自闭症绿皮书三

沟通辅助

　　总的来说，婴儿一出生就有沟通的欲望。他们在母体中就被“设定好程序” ，准备接受所见所闻并理解其意思。他们对人和各种面孔都有兴趣，并且很快就学会融入我们的生活中。即使他们还不会说出真正的语言或词语，他们的回应也像在跟我们交谈。

　　但是，自闭症儿童却不像常人般渴望交流。他们不能像其他孩子那样自然地学习身边的东西，因此也不能像其他孩子那样学语言。他们很难认知身边的事物。词语对他们来说几乎没有意义，且他们也不能把别人对他说的东西和他看到的东西关联起来。

　　婴儿通过把听到的声音和看到的东西联系起来学会语言。就像有人打开门进来，他们就联想到有人要把他们从小床上抱起来。起初，伴随着生活习惯一起的语言，对于婴儿来说，只是习惯的一个组成部分。之后，孩子会发现所有的事物和行为都有各自不同的名称，而且这些名称不会因为情景的改变而改变。从此，对于他们来说，语言就不单单是习惯的一个组成部分了，他们开始学习各种留意到的事物的名称。例如，大人会指着某样他想要的东西，于是，孩子也学着指某样东西向大人询问名称。

　　自闭症孩子不仅有语言障碍，他们对非口头信息（面部表情，手势等）的接收也有问题。而这些非口头信息对我们的理解是非常重要的。对于那些在学习字词方面有特殊困难的孩子，要尽量 ．． 想办法使他们明白我们究竟想表达些什么。不要忘记，自闭症孩子对看 ． 到的东西比听 ． 到的东西更容易理解。因此，我们应利用这一点，多用图画、符号、照片和标记。

　　父母们都很希望孩子会说一些简单的词，因为这意味着孩子很快就能学会说话了。孩子的确 ．． 会由牙牙学语发展到会说简单的字词。但是，牙牙学语是孩子学习语言一项非常重要的环节。孩子从中练习说话时所需的嘴部运动和声音，为以后说话打下基础。对自闭症孩子来说，学会享受发出语音能逐渐鼓励他们使用有意义的声音，但孩子是不能光靠别人教他如何说出声音而建立词汇并学会如何与人沟通。所以，语言发育中最重要的一环是学会交换信 ．．． 息 ． 。即学会理解对方想表达些什么，并使用一套沟通系统 ．． （语言或非语言）与他人交流。

　　没有沟通障碍的孩子在学习词语之前或学习之中，很容易就能掌握谈话的规律。但自闭症孩子不能如此轻松掌握。即使有一点语言能力的患儿也不能轻松地与人交谈，也不能像其他孩子那样，把语言应用在交谈外其他方面。

　　第二节——沟通，主要讲的是怎样改善患儿与别人的沟通能力。请查看以下的列出的标题，找出您想要尝试的部分，然后翻看那一部分内容。

第二节——沟通

包括：

　　1） 发声

　　2） 理解事物的意义

　　3） 学会不把父母当作“工具”利用

　　4） 理解手势

　　5） 学会使用并理解用手指物

　　6） 学会说词语，并理解这些词的意义

　　7） 学会不单单把词语当作事物的名称

　　8） 理解语言

　　9） 如何处理“鹦鹉学舌”

　　10） 组词成句

　　11） 在别人使用不同的说话方式时弄懂他们的的意图

　　12） 与人交谈的规则

1） 发声

　　“莎莎现在再也不象以前那样喃喃自语了。尽管她有时也会发出一些声音，但她不象在说话。 ”

尝试做这些事情：

　　· 让她玩一些吹气的游戏，例如吹泡泡，吹气球等等。我们也可以用一些乐器或会旋转的玩具来鼓励她吹气。如果莎莎不愿意模仿你的动作，你可观察一下她是否在看着你做这些动作，或者是在你没有看她的时候模仿你的动作。

　　· 鼓励她动一动嘴巴。如果她喜欢照镜子或坐在你腿上望着你，鼓励她通过看与摸来观察你的嘴和脸的动作。做出各种各样的表情，各种各样的嘴形，把你的舌头伸进又伸出，看看她是否模仿你的动作

