自闭症儿童沟通与社会化技能训练二

伍、社会性技能的指导
自闭儿因为对于情境理解上有困难，以及不善于辨识重要的社会线索，所以在陌生或多变化的情境中，常会有躁动不安或注意力不足的情况发生。
教导自闭症的孩子了解游戏中的各种程序和惯例，最有效的指导方式是视觉式的，也就是说，游戏的规则和程序最好能让他们读懂或看懂，真正进行游戏时，就只给孩子最基本的口语提示，切勿太要求孩子使用沟通的语言，如此孩子才能专心的观察、快乐的玩耍，而不会有其它的听觉干扰或语言表达的负担。
（一） 指导社会技能的要领：
1.在团体活动中将会使用到的技巧，可以设法先让孩子预习或复习：录像、图片说明、视觉提示…
2.善用视觉的策略，提供孩子明确的依循标准：可视化时间表（时间系列、数量、长度）、具体的视觉提示（名牌、彩色胶带、颜色卡、图片标示、代表性的玩具…）、定时器或沙漏（时间长度）….
3.张贴或书写应该注意的团体规则。
4.提供社会性的支持：小天使的协助或提示、同侪示范…etc。
5.提供社会性故事。
（二）自闭症儿童社会与沟通技能评量表：评量孩子的游戏技巧和独立游戏的程度社会性技能包括：
1.游戏：
单独游戏--儿童自己玩玩具或游戏的技能，分为弁邬妏C戏、象征性游戏。
社会游戏--儿童与他人共同进行游戏的能力，分为注视、平行、轮流、分享、合作游戏…等。
2.团体技巧：
参与、等待、轮流、遵守团体规范。
3.小区社会技能：
购物、曙U、室内娱乐活动、户外娱乐活动、拜访、安全、健康、其它环境、节日、学校小区。
（三)游戏兴趣调查表：家长和老师们可以用观察、访谈、录像…等方式，来找出孩子的兴趣和感官需求，选择适合他探索型态的活动，并列出一张相关的游戏清单。（pp 297~300）
1. 探索性的玩具和活动
2. 体能性的玩具和活动
3. 操作性的玩具
4. 建构性的玩具
5. 美劳活动
6. 袅狙捊g类的活动
7. 音乐性活动
8. 社会-想象游戏
9. 套装游戏
10. 社会游戏
陆、「单独玩」的介入设计范例
开放式的活动。
（一）选择活动：有固定玩法但无固定程序或结果的玩具、物品或活动。
1.选择符合儿童的探索型态的玩具或活动。
视觉è掌上型的电动玩具。
听觉è玩「老师说」游戏
触觉è玩沙箱
肌觉（肌肉运动感觉）è玩游乐场的设施
2.提供和儿童的自我刺激行为具有相同感官回馈的玩具或活动。
丢东西玩篮球
转东西丢骰子游戏
自己转玩呼拉圈
3.选择符合儿童兴趣的玩具或活动。
天线宝宝天线宝宝的着色本
在扮装游戏区使用道具、服装将自己打扮成喜欢的卡通或电影人物。
（二）活动范例：用蜡笔着色
刚开始要使活动结构化，让孩子对色块的轮廓有概念。例如：练习着色圣诞老公公时，用不同的颜色先将老公公的帽子（红色）、衣服（红色）、靴子（黑色）、手套（绿色）圈出轮廓，协助孩子根据轮廓来着色，再慢慢的减少画颜色轮廓的项目，以增加孩子的弹性和创造力。
（三）其它的游戏建议
探索性 ：在水箱中玩浮船或塑料鱼。
操作性 ：依颜色或固定形式来玩钉板。
读写活动：用鼠标来玩「选定à按下」之类的计算机游戏、用磁铁字母来排字。
音乐性 ：跟着录音带演奏乐器、用麦克风跟着录音带唱歌。
建构性 ：玩玩具钉锤或螺丝起子、用建构积木赶甽薳徆禲C
体能类 ：投篮球或用球棒击球、在地板上跳或滚呼拉圈。
美 劳 ：用蜡笔着色、画画或写字、玩培乐多（使用压模或杆面棍）。
想象性 ：在厨房游戏区假装准备岳遄B洗挤L。
套装游戏：骨牌玩具、迭迭乐。
柒、「社会性游戏」的介入设计范例
和同侪一起玩合作的游戏。
（一）选择活动：
1.选择孩子了解要做什么（Do）、观察谁（Watch）并如何回应他人（Listen）的活动。
2.选择孩子在一对一情境中已经熟练的活动。
3.选择孩子们必须一起分享游戏材料的活动。
4.选择强调孩子对他人的非口语互动能力，限制需要口语互动的活动。
5.选择孩子们可共同分享的活动，并/或为了共同目标努力的游戏。
6.选择可以增强孩子们动机的活动。
（二）活动范例：拼图（P.269）
在小桌子的两边各放一张椅子，一张椅子前面放两个空的拼图框框，另一张椅子前面放拆下的拼图片，协助孩子选择一个玩伴，带他们到桌子前，鼓励坐在拼图片前面的孩子找拼图片给他的玩伴，一次一片，直到第一份拼图拼好，然后互换角色以完成第二份拼图。
（三）其它的游戏建议
美 劳 ：两个孩子用一大张纸和各种材料共同创作一幅拼贴画。
建构性 ：两个孩子依照视觉系列（或说明书）来诱@座乐高的模型，一人拿一半的乐高玩具。
两个孩子各拿一些火车轨道玩具来一起建造一组火车轨道。
想象性 ：用之前已经很熟练的脚本，一人当杂货店老板，一人扮演顾客。
用之前已经很熟练的脚本，一人当医生，一人扮演病人。
