图片兑换沟通系统对促进智能障碍儿童沟通能力之研究一

摘 要

本研究采嵌入型单一个案研究设计，以一位目前就读于新竹县某国小启智班六年级的中度智能障碍儿童为研究对象，依据图片兑换沟通系统的六个训练阶段，探讨个案在图片兑换沟通系统的各个阶段的达标率、增强物的运用、以及问题行为的出现情形。虽然，本研究因时间及人力的限制，仅完成图片兑换沟通系统的前四个阶段，但结果显示，个案在这四个阶段的正确达标率均高达90％以上，而且达成的时间也很短。在增强物的运用方面，研究者在这四个阶段使用的增强物包括小馒头、曼陀珠、洋芋片、mm巧克力、QQ水果软糖等，研究结果也显示，这些增强物配合图片兑换沟通系统能有效增进个案的沟通能力。此外，从研究结果也发现，经由图片兑换沟通系统的训练能有效减少个案吃树叶及吃纸等行为问题。

关键词：图片兑换沟通系统、智能障碍

壹、绪论

一、研究动机与目的

沟通是日常生活中的基本技能，人类无时无刻都在收发讯息。婴儿一出生就会以「啼哭」的方式来与这个世界沟通，因此，沟通可说是人类与生俱来的一种能力。一般人自出生后由啼哭、肢体动作到使用语言来完成与外界的互动，但身心障碍者由于受限于身体机能的障碍、认知发展落后、学习经验不足、环境剥夺等因素，以致于无法发展出有效及清晰的口语表达能力，造成人际关系的建立、学习、及工作方面的困难，甚至产生许多行为问题。而沟通障碍又普遍存在于各类障碍儿童的问题，因此，对身心障碍儿童而言，沟通能力的训练是首要任务。

沟通的方式有许多种，除一般人所使用的口语外，其它非口语方式包括：「声音」、「语文」、「手语」、「面部表情」、「肢体动作」及为身心障碍儿童所设计的「扩大及替代性沟通系统」等。以往的沟通训练都十分强调口语及语文的沟通，因此无此能力者很难有沟通的机会。另外，由于以往的沟通训练多属在隔离场所做一对一的治疗，在特殊学生缺乏类化能力下，此种治疗往往成效有限，故近年来沟通训练模式多主张在「自然情境」教学，以利学生的学习与类化。

「图片兑换沟通系统」（简称PECS）就是为了增进无口语者功能性沟通而发展的一种扩大及替代性沟通系统，这套系统是利用不同阶段的训练，达成儿童主动沟通及类化的目的。它不但有一般非口语沟通系统的优点，如：容易理解及应用、不会影响口语发展等，更能增加儿童沟通的主动性。许多国外研究证实，图片兑换沟通系统（PECS）可在多种地点、时间实施，且达类化、保留的效果；国内谢淑珍（2002）也以这套图片兑换沟通系统针对发展迟缓幼儿的沟通行为进行介入，结果发现不但可促进幼儿主动表达、被动反应次数，并且达到保留及类化的效果。

由于「图片兑换沟通系统」（PECS）已获得国外许多研究证实成效良好，但国内只有一篇关于发展迟缓幼儿的研究结果支持其成效。因此，本研究选定以无口语能力的中度智能障碍儿童为研究对象，探讨图片兑换沟通系统对促进无口语之中度智能障碍儿童沟通能力的成效，研究目的如下：

1.探讨无口语之中度智能障碍儿童在图片兑换沟通系统各阶段的达成时间及达标率。
2.探讨无口语之中度智能障碍儿童在图片兑换沟通系统各阶段增强物的使用情形。
3.探讨经由图片兑换沟通系统训练是否能有效减少无口语之中度智能障碍儿童的行为问题。

二、名词解释

（一）智能障碍

依据民国八十八年三月五日所修订的「身心障碍及资赋优异学生鉴定原则鉴定基准」规定，「智能障碍」指个人之智能发展较同年龄者明显迟缓，且在学习及生活适应能力表现上有严重困难者；其鉴定基准如下：

（一）心智功能明显低下或个别智力测验结果未达平均数负二个标准差。
（二）学生在自我照顾、动作、沟通、社会情绪或学科学习等表现上较同年龄者有显著困难情形。本研究所称之「中度智能障碍」为经由新竹县鉴辅会鉴定，并领有「中度智能障碍」的身心障碍手册之中度智能障碍儿童。

（二）图片兑换沟通系统

图片兑换沟通系统是由Bondy和Frost于Delaware Autistic Program所发展出的沟通训练系统。它应用了不同的行为教学法，如向后连锁、延缓提示及实物提示的消退等，一旦实体交换学成，教师等便可利用PECS来随机教学。图片兑换沟通系统是有系统的沟通教学法，分为六个阶段，每一阶段都有其特定所要达成的目标，当个案完成六阶段后，即学会至少三种的问答句。