家长一点通:
感知发育
视觉、听觉、嗅觉、味觉等特殊感受器，或触觉、震动觉、温度觉等一般感觉的刺激，传入到大脑而使人对周围环境的存在有感知、有认识。例如，自身躯体，特别是头部在空间的位置，受视觉和内耳前庭系统来的感觉传到大脑而感知；感觉冲动沿神经将信息以物理化学的方式传到大脑。对于儿童，视、听感知的发育尤为重要。
一、视感知发育
(一)眼的生长发育
正常足月新生儿出生时眼的大小约为成人的3/4，在生后第一年内，发育最快，以后发育速度降低，但仍较快直到3岁。3岁后以较慢的速度发展直到青春期。青春期后变化不大。一般的来讲，在出生时限的前部结构相对较大，以后较后部结构发育慢。这种发育持征使小儿眼球形状处在不断变化之中，最后眼球近似球形。
巩膜(slera)在婴儿较薄，半透明状为淡蓝色。角膜(correa)在新生儿相对较大(乎均10mm)，在2岁或更早些即达成人大小(接近12mm)，其弯曲度随年龄的增大而趋于平坦，因此眼的屈光度也在不断变化之中。正常角膜无色透明，在未成熟婴儿可呈暂时性的乳白色迷雾状。新生儿前房较浅，并有角形结构，这对正常眼内压的维持是重要的。出生后这种结构仍仆不断的分化之中。虹膜(iris)在白种人出生时呈淡蓝色，在头几年由于虹膜基质色素的增加，使虹膜色泽在不断地变化。新生儿瞳孔小，扩张往往困难。
晶体(lens)在新生儿较成人更接近于球形，其较大的折光力有助于对小婴儿相对短小的眼进行补偿。晶体发育持续终生，新的品状体纤维不断地伸向中心部的老纤维，随着年龄的增长，晶状体逐渐变致密，对眼调节时的形状的改变更具有耐受性。
新生儿眼底色泽较成人浅，脉络膜血管高度清晰可见，视网膜色素常呈纲小的“胡椒状”或斑点状。此外，黄斑特别是中央凹的光反射界线不够清楚，不易进行眼底镜检查。周围视网膜呈苍白色或灰白色，血管结构不成熟，特别在未成熟儿，视神经乳头色泽不一样，从粉红色到稍白，有的呈灰白色，在4-6个月眼底表现已较为接近成熟的眼底。
新生儿眼底表面可能有出血现象，通常可迅速吸收，很少留有永久性损害，在出生时结合膜可能发生出血，但能自动吸收而无什么后果。
(二)视感知发育
新生儿大部分时间闭着眼睛，但正常新生儿对灯光的变化有反应。有瞳孔对光反应，但感觉敏锐度铰差，出生后1天的视力为20/150，估计新生儿视力范围为20/600，由于眼肌调节不良，新生儿仅能看见60cm内的物体，最适宜的焦距是20cm。对视觉最早的刺激是母亲的脸，特别是在哺乳时。2周时对大物体比较感感趣，生后4-6周可在水平方向用目光跟随移动的物体，8-10周时可水平追视180度。视力迅速改善，在3岁或更早可达到20/30一20/20。
新生儿对红与蓝表现出不同的反应，喜欢注视运动着的物体和物体的轮廓。以及轮廓线较多及有曲线的物体或图象。但在许多正常婴儿，在最初几天和几周内，眼的运动和调准协调不好，随着眼肌控制调节功能的发育，小儿辨别颜色、亮度及轮廓等初级视觉系统，在4-6个月时才有良好的协调性，并有较精细和较复杂的辨别力、6-8周开始出现视觉恒定(对物体大小及形状感知不因距离及方位不同而改变)；2个月时已能利用运动视差(眼球转动时，较近的物体向相反方内移动，远处物体则向相同方向移动，且移动速度较慢)来感知场景的深度；6个月时辨别场景深度的能力更好。但直至4岁，多数小儿仅能感知一张拼图的组成部分，而看不到其整体。
