孤独症简易诊断量表修订的初步研究

目的：为早期筛查、诊断和干预儿童孤独症而编制一份儿童孤独症筛查量表，并对该量表进行信度和效度的检验。

方法：量表编制以目前儿童精神医学界对儿童孤独症临床表现和诊断的认识为基础，选择了儿童孤独症三大类核心症状为量表的三个因子，同时选择了孤独症诊断访谈量表（ADI）中鉴别诊断效度好的条目作为具体项目，并对这些项目的表述方式和评分等级进行了修订，尚补充了开始走路年龄和发现异常年龄两个项目。本研究选择了三组研究对象，即：儿童孤独症组、精神发育迟滞组和正常组。全部入组儿童的家长均要对儿童进行儿童孤独症筛查量表的评定，同时在每组中抽取部分儿童的父母分别填写儿童孤独症筛查量表，并于首次评定后4周左右再次填写儿童孤独症筛查量表。以临床诊断为效标确定实证效度和灵敏度、特异度，以孤独症诊断访谈量表（ADI）和孤独症行为量表（ABC）为效标确定共变效度，以对门诊发育障碍儿童的筛查诊断情况确定预测效度。利用SPSS 8.0统计软件对所得数据进行统计和分析。

结果：1．信度：除一项外，其它主要项目的评定者信度为0.429-0.639，p均<0.01；所有主要项目的重测信度为0.404-0.732，p均<0.01；分半信度为0.969，p=0.000；同质性信度中，88.75%的项目间相关系数为0.444-0.855，p=0.01-0.000。

2．效度：

（1）各项目鉴别诊断效度：三组间主要项目χ2为20.658-108.152，p均=0.000；各两组间，除2项外，其它主要项目Z值为2.186-9.264， p均<0.05或0.001。参考项目中精神发育迟滞组开始走路年龄明显晚于儿童孤独症组，p=0.000；儿童孤独症组发现异常年龄和中、重度精神发育迟滞组无差异，p=0.565。

（2）量表的区分效度：

三组间及各两组间量表总分均存在差异，p均=0.000。

（3）结构效度：同质性信度中，88.75%的项目间相关系数为0.444-0.855，p=0.01-0.000；所有项目可聚为三个因子，因子系数均大于0.5。

（4）效标效度：

1）该量表的筛查界限分为21分，此时，灵敏度为1，特异度为0.911；诊断界限分为24-25分，此时，灵敏度为0.98，特异度为0.956。
2）共变效度：
①该量表总分和孤独症诊断访谈量表中相应项目评分之和的相关系数为0.589，p=0.006；该量表和孤独症诊断访谈量表的临床诊断符合率均为100%。
②该量表筛查出可疑患儿的比率为100%，abc量表为90%，χ2=2.25，p>0.05；该量表诊断符合率为98%，ABC量砦?2%，χ2=26.04，p<0.001。对于高功能孤独症患儿，该量表与ABC量表筛查比率均为100%；但诊断符合率该量表为100%（6/6），ABC量表为16.7%（1/6）。
③预测效度：量表总分≥24者共 14例，临床诊断均为儿童孤独症；量表总分≤21者共4例，其中，2例临床诊断为精神发育迟滞，2例为待诊。

结论：以上研究结果表明，该量表具有较好的评定者信度、重测信度、分半信度和同质性信度，各项目鉴别诊断效度好，并具有较好的内容效度、区分效度、结构效度和效标效度，因此，可用于儿童孤独症的筛查和诊断。