自闭症绿皮书二

社会交往障碍的辅助

　　大部分婴儿出生后似乎就能与人交流并发展其沟通技巧。婴儿很快就能理解不须口头说出的交流信息，如脸部表情和身体语言。逐渐地，他们学会了人际间的交往规律。

　　自闭症孩子对以上种种都会觉得很困难。他们对人并不怎么感兴趣。他们不会从旁人的角度考虑问题，而且总象是被困在在他们自己的世界里。由于以上种种原因，我们常得特别去教 ． 自闭症孩子在不同的场合该怎样做。

　　因此，在第一节主要给出怎样改善孩子交往能力的意见和建议。

第一节：社会交往

包括：

　　1） 对社会的知觉和兴趣

　　2） 与他人的接触与亲近

　　3） 受伤、痛苦与抚慰

　　4） 家人学会不感到尴尬

　　5） 教孩子自然地接近你

　　6） 帮他正视你

　　7） 更好的眼神交流

　　8） 理解他人的感受

　　9） 学会聆听

　　10） 学会分享所留意的事物

　　11） 一起做事

　　12） 轮流玩耍

1） 对社会的知觉和兴趣

　　“亚丹好象生活在自己的世界里。他根本就不理别人，特别是小孩子们。 ”

尝试做这些事情：

　　· 多抚摸他，给他的抚摸要比他这个年纪需要的还要多——即使他开始并不喜欢这样。

　　· 在抱着/带着他在房里走动时，加上一系列动作，如：摇晃、跳舞、摆动、举高放低等，停一停然后再开始。若孩子表示抗拒或发现孩子有不安的迹象，则应停止。等一段时间后再试。

　　· 与孩子做一些包含拥抱和搂抱动作的游戏，试着从中获得乐趣。

　　· 即使亚丹并不注意你的存在，也要确保你并没有忽视他。当你靠近他或坐在他身边的时候，假想他留意到你且可能会随时对你的存在做出反应，并以此对待他。

　　· 一开始时，接近他并呆在他附近几秒即可。也许在你离开前，递给他一件玩具或和他说声“嗨” 。若他对此感觉良好，每次逗留的时间可逐渐加长，直至他适应了你的持续存在。

　　· 用一些方法提醒他你的存在：如熟悉的抚摸，叫他的名字，与他谈话而不要求他做出反应。例如谈一谈他当时正在做的事。

　　· 当你进入或离开他的房间时，使他注意到你。走近他，叫其名字，抚摸他或搂一搂他。离开时挥挥手并说声“再见” 。每次都这样做以形成习惯，即使一开始你得不到他的任何反应。

2） 与他人的接触与亲近

　　“素素不喜欢别人碰她或抱她。 ”

尝试做这些事情：

　　· 慈爱地轻触或抚摸她，拥抱和轻轻拍她。洗澡时用肥皂泡或爽身粉涂抹在她身上或者给她讲故事。用一条温暖的毛毯或柔软毛巾包着她、搂一搂她。用你的指尖或掌心抚摸她；用你的脸或头发挨近她；用鼻尖顶顶她，或者向她身体不同部位吹出“扑噜扑噜”的声音逗她。

　　· 当你接触她的时候，对自己有信心一点，她可能会更喜欢有力的拥抱而非轻微的抚摸。

　　· 当她玩的时侯，留在她身边，不时碰碰她或者拿走她的一件玩具而把你自己的东西给她。

　　· 不时伸出手来把她拉近你并给她一个小小的拥抱。若她接受这个动作，就不要用力拉她，而让她自己顺势靠近你。

3） 受伤、痛苦与抚慰

　　“我们从来都不清楚李娜是高兴还是悲伤，因为她极少表现出愉快或痛苦，即使她严重地弄伤自己，她也从不寻求安慰，也不让我们安慰她。 ”

尝试做这些事情：

　　· 可以教李娜如何避开危险。若她将要接触一些危险的事物，拦着她并以厉声说“不要！ ”或倒抽一口冷气。

　　· 当她长大一点或当你认为她能明白事理时，尝试用粉笔或不干胶带在地上画/贴出一些栅栏线，例如在火炉周围。告诉她不要踏入线内，当她达到要求的时候，表扬或拥抱她。

　　· 一旦你觉得她受了伤，就要以一种“我知道你痛”的态度来拥抱她，安慰她——即使她对你态度冷漠。可用其它方法抚慰她，例如拿一张她最喜欢的毛毯或玩具，把她和这些东西都抱在你怀里；或坐在她身边，揉揉她的手臂，同时对她柔声说话或唱歌。

4） 家人不再感到尴尬

　　“阿军不会在人们向他走近的时侯恰当表现。他会上前触摸别人，可方式全错了。 ”