小儿视觉发育综合如下：①新生儿：有短暂的原始注视，目光可反射地跟随在近距席内缓慢移动的物体，能在15-20cm处两限协调并调节视力；②1个月：开始出现头眼协调。跟在水平位置上随移动物体转动90度；③3个月：调节范围扩大，头眼协调好，能看见8mm大小的物体；④6个月：目光跟随在水平及垂直方向移动的物体转动90度，并能改变体位以协调视觉。⑤9个月：较长时间地看3-3.5m内的人物活动；⑥1.5岁：注意悬挂在3m远处的小玩具，⑦2岁：能区别垂直线与横线，目光跟随落地物体而转移；⑧4岁：视力约20/40(snellen表)；⑨5岁：区别斜线、垂直线与水平线。视力约20/30；⑩7岁：正确感知及临摹b、d、p、q等；⑩10岁：正确判断距离及物体运动的速度，能接住从远处掷来的球。
正常小儿很少有视觉发育落后。对个别例外者需长时间追踪随访。如小儿生后失明，眼附近的肌肉(眼轮匝肌、皱眉肌及额肌等)运动发育正常，小儿面部表情不受影响，盲儿常常表现出一些特异动作，如用手指深压眼窝、揉搓、按眼球等，这些动作出现于1岁，至5-6岁停止。小儿可有快速地、对称性地上下挥动双手，头过伸或过屈，身体来回摆动或旋转，脸部作怪相等。
判断盲儿的发育比较困难，盲儿不仅微笑发育较晚，其它发育也较迟缓，智商低于正常人群。这种小儿在4-6个月时，也会出现“注视”手的动作，即两个手在眼前不停地“看”着，“端详”着双手，此项发育与视力无关，检查时应予注意。
二、听感知发育
很多研究证明胎儿在宫内即有听力，足月新生儿听觉的灵敏度虽不如成人，但已相当良好。50一90分贝的声响可引起呼吸改变，声音可引起新生儿惊吓反射，眨眼或表现为啼哭，若啼哭时听到声音也可能表现为啼哭停止，有时表现为呼吸暂停。
一个月的婴儿能辨别“吧”“啪”二个音家的微小差别。
3个月能把头转向声源；3-4个月头转向声响侧，眼球也朝声音方向看，5-6个月，若声音在耳下方，头先转向声音一侧，然后再低头朝下。6个月若声音在耳上方，先转向声音一侧，然后再向上。6-8个月在小儿一侧上方或下方出现声响，头转向声音，转动的路线是个弧线。10个月时，小儿能直接将头转向声源。
4个月小儿当听到悦耳声音时可微笑，6个月对母亲的语音有反应，能模仿声音，8个月时能区别语音的意义，9-12个月能听懂几个字，包括自己的名字及家中成员的称呼。2岁时听懂简单的吩咐，4岁时听觉发育已完善。
语言发育
语言是表达思想、观念的心理过程。文字、声音、视觉信号、姿势及手势等都属语言范畴，本节所述为有声语言的发育。
言语是语言交往的一种形式，是人类进化过程中随脑发育和社会生活发展而发生发展的，与智能有直接联系。
言语能力分理解与表达两个方面，小儿学语，先理解而后表达，先会发音然后会应用词法及句法。
概括地讲，在生后第一年内，小儿学会了说话，获得了语言的不同的构成，例如：最初的发声，呀呀学语以及与看护者相互作用的表达。在学龄前时期，是说话和语言全面而迅速发展的阶段，其精炼改良则在学龄期。
口语的发育需经发声、咿哑作语和说话成句三个阶段，这三个阶段都以语言中枢的复杂加工为基础，其示意如下：
