自闭症儿童教育训练纲要(四):教学原则

　　教学原则

　　4.14 目前教育和心理学方面的研究，仍未有一致的教学方法，能全面解决自闭症学生学习上的困难。然而，教育工作者一般都认为，每种方法都有一定的成效和限制。因此，教师须视乎个别学生的情况，衡量各种方法的利弊，融会运用，互补长短。

　　4.15 帮助学生有效学习的主要原则，是配合学生的学习特性，推行适当的教学策略。教师可参考下列建议：

　　(a) 进行功能性学习— 把不同的学习范畴内容编成有意义的、生活化的活动，并尽可能在实际环境中进行学习，从而提高学生的理解能力，以便把学到的知识应用在日常生活中。

　　(b) 细分学习目标— 学习目标宜分为多个细目，再把每个细目拆成数个工序或步骤，让学生较易完成学习目标，从而建立成功感，提高学习的信心和兴趣。

　　(c) 安排适当的教学环境— 有组织、有系统的学习环境，有助学生稳定情绪，减低由于要适应环境而产生的焦虑，提高参与学习的专注力和兴趣。此外，教学环境应宁静、清洁和安全，并有足够空间和照明设备。课室的布置宜简洁，以免分散学生的注意力。

　　(d) 配合学生的喜好及学习模式— 借助学生喜爱的对象或活动，设计与学习有关连的活动，诱发学习兴趣。教师应配合学生不同的学习模式，设计多元化的教学活动；并利用多样化的教材，例如实物、模型、图片、录像带、计算机软件等，协助学生掌握事物的特征和相互关系。教师可善用多种感官刺激，如视觉、触觉和嗅觉等，让学生感知事物，协助他们理解并掌握知识和技能，促进思维及记忆力的发展。

　　(e) 运用简单、清晰和直接的指示— 由于学生口语记忆和理解力稍逊，教师应使用直接和简洁的指示，帮助他们融入课堂学习。教师亦应教导学生理解不同形式的提示，例如口头、文字、身体语言或环境提示等，以提高独立学习和活动的能力。

　　(f) 给予学生足够的响应时间— 由于处理信息的障碍，学生需要较长时间，才能明白教师的指令或提示。教师应体谅学生的处境，因应他们的能力和实际情况，给予适当的响应时间。教师应鼓励学生主动作出响应，不要急于提供协助或不断重复口头指令、示范等，以免学生在短时间内接收太多信息，造成更大的困难。

　　(g) 加强教与学的互动— 教学活动要加入互动元素，诱发学生与教师、同学之间的互动，使学生积极参与学习，令课堂气氛更愉快。教师如能运用面部表情、手势、笑容及语调来鼓励学生学习，可增强师生的互动关系。

　　(h) 有计划地训练学生适应和接受转变— 预先让学生知道将会发生的事情，例如辅导模式的改变、放假、升级等，帮助他们作好心理准备，迎接转变。

　　教师应有计划地在学生的学习日程中，逐步引入一些可改变的环节，以提高他们的适应力。教师应配合学生的接受能力，将转变分多阶段进行，协助他们逐渐接受改变。教师可透过口头、视觉和环境提示，如图片、程序卡、时间表、社交故事、录像带等，作好过渡安排，减少学生的焦虑。

　　(i) 善用信息科技— 利用计算机进行探索性学习，以配合学生喜爱机械的特性，以及对空间知觉和空间操作的突出表现。计算机辅助教学能配合个别化教学，提供仿真情境和实时回馈的互动学习模式，让学生按自己的进度学习和反复练习。运用信息科技，更可开拓课堂以外的广阔学习天地，诱导学生主动学习。

　　(j) 提供有利学习的环境— 部分学生由于感觉统合方面的障碍，导致无法集中精神学习。教师应留意学生的情况，设法为他们减少环境中不利学习的因素，例如噪音、刺光、室温过高等，尽量使他们觉得舒适安全，从而减少问题行为的产生。