尝试做这些事情：

　　· 首先不管他接近的方式是多么的不寻常，要以一种欢迎的态度接受孩子的接近。任何一种接触都比完全没有好得多，所以是应该鼓励的。教他一些与人触摸的其它方式，例如拿着他的手帮他轻轻地碰碰别人的脸或手臂等。示范给他看如何以类似方法接触一只宠物或其弟妹，不时拥抱与赞赏他。

　　· 不要对他的行为感到尴尬或气恼，试试告诉 ．． 他或示范 ．． 给他应该做的动作，做的样子和做的时间，给他充分的时间作出回应。他是有希望能用别人可以接受的方式与人接近的。

　　· 若你有朋友在旁时，他做出一些让你尴尬的举动，尝试一下分散他的注意力，引导他做一些你所知道的他感兴趣的事。

　　· 跟来访者解释说阿军并不想粗鲁。他有这种毛病并非他的过失，或者提前向他们解释说这孩子患有自闭症会好一些。

　　· 若阿军过于贴近你，你可以自然地离开一点，但不要拒绝他或表现出你的不耐烦。

　　· 最后，你应学会指导他做一些正确的事情，例如说： “去拉拉爷爷的手，阿军。 ”别忘了表扬他。

5） 教孩子自然地与你接近

　　“当阿峰走近我的时候，他总是从背后接近，或背对我蹭上我的膝盖好象我是张椅子。 ”

尝试做这些事情：

　　· 当阿峰从你背后走近时，试着预想一下他何时会接触到你。当他抱住你的膝盖时，扭过头来微笑着对他说： “你好吗？”当你可以这样做一次或两次之后，尝试转过身来，弯下腰向他问好，延长你们面对面接触的时间。

　　· 当阿峰用背抵着你的膝盖时，轻轻地转过他的身子，在让他又一次背对着你之前，把他搂在你的臂弯里或两膝间。跟前面所说的一样，延长他每次面对你的时间。

6） 帮他正视你

　　“弄到我实在很生气了，我还是不能使丁丁看着我。我从不知道他想要什么或他感觉如何。 ”

尝试做这些事情：

　　· 以任何可能的方式建立你与丁丁之间的接触。充分利用视觉，听觉和触觉。

　　· 当你想让他看你的时候，移入他的视线并说： “丁丁，看！ ”

　　· 叫他名字的同时，如果他不反对的话，轻触他的脸颊并轻轻地将他的头转向你，这样或许有帮助。

　　· 你说出身体部位或手指、脚趾的名字时，鼓励他用手触摸或指认这些地方（可以摸他自己的和你的身体） 。可以玩一些强调身体部位的游戏或唱一些儿歌。

　　· 当你发出各种声音时，引导他的手去触摸你的脸或喉咙，用夸张的动作或做滑稽的鬼脸来吸引他注意你。

　　· 拉过他的手并指给他看这是什么，并一边说“丁丁的眼睛，丁丁的鼻子。 ”

　　· 鼓励丁丁注意你的存在，最后学习看着你的脸。蹲下来或坐在地上以保持与他同等的高度。面对着他坐而不是挨在他旁边，进入他可以看到你的视线范围。不要过于期盼能与他有眼神接触，但一旦接触了要报以赞同与欢乐，无论是多么短暂的接触。拿着他喜欢的或想要的东西靠近你的脸和眼睛，一边说： “丁丁，你看。 ”

7） 更好的眼神交流

　　“我们无法使杉杉正视我们。 ”

尝试做这些事情：

　　· 当你察觉到杉杉被你晃动的耳环或脖子上的东西吸引时，试图利用他对这些东西的兴趣来引起他对你的兴趣。如果可以的话，轻轻移动你的头以便与他的眼神接触。

　　· 试着把一顶奇异的帽子或别的滑稽的东西放在头上，然后把它拉到眼睛前面并微笑着从帽子后面偷看他。

　　· 轻轻地吹肥皂泡，鼓励他看肥皂泡升空和破裂。试着从你们之间低一点的地方吹泡泡，那么它们升空时将经过你的脸，这时你可乘机使他看你。

　　· 如果你发现杉杉正在注视着什么东西时，对他谈论一下这个东西，并在说话的同时走进他的视线内。如果你发现杉杉正在望着你，对他报以一个微笑和问候，或对他谈点什么。然后自然地走开，等一会再试一次。

　　· 当杉杉靠你太近时不要突然推开他。说声“你好” ，再微笑地慢慢回头或轻轻地使他离你远一点。

　　· 当你与他一起玩耍时，要鼓励与他的眼神接触。玩耍时突然停下来，看杉杉是否看你。如果他这样做了，把这当作一个继续游戏的信号，可能的话，有规律地这样做，把它发展成为一种活动。

　　· 如果杉杉盯着你看，不要感到尴尬，也不要瞪着他，您应该看着他一会儿，再看看别处，然后又自然地看看他。

8） 理解他人的感受

　　“维维总是不能理解表达我的感受的暗示。 ”