　　· 鼓励莎莎用舌头尖做动作，例如用舌头添糖或者用粘贴纸做出各种模型。

　　· 千万要记住你需要用各种各样的声音，高的，低的，尖的，长的，短的，使莎莎对你所做的事情感兴趣。

　　· 鼓励她模仿并参与我们的谈话。刚刚开始时，尽可能逼真地模仿她发出的任何声音。即使她在打鼓或敲桌子，我们也照她的样子做。停顿一下，让她有时间模仿你的动作，或者两人轮流做。有时候你可拍一拍手产生一种与打鼓不同的声音，看她是否模仿你。

　　· 如果莎莎在喃喃自语，模仿她的声音，有时还可以发出一些不同的声音，看看她是否模仿你。

　　如果她看着你，笑一笑并停止发出声音。可试着发出与她平时发出的声音很不同或很相似的声音。例如，b 与 p 两个字母的发音相似，而 p 与s 的发音则截然不同。与此同时，改变音调与音量。如果她停止模仿你，你就继续模仿她。

2） 理解事物的意义

　　“我会边说话边拿起东西给小强看，使他能够知道我在说什么。但是我想，他不会把我说的话和那些东西联系在一起。 ”

尝试做这些事情：

　　· 模仿小强的动作，让他明白你对他所做的事情感兴趣。这样做会使他做出一些事情给你看。

　　· 用照片、镜子或面具来鼓励小强看看你、看他自己和其他人。

　　· 给他看你已做完的事情，指给他看你是怎么做的。

　　· 用“藏猫猫”的游戏使小强对你所说的事物感兴趣。把东西放进一个长筒里，等待它滑落下来。当东西放进去时，告诉他东西不见了。当东西掉出来时，说东西出现了。

　　· 当他明白你指东西的手势后，你可指着正在谈论的事物说： “小强，看这个，看那个……”

3） 学会不把父母当作“工具”利用

　　“当阿舟想要什么东西的时候，他都会牵着我的手，拉我去拿。 ”

尝试做这些事情：

　　· 在你给出他想要的东西之前，试着让他望着你或给你任何表示，说明他知道你。

　　· 在不同的环境下，选择并使用一些固定的短语和句子。例如“阿舟要饼干” ， “再做一次” ， “阿舟要跳” 。

　　· 在你说完一句之后，停顿一会，期待他模仿刚才那句。如果他不模仿，也不要担心。你可以再说一次，千万不要对他说： “说——” 。

　　· 把东西放在阿舟知道的地方，阿舟就可以走过去拿，让你知道他想要什么。你可以拿起东西放在他手里，然后把东西拿走，以这种方式来鼓励他。

　　· 如果他拉你去厨房，而且你知道他要喝水。你要鼓励他拿着他喜欢的杯，然后用你的手去引导他，让他把杯给你，并且说一句他在这种环境下应该用的短语，例如“要果汁”或“阿舟要——” 。你应该拖长声音以鼓励他讲完整个短语。

　　· 你还可以通过其它方法来鼓励他。例如把他非常喜欢的东西的照片或标识贴在放这些东西的架子或食橱的外面。当他把你拉到那儿的时候，鼓励他去指那些图片。

4） 理解手势

　　“即使我用一种很夸张的方式指东西给小琳看，她也只是面无表情地盯着我的脸，却不看我指的地方。 ”

尝试做这些事情：

　　· 在相同的情况下用夸张方式重复做相同的手势。例如先让小琳注意你，然后在她要坐下来吃饭之前拍拍她的椅子，同时说“小琳，来坐下。 ”

　　· 在她顺着这个手势坐下来吃饭之后，你可以开始在其它时间其它场合使用这个手势让她坐下。

　　· 用相同的方法向她介绍另外一种手势。例如你在说“过来”的时候，招招手。渐渐地你可以在其它时间其它地点使用这个手势。你可以通过这样的方法教给她一些新手势，一次只教一个手势。

