帮助孤独症幼儿融入集体的个案研究

　　[摘要]自闭症的幼儿是一个特殊的群体，他们的语言、情感、行为及兴趣都有别于常人，因此在与人沟通、交往上都存在着一定的障碍。对自闭症孩子的教育和治疗是一项长期的系统工程，不仅需要老师和家长的密切配合，更需要社会的关注和支持。对于自闭症的幼儿，我们要更加耐心和细心，运用观察、记录和家园共育等适当的方法使他们在融入集体方面减少障碍。
　　[关键词]自闭症  语言发展迟缓 

　　一、孩子的现状分析：

　　我们班上有一名孩子除了会说“要”和“爸爸、妈妈”外，其他的都不会说，家长曾带他到儿童医院和中山大学附属一院检查，都诊断为语言发育迟缓。家长尝试了很多方法去矫治都不见效果。后来又被中山大学附属一院诊断为轻微自闭症。患有自闭症的孩子通常都会有社会交往障碍、语言障碍和行为反应异常等。

　　针对孩子的情况，我们在中班的一年里对该名孩子进行了有针对性的矫治，取得了家长的支持，孩子在这方面也有了一定的改善，已经能跟读儿歌和在集体面前唱歌了，偶尔还能在老师的提示下参与集体活动，跟着同伴参加角色游戏，并能回答老师简单的问题，但还不能自觉地去投入到活动中，还不能主动与同伴建立良好的关系。为了使他能真正地融入集体之中，能与同伴一起活动并用简单的句子来表达自己的意愿，我们决定在大班这一年里继续坚持对他进行矫治。我在网上查阅了有关的资料，得知其实对孤独症的矫治方法是多样的，所花的时间是很长的，但主要是采用“服从指令的教育训练方法”。包括：从他们的兴趣出发，引起他们的无意注意；在生活的各个环节具体指令的训练；确立多样化奖励机制；还要对家长进行教育训练的培训。

　　1、制定观察表

　　针对幼儿出现的情况，我运用了事件记录的观察方法对幼儿进行一周的观察记录，见下表：

　　事件：幼儿自闭症的表现  观察日期：9月13-17日   姓名：熙熙（化名）

时间 平均出现次数 平均每次延续时间 备注
8：00-8：30 5 5分钟 早上回到班上不会主动向老师问好，放了书包以后走来走去，需要提示才会拿茶杯喝水。
8：30-9：30 5 5分钟 活动的时候眼睛总是游离于老师和黑板之外，要提示才能回过神来注视1分钟。
9：30-10：30 2 2分钟 能跟着集体一起做早操和跳舞，游戏的时候很开心，但不会和同伴交往和分享。
10：30-11：30 0 / 吃饭的时候很专注，能大口大口地吃。
11：30-12：30 2 2分钟 饭后能自己更换衣服，但从不检查，经常穿反了衣服。
2：30-3：30 0 / 起床后能跟着集体，但不会折被子。
3：30-4：30 3 3分钟 能跟着集体活动，但放学时见到家人就马上跑，不会跟老师说再见。

                                           注:此表一式五份,最后取平均值
　　2、观察后分析：
　　从对孩子一周的观察中发现，孩子的自我封闭现象还存在，主要表现在早上回园和上课的时候。由于熙熙喜欢跳舞，因此在早操和游戏的环节中能听信号进行活动。所以从他的兴趣出发来起他的无意注意是有效的。
　　二、实施矫治的措施：
　　在成人的鼓励和帮助下，能用简单的字句表达自己的意愿，初步融入集体。
　　针对孩子出现的情况，在矫治的过程中将尽量取得家长的配合，实行家园共治的方法。
　　采用服从指令的教育训练方法。
　　1、从他的兴趣出发，引起他的无意注意；
　　2、在生活的各个环节具体指令的训练，如把各指令做成了文字卡片，通过认识卡片来帮助他熟悉这些指令，并取得家长的联系和支持，在家庭中也同时开展。
　　3、确立多样化奖励机制。
　　三、效果分析：
　　自从采用了服从指令的教育训练方法后，熙熙在各方面都有明显的进步。例如在进餐方面，当他掉饭粒时，我马上发出“捡饭粒”的指令，他能马上把桌面的饭粒捡起来；早上回园时，他还不能主动向人问好，当我发出“熙熙叫我啦！”的指令时，他便能马上说：郑老师你早!”。换拖鞋从来不分左右就穿上了，当我发出：“鞋子穿错了。”的信号时，他能马上更换；但在交往方面还是很被动，角色游戏时小朋友去拉他的手，他才和同伴一起玩，不然，他就独自行动。

