自闭症儿童、一般儿童及智障儿童表征性游戏能力之研究五

研究方法
一、研究对象
本研究之研究对象为生理年龄28至96个月，以修订毕保德图画词汇测验(乙式)测得语言年龄在30-35个月的自闭症儿童、一般儿童及智障儿童各28名为受试。
28名自闭症儿童中，有22名男生，6名女生，男与女的比例约为3.5：1，生理年龄之分布由最小的43个月至最大的96个月，平均65.3月(SD=15.2月)。
28名一般儿童中，有14名男生，14名女生，生理年龄之分布由最小的28个月至最大的36个月，平均31.3月(SD=2.2月) 。28名智障儿童中，有16名男生，12名女生，生理年龄之分布由最小的50个月至最大的96个月，平均69.5月(SD=13.2月) 。详见表一：
 
表一  三组受试之基本数据
组  别 性     别 生   理   年   龄
 男生(N) 女生(N) 平均(M) 标准差(SD) 范围(Range)
自闭症儿童 22 6 65.3 15.2 43-96
一般儿童 14 14 31.3 2.2 28-36
智障儿童 16 12 69.5 13.2 50-96
 
二、研究工具与材料
(一)修订毕保德图画词汇测验—乙式
本测验系由陆莉及刘鸿香（1994）自Peabody Picture Vocabulary Test- Revised（Dune & Dune，1981﹔简称PPVT-R）修订而成，目的在评量三至十二岁受试者的的词汇听解能力。为一个别施测之工具，主试者口述词汇后，受试者需于四幅图画中选出正确的图画。由于施测与计分简便且作答时无须口语表达，颇适合自闭症儿童。
前人有关自闭症儿童表征性游戏之研究，以语言年龄(VMA)为选样标  准者，也多以类似测验进行选样，如Charman & Barcon-Cohen(1997)、Jarrold等人 (1994﹔1996)﹔Kavanaugh及Harris (1994)及Lewis、Boucher(1988﹔1995)均以BPVS (British Picture Vocabulary Sale) (Dunn, Dunn, Whetton & Pintilie, 1982)，Riquet等人(1981)和Doherty、 Rosenfeld(1984)则分别以本测验(PPVT)选取语言年龄30个月及63个月的样本。因此可见本测验适合用于自闭症儿童。
依据Thurlow, Ysseldyke及Sliverstein（1995）指出，对特殊儿童进行测验时应因应其特殊状况做合理之调整，以达最少限制取向（the least restrictive approach）评量之原则，故考虑自闭症儿童较无法用手指出(point)正确答案，部分受试改以在四幅剪开的图卡中挑出正确图卡交给施测者的方式进行。
(二)修订文兰适应行为量表
本量表系由吴武典、张正芬、卢台华、邱绍春（1993）自Vineland Adaptive Behavior Scale（Sparrow, Balla, Cicchetti, 1984）修订而成，目的在评量3至12岁儿童个人社会适应能力。为一由个案主要照顾者依个案状况填答之评量工具。填答结果可由专业人员统计得分后得四领域（沟通、日常生活、社会化、动作）及总量表领域之标准分数、百分等级、标准九、适应水平、年龄分数等得分。
文兰适应行为量表是评量自闭症儿童时，常被引用的工具之一。由于自闭症儿童较难施测，因此，由家长或教师等第三者填答之评量工具，可提供另一方面数据来源，被认为颇适用于自闭症儿童(Freeman, Del’Homme, Guthrie & Zhang, 1999；Loveland & Kelley, 1988﹔Volkmar, Sparrow, Goudreau, Cicchetti, Paul & Cohen,1987)。其中社会化分量表是自闭症儿童最弱的一部份(Carter, Volkmar, Sparrow, Wang, Lord, Dawson, Fombonne, Loveland, Mesibov & Schopler, Rodrigue（1998）, Morgan & Geffken, 1991﹔Volkmar et al., 1987)，且显著低于心理年龄(MA)(Volkmar et al., 1987)，但也有人批评由于自闭症儿童内在能力纷歧太大，故不适合总加得一整体适应商数(或适应年龄)(Powers, 1988)，而教师评和家长评之间的评分者间信度太低，也是本量表的一个限制(Carter et al, 1998；Szatmari, Archer, Fisman & Streiner, 1994)。
本研究原计划以本量表社会化领域之得分和引发游戏通过与否求相关，使用后发现该量表在低年龄层次的题目较少，对社会能力如此低落之自闭症受试并不适合，故放弃考虑其社会化领域得分。而仅用在：
1.先以沟通领域之接受性语言次领域得分约略筛选受试，以决定是否可进行毕保德图画词汇测验之测试。
2.计算沟通商数（沟通领域年龄分数除以生理年龄分数）做为沟通能力之指标。
3.实验结束后，对家长提供儿童适应行为之评估结果与建议。
(三)游戏室设备及材料
一间具有两台可调式固定录像机的游戏室（及单面镜后之观察室），游戏室内有一小桌、两张小椅子，及下列玩具:会流泪及哭的中性婴儿玩偶、大型木制积木二块、木制大圆柱体一个、小积木数个、塑料乐高片白、灰色各一、玩具奶瓶一个、玩具汤匙一支、玩具盘一个、玩具三明治一个、玩具蛋一个、手帕一条、四张用以引发物品替代游戏之照片：娃娃喝奶、用手帕擦娃娃眼泪、娃娃睡觉及喂食娃娃。
在玩具的选择上，玩偶为二岁半至三岁儿童最喜爱的玩具之一（陈淑敏，1999）。游戏的内容：喝奶、吃饭、睡觉、哭泣擦眼泪，涵盖幼儿生活之大部分，这也是这个年龄层幼儿喜欢从事的扮家家游戏之主要内容（谭合令等人, 1990）。