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孤独症教育指导:自理

2008/12/9 9:40:22 来源:中国孤独症支援网 作者:佚名 字体: 发表评论 打印此文
一、 什么是自理?
自理就是指自我照顾的能力,这些能力有助建立独立生活。在本章内谈到的自理包括4方面:
A 进食
B 穿衣
C 梳洗
D 如厕

二、自理对自闭症儿童有什么重要性?
自我照顾是独立生活的必要条件,同时,良好的自理能力表现亦有助社交发展。所以,学习自理是非常重要的。

三、 学习自理有什么先决条件?
学习自理是建基于儿童基本的发展能力,就是:
A. 模仿
B. 知觉
C. 大肌肉
D. 小肌肉
E. 手眼协调
F. 认知(理解)
G. 认知(表达)

自理(进食)
一、 自闭症儿童在学习进食时有什么常见的困难?
A. 偏食;
B. 偏用食具;
C. 未能掌握使用不同食具的技巧;
D. 未能分辨可吃及不可吃的东西;
E.未能有组织地完成进食过程或弄简单的小吃;
F.未能遵从进食规则或礼仪,如:未能安坐用餐、把玩食具或餐厅或酒楼进食时,未能遵守礼仪

二、学习进食有什么先决条件?
最重要的是儿童有进食的动机,否则不易教导他们学习其他技巧。

三、学习进食有什么先后次序?
A. 要考虑是否必须改变偏食的习惯。如果是必要的,便要先处理。
B. 学习进食的先后次序
1. 在成人协助下拿着杯子合唇进饮;
2. 用吸管啜饮;
3. 能自行用杯子进饮;
4. 能用碗进饮;
5. 能用学童水壶进饮;
6. 能用匙子喝汤而不弄洒;
7. 能自行进饮不同包装的饮品。
C. 学习不同进食方法的次序
1. 用手指取食物;
2. 用匙子;
3. 用牙签、叉;
4. 用筷子。
D. 其他
1. 能分辨可吃及不可吃的东西;
2. 能自行弄简单的小吃;
3. 要考虑是否必须改变儿童偏用食具的习惯;
4. 学习进食的礼仪。

四、可以给我们一些进食训练的建议吗?
A. 处理偏食的习惯
1. 决定是否必须改变儿童偏食的习惯
a) 考虑儿童的健康及营养情况;
b) 考虑家长、学校及社会对儿童的要求;
c) 考虑儿童的独特性。
我们必须考虑以上各点,并作出适当的决定。
2. 决定所采用的模式
a) 行为更易法
b) 感觉统合治疗—须与职业治疗师商讨。
这两种模式认为儿童偏食有不同的原因,前者认为是行为问题,后者认为是感觉统合问题。所以,我们须商讨后,找出哪一种模式是帮助儿童的最有效方法。
B. 儿童进饮的方法
1. 增强儿童合唇进饮的能力
a) 吹羽毛、吹纸屑、吹肥皂泡;
b) 玩「锡锡游戏」;
c) 使用吸管啜饮
2. 提高儿童双手持杯的技巧。可依照以下步骤进行训练:
a) 双手伸向杯子;
b) 双手拿着杯子;
c) 把杯递到嘴巴前;
d) 把杯子稍稍提高,放在唇边;
e) 合唇吸啜;
f) 咽下;
g) 把杯子放回桌子。
3. 增强儿童使用不同方法进饮的能力,可练习使用以下物件:
a) 碗
b) 水壶
c) 匙子
及学习处理:
d) 纸盒饮品
e) 瓶装饮品
f) 罐装饮品
4. 训练员亦可重复示范或利用录像带播放进饮的程序,让儿童从不同媒介认识这过程。
C.运用不同的进食方法
  1.用手指取食物
   a) 练习用前二指拾取物件;
   b) 练习从碟拿取食物并放入口中;
   c) 练习把大块的食物一口一口地咬开才进食。
 2.用匙子舀食物。可依照以下步骤进行练习。
a) 将手伸向匙子;
b) 握着匙子;
c) 用匙子从碗中舀取食物;
d) 将盛着食物的匙子递到口中;
e) 将匙子放进口;
f) 合唇使食物从匙子上送到口中;
g) 将匙子从口中取出;
h) 将空匙子放回碗中。
3.用牙签、叉取食物
a) 练习前二指尖拾取物件
如:拾棉花棒、小型「家家酒」用具。
b) 增强前二/三指指尖的力量
如:玩小型射水玩具,拉开较硬的塑泥。
c) 使用牙签串食物。
4.用筷子夹取食物
a) 练习握筷子的方法:
b) 练习用筷子把食物拨入中口:
c) 练习打开筷子:
d) 练习合上筷子:
e) 练习用筷子夹起食物:
f) 练习用筷子从碟子夹起食物並送至口中。
5.训练员亦可重复示范或利用录像带播放进食的程序,让儿童从不同媒介认识这过程。
D.其他
1.能分 可吃及不可吃的东西
把这2种东西放在儿童面前,教导他辨认
2.能独自完成进食过程
儿童未能完成进食,通常是由于未清楚指示或没有足够动机的缘故。所以,在安排程序卡上时,必须让儿童清楚知道完成这项目后会发生的事情。并在进食之后安排1种他喜欢的活动,以提高他独立完成进食过程的动机。