　　· 用你的手势去强调你正在说的事物，例如大，小，圆等。

　　· 当她正在看某样东西的时候，一边用手指着这些东西，一边谈论它们，以帮助小琳理解你的手势。

　　· 指着在她面前的东西，并让她看着它。拍拍它，有必要的话，把它移进她的视线范围。

5） 学会使用并理解用手指物

　　“小杰会爬上去拿他想要的东西，但他从不指着它。 ”

尝试做这些事情：

　　· 在教小杰指东西的时候，开始时要用一些他感兴趣的东西。

　　· 和小杰做一些需要单独使用食指的活动。例如拨电话，按开关按钮，在面团里戳洞，在沙里画画和画手指画。

　　· 当他要拿某样东西的时候，拿着他的手，并让他的手“做出”一个指的手势来触摸那样东西。

　　· 教他如何选择。例如，给他两杯饮料，两种食品，两块拼图，在他伸手去拿其中的一样时，把另一样拿开，同时把他的手指弄成指的手势去触摸他选择的东西。尽可能经常在各种不同的情况下做上述的动作。不要对他说： “指出来”或“你要哪一样？”但要告诉他他所选择的东西的名称。

　　· 把他喜欢的玩具放在他拿不到的地方。在他伸手去拿它时，让他的手指指着玩具的方向。

　　· 一旦小杰学会指东西和看着你，他希望你帮他拿他想要的东西，你可说一些更口语化的词句让他模仿。如果他正在学单词，说那样东西的名字，停一下。如果你认为他还不认得这个词，可用“这个”来代替那样东西的名称。

6） 学会说词语并理解这些词的意思

　　“罗思会学人家说话，可是他说一两次之后就不说了。他对说话没什么兴趣，不像他哥哥，罗思总是不跟我们说什么。 ”

尝试做这些事情：

　　· 利用罗思的兴趣，让他开始学新单词。

　　· 鼓励罗思说话，开始时让他先复述你的话，说出他真正想要什么。你可以教他说“再要一些”或“再来一次” ，因为这两句可以在很多时候用得到，例如当他想要多一些果汁，多一些酸奶或想再唱一首歌或再玩一次游戏的时候。这就给了你很多机会说一些新单词来给他复述。

　　· 对他不要的东西，教他说“不” 。例如当他推开一件玩具的时候，你就说“不” ，让他跟着你说。这样你也是在帮他进行选择。只要有可能，你应该每次都接受他说的“不” 。

　　· 对于罗思说的每一句话，你都应该感到高兴，也应该做出反应，即使他说得并不准确。你再重复一遍来纠正他，比如他说“fa” （花） ，你就说“对，是‘hua’ （花） 。 ”但如果他怎么也说不准，你也别太坚持。

7） 学会说词语而不是仅仅把它们当作事物的名称

　　“大南会用很多单词。他能够说出身边每一件东西的名字，但他还是不跟别人谈话。 ”

尝试做这些事情：

　　· 每当大南叫出一件东西的名称时，假装他是在对你说话。拿起他说的那件东西，放在你们之间，让他看到那件东西，也看到你的脸，然后你可以说： “对，这是一辆红色的汽车。 ”

　　· 如果他说了一件他拿不到或看不到的东西的名称，你可以假装他在叫你帮他拿，拿给他。即使开始时他对你这样做感到不解或有点焦虑，你也应该坚持下去。

　　· 做一些象“给我，还给你”之类的游戏。你向他要一件东西玩，或把它藏起来。然后轮到大南来再要一个。

　　· 说一说事物的特征，例如颜色等等。把很多颜色相同的东西收集在一起，你指向一件东西的同时，说出它的颜色，如“黄色，这个也是黄色。 ”等等。

　　· 鼓励大南学习一些不仅仅是名称的词和词组。利用他最喜爱的已经能叫出名称的玩具或物品，引入一些动作词汇如： “跳” 、 “去” 、 “睡觉” 、 “停”等，在说的同时令玩具做出相应的动作。停一停看他是否要求你把这些动作再做一次。

8） 理解语言

　　“无论我们说什么东西，阿珊都只听一部分。 ”

