自我刺激，再也不自我刺激。但这种方法对某些孩子没有用。

　　四、注意事项：

　　以上程序中须：第3、4两点注意它们的有效性（需要经常地回顾和调整）；第5。不会引发其它不良行为或影响良性行为，不会比改变的行为有更多不良的后果；问题行为的消除需要具备操作的时间和环境条件。

　　最后要说明：如果孩子同时表现出几种问题行为，应该把握“集中时间，分别处理，取重避轻”的原