　　(k) 建立有效的奖励制度— 因应学生的特性，善用奖赏来强化学生的良好行为。自闭症学生多有独特的喜好，而不同的学生对不同奖赏的反应亦可能有别。因此，教师平日应留意学生的情况，并记录每名学生喜欢和厌恶的事物，包括食物、玩具、对象、活动和人物等，以便给予合适有效的增强物(奖赏)。例如：教师可用某学生喜爱的声音或特别感兴趣的活动和事物，鼓励他努力学习，达到预期的学习目标。此外，训练过程中使用的增强物，必须灵活而且多样化，不应每次都用同一物品奖励学生。教师须因应学生的能力，逐步消减学生对物质奖励的依赖，引导他们转而从学习活动及社交奖励(如称赞)得到满足。举例说，学生若主动向教师示意要一枝颜色笔来绘画，教师应给予他喜爱的颜色笔，并辅以口头赞赏，而不需要另外给他糖果作为奖赏。

　　(l) 加强学习转移—学生即使已掌握基本的知识和技能，也较难把所学到的类化和运用。因此，辅导教学的一个要点，是加强学习迁移，提升自闭症学生的应变能力。教师可鼓励其它教职员和家长，尽量给予学生实时的指导，透过「到处教」、「每事教」的方式，协助他们类化所学习的知识和巩固所掌握的技能。

　　(m) 自小培育— 由于自闭症学生性格固执，一旦学到某种知识或形成某种行为习惯，就难作出改变。教师应自小协助他们培养良好的行为习惯，更重要的是及早改正不被接受的行为。

　　(n) 订立明确、一致的规范— 全校教职员与家长之间应有默契，采用一致的教导方法，避免因各施各法而使学生无所适从、焦虑或不安。

　　4.16 除教师的指导外，朋辈的辅导及模范作用，亦能协助学生投入课堂学习和活动。辅导教师可与其它教师合作，在班内推行朋辈辅导工作，让能力较高的非自闭症学生充当他们的小导师，在小组学习、小息及午膳时间带领他们进行活动，发挥朋辈辅导的作用。

　　教学方法

　　4.17 帮助自闭症学生克服学习困难的方法主要有：

　　(a) 应用行为分析( Applied Behaviour Analysis, 简称ABA ) — 应用行为理论，以操作制约的原理和方法为核心去更易学生的行为。按学生的学习目标，设计情境和选定可影响该目标行为的增强物，并以他们自发的反应行为，建立新的适应行为，消除或改善因自闭症征状而引致的不当行为。

　　(b) 结构化教学模式— 安排有组织、有系统的学习环境，并尽量利用视觉提示，透过个别化学习计划，帮助自闭症学生建立个人工作系统和习惯，培养他们独立工作的能力，以便融入社群。例如可推行「自闭症及有相关沟通障碍儿童的治疗与教育」计划( Treatment and Education for Autistic andCommunication handicapped Children，简称TEACCH )。该计划是透过家长的参与和社区的配合，把结构化学习由课室扩展到家庭及社会。

　　(c) 视觉策略( Visual Strategies ) — 这是配合自闭症学生对视觉信息有较强的反应及理解能力而设计的策略。教师可运用视觉策略(见图解二)预告环境和事物的改变，帮助学生明白较复杂的指令，以及掌握信息的主体部分。

　　这样可以减少学生因语言理解及表达困难而导致的社交及沟通障碍，使他们更有信心地主动与人交往。由于听觉信息稍瞬即逝，自闭症学生多难以掌握，因而造成严重的障碍。视觉策略不但能补足他们听觉理解方面的不足，也能帮助他们克服专注力和记忆力短暂、理解能力不足所造成的困难。