3.能独自弄简单的小吃
用程序卡显示小吃的程序
4.决定是否要改变儿童偏用食具的情况
a)考虑儿童的情况,学校,家庭的要求;
5.学习进食的礼仪
a)若儿童未能安坐,未能专心进食,我们便要在进行其他训练时,同时训练儿童的安坐及专注能力,并可逐步延长训练时间。起初,可要求儿童安坐桌前10分钟,当他达到目标后,即奖励他。其后,便把目标定为15分种或更长时间并逐步增长。
b) 儿童或会因不知如何处理空闲时间而把玩餐桌上的食具,家长可以考虑带一些他喜欢的小玩具或填色簿让他把玩,以避免他把玩食具,并帮助他适当地使用空闲时间。
c) 当然,我们亦要按个别儿童的情况,正面教导他们认识一些进食的礼仪。例如在教导他们认识:「不可站起来拿取桌子另一端的食物」时,我们便要让他们坐着进食,不可站立,并在他们坐着进食及夹取食物时奖励他们。


d)适当的座位安排能够让儿童有较恰当的社交表现。例如:让儿童坐在靠近墙壁位置,他便有较少机会离开座位四处奔跑。
e)有时,家长带儿童出外进餐时可能会感到有些压力,怕儿童有不适当的表现。若有这种感觉,家长宜先带他们到较多小朋友及须较快进食完毕的地方,如:快餐店;然后才带他们到较宁静的餐厅进餐。这样,家长就能有足够的心理准备及实习,使他们有信心带儿童外出。
f)另外,家长亦要注意人手的安排。最好有足够成人协助才带儿童外出。这样,一方面可确保儿童的安全;另一方面,部分儿童也知道当有很多成人在旁边时,他们常常不能任行己意,所以,他们的表现亦较理想。

 


自理(穿衣)


一、 自闭症儿童在学习穿衣时有什么困难?
A. 未能适应不同质地或只肯穿着某些衣物。
B. 未能有组织地完成整个穿衣过程。

二、可以给我们一些穿衣训练的建议吗?
A. 若儿童只肯穿着某些衣物,先要找出原因。若是感觉统合的问题,可与职业治疗师商讨。若是固执行为的问题,可与心理学家商讨。
B. 有关穿衣训练的每一个步骤,可参考《穿衣技巧训练手册》。
C. 可以采用一些不同部分有不同颜色的衣物,如(袜趾颜色与袜身不同)让儿童使用视觉辨别能力来学习穿衣。
D. 若儿童未能有组织地完成整个穿衣过程,可用图画指示他们,例如:
1、穿袜子: 拉开袜口

穿入

把袜子拉过脚跟

往上拉

奖励/下一活动

2、穿鞋子: 解开魔术贴

穿入

过脚跟

扣紧魔术贴

奖励/下一活动

3、穿T恤: 前面向下放

卷起

过头

过双手

拉下(前/后)

奖励/下一活动

4.儿童可能因为欠缺动机以致未能完成全部程序,所以,必须让儿童知道完成这穿衣步骤后会进行什么活动,若这件事情是儿童喜欢的,便能提高他们完成穿衣程序的动机。
5. 可重复示范或利用录像带播放穿衣物的程序,让儿童从多种媒介中学习。

 

自理(梳洗)


一、 自闭症儿童在学习梳洗方面有什么困难?
A. 不喜欢清洗时的感觉,特别是抹脸、洗头、刷牙等。
B. 未能够有组织地完成整个程序。

二、可以给我们一些梳洗训练的活动建议吗?
A. 若儿童不喜欢清洁过程的感觉,无论是触觉或味觉等,都可以咨询职业治疗师。
B. 若儿童固执某些行为,可咨询心理学家。
C. 若儿童未能组织地完成梳洗过程,可以画图作提示。
1.洗手: 2.刷牙:
开水喉 开水喉盛水

清洗 使用牙膏

用肥皂 刷牙

清洗肥皂

关水喉 漱口

用毛巾抹干手 挂毛巾、牙刷、杯子

奖励/下一活动 奖励/下一活动

3.让儿童知道完成梳洗过程后会进行他喜欢的活动,提高他完成梳洗的动机。
4.亦可透过重复示范及播放录象带,让儿童从不同媒介学习这些程序。

 

自理(如厕)


一、 自闭症儿童在学习如厕方面有什么困难?
A. 未能适当地使用厕所(如男孩子站着大便、或在不适当的地方大小便)。
B. 未能有组织地完成整个如厕过程。
C. 未能表达如厕的需要。

二、可以给我们一些如厕训练的活动建议吗?
A. 如儿童固执于某些不恰当的如厕行为,可与心理学家商讨。
B. 若要增强沟通和表达,可咨询言语治疗师。
C. 若儿童未能有组织地完成整个如厕过程,可利用图卡把过程表示出来:
1. 脱裤子

如厕

清洁

穿裤子

冲厕

洗手

奖励/下一活动
2.同样地,儿童需要有动机才会完成活动。所以,我们必须让儿童清楚知道完成如厕后会进行什么活动,并在如厕后安排1项他喜欢的活动。这样他们才会较有动机完成如厕。
3.另外,亦可透过示范或播放录像带,让儿童认识如厕过程,让儿童从另一媒介中学习如厕.

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