　　自从班上开展了“我的心情”记录后，熙熙在语言方面进步比较大，他能熟练地运用“因为……所以……”这个句式，有一次我问他：“熙熙你今天开不开心啊？”他说：“开心。”我问：“为什么呢？”没想到他能说：“因为我喜欢上幼儿园，所以很开心。”
　　四月份一个偶然的机会，熙熙的家长在环市西苑小区的一间感统小机构里帮熙熙报了名参加训练，每周进行两次。经过一个多月的不断训练后，熙熙在学习专注性上有了较大的提高。针对熙熙喜欢看电视的特点，我特意制作了许多课件，在语言活动中，熙熙能专注地欣赏故事、专心地看活动课件，因此，儿歌很快就学会了，还能够琅琅上口。在体操活动中，熙熙能主动学习操节，不需要老师再提示了，在队形变换方面，刚开始，我是用语言信号作为指令去提示他，慢慢的，待他熟悉了以后，我改为用动作信号作为指令提示，结果他还是能掌握较为复杂的队形变换。
　　在黄金活动中，我用了简短的英语儿歌作为指令，当老师说“one two three”时，就要求他马上眼睛看黑板，刚开始还是需要提示他的名字才会专注，但在五月份就发现他有较明显的变化，当我给出“one two three”的指令时，熙熙就能马上眼看黑板了，无意注意开始转为有意注意，这也是跟感觉统合训练有关。经过一段时间的学习，熙熙认识了很多汉字，还能拿着书本读故事，但由于手眼不够协调，不能一边用手指点字一边读，但整个故事都能读出来，只是偶尔有几个字读错或读漏了。
　　五月下旬，熙熙开始变得爱发问了，同时也感觉他的自信心有点不足，具体表现在以下方面：
　　事例1：一天早上，熙熙回到幼儿园门口，他妈妈就对我说：“熙熙要去大便。”话还没说完，我回头就不见了他了，原来熙熙冲进小小C班的厕所里。等他上完厕所以后，我就对他说：“下次回我们班的厕所吧！”他马上就问：“为什么不能到小小C班的厕所？”我说：“那是弟弟妹妹的厕所嘛。”他又追问：“为什么不能去？”我想：对啊，为什么不能去呢？
　　事例2：当老师对全班小朋友说：“Go to the barthroom and drink some water。”时，他就会马上来问我：“熙熙要不要去？”。这个不是新的指令，熙熙也明白是什么意思，但是还要重复来问我一起。
　　事例3：一天餐前活动结束，我请全班小朋友搬椅子回座位准备进餐，熙熙又走过来问我：“我要不要搬？
　　事例4：在美术活动中，老师已经在黑板上示范讲解了，他还是拿着画笔杵在那儿，当老师经过他身边时，就会对我们说：“我不会。”
　　事例5：一次“六一”节目的排练中，他因为没有留心看指挥，所以不知道什么时候出场而走错了位置，结束时，他连忙很慌张地来问我：“熙熙刚才走对了没有？”我说：“你没有留心看，所以走错了。”他马上说：“对不起，我错了。”其实，他是知道自己走错位置的。从那时开始，他凡是做错事情都会跑来说“对不起”。
　　针对以上的事例，我及时找到他的家长进行沟通，据妈妈的反映，他在家也是很爱发问的，跟妈妈去逛街就喜欢问：“为什么不走那条路？”，等妈妈带他走了那条路时，他又问：“为什么不走这条路？”；回乡下很喜欢跟着表哥表姐去玩，但就是不会怎样与人交往，所以很少跟人家沟通。五月底，环市西苑小区的那间感统小机构因太少生员而倒闭了，后来妈妈又帮熙熙转到一间由台湾教授开办的机构中训练，形式与感统机构差不多，还多了教会孩子怎样学习的一些方法，熙熙在那里训练，偶尔也有些缺乏信心，如在剪纸活动中，他拿着剪刀对那里的老师说：“我不会。”后来，我通过慢慢的观察与分析，发现熙熙在以下时候才会变得信心不足：
　　1、当他不留心，老师提出的要求或指令他没有听见时。
　　2、当他单独一个人在集体面前表演时。
　　3、当有一件事情他第一次做的不够好或做错以后，接下来的几次都会没信心。
　　4、在画画和手工劳作的时候，这是因为他的技能还没有达到要求，知道自己不行，缺乏尝试的勇气。
　　六月初，熙熙又有了一些变化，因为远视和散光的原因，从原来的两只眼睛变为“四只眼”了，刚开始他有点不习惯，整天用手去搞眼镜，慢慢的开始习惯了，用眼的姿势也正确了，没有斜着眼睛看东西了，专注性也比较高。
　　现在，熙熙已经能用简单的字句表达自己的意愿，爱向别人发问了，也正努力地学习融入集体，但由于他存在自信心不足，因此也造成了一定的阻碍作用，下阶段将通过一些训练和游戏来增强他的自信心，使他更加容易地融入集体当中。

　　[参考文献]
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　　[2]丁祖萌.幼儿心理学[M].人民教育出版社，1997
　　[3]殷红博.0岁开始的语言发展[M].中国戏剧出版社（北京），2000.5
　　[4]叶奕乾.心理学[M].中央广播电视大学出版社，1994.4
　　[5]申荷永.社会心理学[M]. 暨南大学出版社，2003.7