　　4.18 教师亦可参考下列相关的教学方法，配合学生的学习特性和需要，加以灵活运用：

　　(a) 图片交换法( Picture Exchange Communication System，简称PECS ) — 协

　　助有自闭症和发展障碍的儿童主动与人沟通的工具。透过有系统的教学环境、教材和教学程序，训练学生自行选取代表他想得到物品的图片，交给教师来换取物品；或主动利用图片表达意愿，以取得别人的响应。

　　(b) 社交故事( Social Stories ) — 利用视觉提示，以故事形式介绍不同社交场合的背景资料，教导学生在这些场合应有的社交行为和态度，以及讲述他人对恰当的社交行为的反应。社交故事有助自闭症学生明白别人的要求，从而作出适当的行为和反应。教师亦可透过社交故事，向学生指出哪些是良好的社交行为，并嘉许和肯定他们作出的努力。

　　(c) 心智解读( Mind¨Cread ) — 自闭症学生一般较难理解别人说话或行动背后的意思，亦无法体谅别人的感受，因此未能作出恰当的响应。教师可借助图片，向自闭症学生解释别人在不同处境中的思想和感受，引导他们明白别人的想法，并教导他们作出适当的社交响应。

　　(d) 生活疗法( Daily Life Therapy ) — 透过有系统的生活课程，包括在艺术、音乐、体育及其它学科上全面的培育，使自闭症学生能独立、有尊严地生活。这种方法强调互动的成效，并会尽量提供机会，让自闭症学生模仿朋辈，学习恰当的行为；同时，亦会透过体育活动，帮助他们加强自我控制的能力，减少问题行为的产生。

　　4.19 此外，部分专业人士所使用的治疗或训练方法，例如感觉统合治疗1 (SensoryIntegration)、音乐治疗2(Music Therapy)、艺术治疗3 (Art Therapy)、游戏治疗4(Play Therapy)和Son–Rise Programme5 ，亦可供教师参考。

　　1 感觉统合治疗( Sensory Integration，简称SI ) 由于脑功能障碍引致感觉统合失调，无法将视觉、听觉、触觉、前庭觉及肌肉关节动觉等五种基本感觉系统所接收的刺激及信息整理分析，因此未能对周围环境作出合适的反应。感觉统合治疗的目的，在于提供并适当控制以上几种感觉刺激，让学生按照内在驱策力作出自然反应，藉此促成这些感觉的组合和统一，帮助自闭症学生提高专注力、组织能力、学习能力，以及参与活动的兴趣。

　　2 音乐治疗( Music Therapy ) ¨C 利用音乐达到治疗目的，重建及促进心理和生理健康。自闭症学生多对音乐有强烈的反应及兴趣。音乐治疗的目的，是协助他们集中注意力、培养想象力、加强参与和融入社会，亦可增加语言互动的机会，以及发展其它休闲技能和兴趣。主要的治疗工具是大鼓和铜钹，自闭症学生可即兴地自由敲打，以达到发泄、解放及自我表现的目的。

　　3 艺术治疗( Art Therapy ) ¨C 即绘画治疗。目的是借助绘画这种自由创作活动，把压抑的感情和冲突呈现出来，使学生从绘画过程中得到纾解与满足，达到诊断与治疗的效果。

　　4 游戏治疗( Play Therapy ) ¨C 让缺乏语言表达及理解能力的自闭症学生从游戏中学习，用身体语言作为沟通媒介，表达内心的感受。在游戏过程中，学生可学习区分人我之别，并培养社交技巧和社会适应能力。游戏治疗的目的，就是藉游戏的特质，发挥儿童的自我治愈力，抒发内心的情结，使性格得以正常发展。

　　Son¨CRise Programme  在游戏室内进行的单对单密集形式的互动活动。这项活动要求教师本着「爱心」、「信心」和「希望」等信念，完全接纳自闭症学生。教师与学生相处时，须全情投入，顾及他们的需要，并利用学生喜爱或感兴趣的事物来鼓励学习，帮助学生与人重建密切的互动关系，掌握建立学习所需的基础能力。