尝试做这些事情：

　　· 注意她对人们的话做出回应的情况。在相似的情况下，要用同样的话。比如说，当你说： “爸爸回来了”的时候，她如果转过身来的话，下次就说这句话，不要变来变去。

　　· 将全家人都会用到的，关于日常生活常常发生的事件的句子列成清单。

　　· 只有当真正需要的时候才用这些短语。

　　· 要阿珊注意你的时候，在说话前先叫她的名字，不要等到说完才叫。若要她注意你说话，你可能得拍拍她的手臂，同时叫她的名字。

　　· 用简单的语言，可能的话，示范给她看。情况相似时，你可以用稍微不同的语言，以提高她的理解能力。

9） 如何处理“鹦鹉学舌”

　　“无论我对阿伦说什么，他都只会重复我的话。他好象控制不了自己。如果我说： ‘你在干什么？’ ，他会说： ‘你干什么？’ ，语调跟我的一样。 ”

尝试做这些事情：

　　· 要确保他理解你。用简单的语言，并尽可能使其更有意义。你可以借用手势来让他明白你在说什么。用照片，标识和手势来帮他了解接下来会发生什么。

　　· 利用他爱重复别人的话的习惯，赋予他的复述意义。如果他总是将： “你想不想出去走一走？”说成： “出去。 ” ，把这当成是他在叫你出去走一走，并做好出去的准备。

　　· 当你跟他打招呼的时候，说“你好”而不是“阿伦，你好。 ”这样，他复述你的话时，听起来才合适。

10） 组词成句

　　“小明已经学会一些东西的名称，但他还是不知道怎样把词组组织成句子。 ”

尝试做这些事情：

　　· 当小明表现出明显的兴趣，或很想要一样东西的时候，捉住这一大好时机，教他一些在许多不同的场合都很有用的新词和短语。

　　· 当他想要某样东西的时候， 尽可能在他已经知道的某样东西的名称前面加上 “要” 字。 例如： “要这个” ， “要书” ， “要果汁” 。

　　· 当他需要帮助的时候，试试看你能否教他用上一个短语，如： “帮我。 ”

　　· 若他不想要某样东西，教他说： “不喜欢”或“不想要” 。要让他认识到语言的威力，这很重要。所以你要尽可能用上“不想要” 。

　　· 当他想再次要某些东西或想多要一点什么的时候。要说： “再做一次”或“多给点——” 。

11） 在别人使用不同说话方式时弄懂他们的意图

　　“我说： ‘小宾去厨房拿个碟子来。 ’ ，他会走对了方向，但要等到我大声叫： ‘小宾，把碟子拿过来。 ’ ，他才懂得走回来。 ”

尝试做这些事情：

　　· 当他不能明白某件事时，鼓励他说出来。

　　· 尽可能精确地告诉他你想要他做什么。例如，你应该说“把书拿过来。 ” ，而不是说“你能把书拿过来吗？” 。

　　· 用手势来帮你表达你的意图。这样他就可以明白你在叫他干什么。要边打手势示意边说话告诉他。

　　· 若他不按你所说的去做，切记那是因为他还不明白你的意思，不是因为他淘气不听话。

12） 与人交谈的规则

　　“小美一直喋喋不休，但她说的话总是跟别人的话搭不上关系。她不停地打断别人，甚至一眼也不看听她说话的人。 ”

尝试做这些事情：

　　· 一开始说话，就要用各种方式和小美进行眼神交流。例如你可以叫一叫她的名字。如果有必要，让你的脸停留在她的视线之内。

　　· 如果她没有望着你来跟你说话或是听你说话，你要说： “看”来提醒她望着你。

　　· 用一个“说话棒” （或其它东西）来使她在适当的时候才说话，不要老是打断别人。只有捉着“说话棒”的人才能说话。如果那个人说完了， “说话棒”就应该传给下一个人。如果小美参加了集体游戏，工作人员就得让那一群孩子使用“说话棒” 。

　　· 如果她的话太多了，你必须敢于阻止她反复说同一件事。当她被允许说一件她喜欢说的事时，试着限定时间和地点。 （见第三节 重复行为）

　　· 告诉小美她必须看着她的说话对象。