探索性 ：把水车放在空的水箱中，在旁边放钗h以六瓶为一组，装满水的宝特瓶，站在水箱旁的孩子拿瓶子给他的同伴，其同伴则把瓶子的水倒到水车上，直到六瓶都倒完，就交换位子，并使用另外六瓶水来玩水车。
套装游戏：两个孩子一起玩「四连环」（Connect Four）游戏。
两个孩子一起玩井字游戏（tic-tac-toe）。
操弄性 ：两个孩子分享房子的「Colorforms」游戏配件，并一起装饰布置房子。
给两个孩子卡拉ok和麦克风，让他们一起录下一首歌。
体能类 ：一人拿住足球，给另一个孩子踢。
两人一起玩翘翘板。
捌、沟通技能的指导：
自闭症的孩子在沟通的质量上，和一般儿童会有明显的差异。例如：语言表达的能力、肢体语言和表情的运用、沟通的意愿、双向沟通的技巧…等等，都必须经过系统化的学习来寻求改善。沟通的形式应该是多元的，并不是只能使用语言而已。在和他人互动的过程中，姿势、表情、图片、文字、替代性沟通工具…等等，都有助于达到基本的沟通弁遄C
（一）指导沟通技能的要领：
1.沟通机会与沟通需求的营造：布置并把握机会进行随机教学，沟通是随时随地都可能发生的。
2.提升他们对于沟通情境的理解：指令简短扼要、例行性活动、配合图卡及文字等视觉性的辅助材料。
3.沟通弁鄋甄X充应优先于沟通方法的多样化与精致化。
4.尽量请普通同侪示范，有助于沟通效果的提升与类化。
（二）指导自闭儿的基本会话技能时，我们常用到视觉的策略，来让孩子较为顺利的进行
会话，并减少大人的语言提示。
1. 提示卡（Cue Cards）—用来提示孩子该说的语句，或可供谈话的主题，亦可张贴相关的规则或指令。
2. 社会脚本（Social Scripts）--提供孩子限制数目的选择，协助孩子沟通和表达。
3. 社会故事（Social Stories）--利用短故事来改善儿童对社会情境之理解，及学习适当社会行为的方法。
4. 录像示范（Video Modeling）--运用观看录像带的方式，教导自闭症孩子特定的社会和沟通技巧。
5.对话剧本（Conversation Scripts）--将会话的的句型按照顺序一一陈述，协助孩子按部就班和他人对话。
（三）自闭症儿童社会与沟通技能评量表：评量孩子的沟通技巧和优先指导的目标（pp 53~69）
沟通技能包括：
1.基本沟通
要求、对他人行为的响应、发表看法、要求讯息。
2.社会情感技巧：
表达情感（有关情绪）、利社会行为（邀请、分享、表达情感、给予协助或安慰….）。
3.基本会话技能：
口语（开始或维持对话、澄清讯息、口语响应、会话主题….）、非口语（注意说话者、自
然的接近、调整音量….）。
玖、沟通技能的介入设计范例
表达情感：生气时要求休息一下（P.358）
（一） 典型的方法（孩子可能呈现沟通技巧的方式）
1.沟通的姿势动作：移动他人的手、接近或拉他人的手。
2.浮现中的沟通方式：以声音或语言、手语、照片、图片、沟通板、书写语言…来表达「休息」或其它更适当的言词。
3.口语的沟通方式：以语言、手语、照片、图片、沟通板、书写语言…来传达多字词的讯息。例如：「我需要休息，拜托！」。
（二） 学习用一个特定的讯息来取代不适当的行为。
1.情境：所有孩子可能会展现高度不舒服或挫折的情境。
2.材料：一个代表「休息」的实体表征（例如：物品、照片、图片写下的讯息）。自闭症孩子常常缺乏以口语来沟通的能力，所以常会以不适当的行为来代替。所以尽管是一位具有口语能力的孩子，实体表征还是很重要的。
3.步骤：和孩子一起在具有挑战性的情境中工作，等待孩子显现某种程度的激动。展示「休息」的符号给他看，并安静的引导他到一个定义清楚的休息区。休息应该是让孩子冷静一下，而不是用来增强他。维持中性的态度，并且不再让孩子参加任何讨论。例如：让他坐在「懒骨头」椅子中，或到走廊走动一下。
「休息」必须要有个清楚定义的结束时间，然后孩子立即回到教室中，因为要求休息并不等于要求结束。
继续参与孩子的挫折情境，并逐渐减少协助，直到孩子可以自己开始这些步骤。最后的目标是希望孩子可以不需任何协助就主动提出此要求。
刚开始只要孩子做出尝试，就答应他的要求，尽管他可能过度使用这个特权。然后，再逐渐限制休息的次数。
（三） 策略：
1.当孩子表现不适当的行为时，教导他有意义的社会和沟通的替代行为。
2.给予孩子最大的支持系统以确保成央C
3.不要每次都用完全一样的方式协助他。
4.限制使用问句形式的口语协助。
5.简化你所使用的语言。
6.使用可以跨情境使用的扩大替代沟通系统（AAC）。
7.保持休息的长度前后一致，并用定时器或时钟来清楚界定结束的时刻。
8.观察出会使孩子感到挫折的情境有哪些？
9.忽略孩子任何想引起对话的尝试，尽量保持中性的态度。
10.清楚呈现期待。
11. 使用可以反映出孩子情绪状态的非口语增强。