　　5、亲子按摩疗法。这是本中心长期探索并取得显着成效的具有一定特色的疗法。自闭症的治疗手段，一直困扰着全球的科学家们。至今为止，尚未发现有效的药物，于是，不论是在国外还是国内，教育和训练无可奈何地成为主要的治疗方法。虽然教育和训练能在不同程度上改善自闭症者特别是幼年自闭患儿的症状，但，自闭症的根源问题，是在孩子的大脑---这个“黑箱”之中，教育和训练就如同用微弱的烛光去熔化长年的寒冰，所起的作用是有限的。因此必须尽一切可能寻求其他有效疗法。

　　推拿按摩通过手法的变化刺激人体外部器官，通过穴位、经络或神经系统的传导，直接或间接地刺激肌肉、骨骼，关节、韧带，神经、血管，产生局部或全身性的反应（变化），这种变化使人体内部的各种生理机能逐渐趋于正常，增加人体抵抗力，达到“有病治病，无病健身”，增强健康的目的。推拿按摩对人体十大生理系统的机能都能起到调整和加强的作用。（十大生理系统包括：神经系统、内分泌系统、免疫系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统、感觉系统。）而神经系统是体内信息处理核心，它在机能的功能调节中起主导作用。全身所有器官的活动都受神经支配，如肌肉收缩、腺体的分泌、心脏的跳动以及机体中经常进行的各种各样的物质代谢，都是在神经系统的支配下进行的。同时器官活动的情况以及由感受器接受来的一切刺激也随时反映到神经系统的中枢部分，所以神经系统有双重任务：它一方面控制和调节人体各器官和各个系统之间的活动，使其一致；另一方面它保证机体的活动与环境的变化相适应，使机体与环境获得统一。而感觉系统则把无数体内外客观的现象经过神经系统的上行纤维反映到脑，投射到大脑皮质的不同区域，进行最高级的分析、综合，产生感觉：一是作为认识客观世界的依据，二是控制人体一切意识活动，如果没有感受器官，大脑将一事无成。 孤独症的发病原因至今不明，但可以肯定有神经生理方面的变异。因此，孤独症儿童除了存在严重的发展滞后之外，还表现为不同步发展，并因脑功能障碍而引起严重的长期的发展障碍。而通过推拿按摩，可以使孤独症儿童的生理系统尤其是神经系统、感觉系统等得到有效刺激，达到强筋健骨，增强体魄，调节体内脏腑平衡，使各大生理系统的功能协调发展，使他们的精神、意识、知觉、运动等得到发展，从而对孤独症儿童的早期干预起到一定的作用。

　　脑科学的研究告诉我们，人的大脑不同区域有着不同的功能，如语言、运动、体感、听觉、视觉等等。而中医学的研究认为，大脑皮层的功能区与其在头皮上的投影部位有关，用恰当的方法刺激这些头皮区域，就可以增大其头皮下方对应脑区的血流量，激活大脑皮层，从而改善或恢复大脑皮层的功能。

　　我们把脑科学原理融入到日常的按摩中去，用柔和的动作刺激孩子体表头部特定功能区域，达到改善大脑高级功能的目的。同时按摩能令儿童感到舒适，施术者与孩子的肌肤接触能建立情感，施术中用语言、眼神、动作与孩子交流，能让孩子产生安全感，使孩子在轻松中学习，同时也有利于促进儿童的社会交往。

　　长沙红豆中心创办人于先生在长期的实践中形成了一套独具特色的亲子按摩方法，他的孩子经过近两年的按摩疗法，症状大为好转，从六岁尚无语言到现在语言自如，并能主动与人交流，许多行为问题也消失了，一般看来与正常儿童无异。于先生把这些方法传授给患儿家长，也取得了显着成效。有一个自闭症孩子两岁时无语言，他妈妈每天坚持按这一方法按摩2个小时，三个月后开始说话，六个月后进入正常幼儿园中班就读。