婴儿在l一2个月时开始发喉音，2个月发[a]，[i]，[u]等元音。最初是无意识的发音，其产生的听觉及喉部本体感觉对小儿是个良性刺激，促使重复发出同样的声音，造成所谓的初级循环运动，此现象在6-8个月时最明显。辅音多在6个月时开始出现，首先发出唇音，故大多数婴儿在6-7个月时可自然地发出“ba”、“ma”及“ye”等单音。约8个月时，常会合并2个相同的音节，如“ba ba”、“ma ma”等。8-9个月时喜欢看亲人的口形而模仿发音。
理解语言在发音阶段的同时即已开始。小儿通过条件联系(视觉、触觉、体位感觉等)，理解些日常接触的物品的名称，如奶瓶、电灯等。对婴儿自发的“ba ba”、“mama”之类语言，亲人如能及时给予应答或微笑，则会使婴儿逐渐理解了这些语音和特定人物的联系。语音与词义联系被储存在记忆之中，随着数量的日益增多，即成为小儿以后随时取用的词汇；以后，小儿又通过同样机理逐渐理解词的意义，如动词，形容词，副词，词组等，并可从他人在手势帮助下的说话中听懂一些短句的意义。
表达语言继理解语言而发展，当语言具有特殊意义时听觉中枢与发音运动中枢间建立起联系通路，于是小儿会说出有意义的语音如原来自发的“ba ba”，“ma ma”，“ayi”，“yeye”等音，到9-10个月后就成为呼唤亲人的第二信号。自1.5岁至2岁开始，小儿掌握的词汇开始迅速增加，3岁时增加更快，到5-6岁时增加速度减慢。
1-2岁小儿，其词汇掌握有限，由于急欲表达自己的意思，故常说一些别人听不懂的语言，即所谓隐语或乱语。
小儿语言的理解和表达见表1-17。
表l-17 儿童语言理解和语言表达
年龄 语言理解行为 语言表达行为
1月 声音可使小儿的不规则活动停止 发出不规则的音节，主要是元音
2月 看去似在倾听说话者的谈话 用声音表示高兴，有社交性微笑
3月 朝说话者的方向看 发出咕咕声和咯咯声，对说话者报以微笑
4月 能对愤怒声和高兴声作出不同的反应 对社交性刺激有发声反应
5月 对自己的名字有反应 开始模仿声音
6月 能听懂，“再见”“妈妈”“爸爸”等词 用声音表示拒绝，高兴时尖叫
7月 对“在上面”“过来”“再见”等词可用手势开始发出像单词样的声音，有奇特的喇喇声表示
8月 听到叫自己的名字时，停止活动 可连续地模仿声音
9月 听到“不”时，可终止活动 模仿说话的声调
10月 可正确的模仿音调的变化 开始发出单词
11月 对简单的问题能够用眼睛“看”，用手指的方式作出反应(如：狗在哪里？) 已能很好地说出些难懂的话
12月 可用手势对各种口头上的要求作出表示 能叫出一些熟悉物品的名字
15月 知道身体的各部份 在难懂的话中可听到真正的单词且常伴有手势
18月 当听到自己所熟悉的物品的名字时，可认出其图片 用单词而不是用手势来表达要求
21月 可对二个有联系的连贯性指示作出反应(如：摘下您的帽子，并放到椅子上) 开始组合单词(如“爸爸的车”，“妈妈抱’)
2岁 明白更复杂的句子（如“我们坐车要去商店”）听懂120-275个字 用名字指出自己
3岁 认识常用标志、符号，指出三种颜色，听懂800~1000字(包括一些介词) 可重复大人所讲的话
4岁 听懂约1400字 能够用较多的代词、形容词和副词等； 能说出自己的年龄，可简单地叙说不久前发生的事；能唱几支儿歌，读数1-20；说话时的句法多正确，能全被听懂
6岁 看懂自己的姓名 临摹字母，写自己的姓名，背诵字母，描述图画的意思．
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