尝试做这些事情：

　　· 告诉维维人们正在干什么和将会发生什么事。让他对一些不熟悉的情景，环境有所准备（如人们以一种他从未见过的穿戴方式出现等等） 。

　　· 你也许会需要一边做出某些动作，一边向他解释你这些动作所代表的意思和感觉。例如耸肩表示“不知道” ，扁嘴表示“不赞同” 。当你笑、哭或生气的时候，告诉维维这意味着什么或者你的感受是怎么样的。

　　· 和孩子一起看书或图片的时候， 对他说： “让我们一起来找一张笑脸吧！ ” 或 “哪个人在生气呢？”

　　· 从杂志上剪下各种表情不同的脸的图片，将表情喜悦的归一堆，将它们贴在纸板上，挂在墙上。

9） 学会聆听

　　“小文好象从来都不会去听什么。听到别人叫他的名字，他也不会转头。你跟他说话时，他好象根本没在听。 ”

　　“小威似乎听不到一些很大的响声，但他总能听到糖纸的沙沙声。有时，他真的会被很轻的声音吓着。 ”

尝试做这些事情：

　　· 用一些信号来引起他的注意——比如摸他的耳朵以示“听” ，脸颊以示“看” 。

　　· 当你开始和他谈话时，叫他的名字，并等到你认为他已经给你最多的注意时，才开始谈话。若可能，你可以说： “小文，听我说。 ”之类的话。

　　· 和他一起干活或玩的时候，尽量减少环境噪音或干扰。

　　· 当你在干日常杂务时，在他旁边轻轻地说话或唱歌，唱他熟悉的歌，讲日常用语和与时间（吃饭，洗澡，上床睡觉）有关的词和句子，或者说一些平时经常重复的话。

　　· 让他听一些不同音量、不同调子的声音，音域要广。

　　· 鼓励他坐定下来，使他在短时间内能静静地看看东西或听别人说话（开始时间很短，但要慢慢地加长） 。当你们一起听录音或故事时，他或许会想要坐在一个特殊的坐垫上。

　　· 当某种声音使得他紧张的时候，尽力去安慰他并尽可能停止这种声音。如果有必要，将他带到别处去。如果这些响声是不可控制的（如吸尘器的响声） ，在发出声音前，提醒一下他。开始让他和其他人呆在另一间房间里。当你认为他已经有心理准备时，努力帮他提高忍受能力，将他带到离声源更近的地方。慢慢让他自己适应。有时，你可以将他讨厌的声音弄得更柔和，安静，帮助他建立起忍受能力。一台录音机就可以帮你的忙。

　　· 当你为他控制声源时，用一些如“太吵”或“关掉它”的短语。如果他能自己说的话，鼓励他跟着你说。这也许会花很长时间，但总有一天他可以自己表达。

10） 学会分享所留意的事物

　　“小詹从不拿什么东西给我看。 ”

尝试做这些事情：

　　· 尽管他似乎不作任何反应，你也不断地拿给他看一些你认为有趣的东西。不断地注意他，对他正在做的事情给予评价。

　　· 使你的存在变得更为明显有趣。选择做一些你认为他会感兴趣的事情。尽量使你所做的事情发生在他附近，以吸引他的注意力。

　　· 当你们一起外出散步时，指东西给他看，特别是一些你够得着的东西。尽量使事情变得简单化，一次只让他看一件东西。使所有的谈话都变得简单、明了。谈一下你们正在看什么。用手势和动作帮助他了解你的意思。

　　· 如果小詹正好站在你的面前，手里拿着一只玩具，把这当成是他要将这玩具给你或给你看。看着这个玩具或拿着它，表现出很感兴趣的样子并谈论一下它，然后才还给他。要随时留意，也许小詹正想通过这个玩具向你传递什么信息呢。

　　· 如果你看到小詹对什么感兴趣的话，随他的目光看，显示出你也很感兴趣的样子。尽量让他感到你正在与他分享什么。

　　· 运用书本，那些有折叠图画的、可以将东西藏在下面的书特别有用。让小詹看到你真的对这本书很感兴趣。告诉他你看到了什么，问他： “东西藏在哪儿？”等。

　　· 当他准备好的时候，让他给别人看你们正在干什么。

11） 一起做事

　　“健健对玩具和游戏有点兴趣，只要别人不打扰他或加入其中，他允许别人靠近观看。 ”

　　尝试做这些事情： 9

　　· 教会健健怎样拿东西给别人。轻轻地握住他的手腕，将它拉向你，拿走那件东西，作出很高兴的样子，似乎因为得到它而感到十分兴奋，然后将它还给他。给他一些你认为有趣的东西，然后问他要，教导他怎样将东西还给人家。

　　· 玩一种“妈妈一个，健健一个”的游戏，在你们之间将一些东西平分了，慢慢地让别的孩子也加入其中。

　　· 将“健健喜欢哪一只”这种思想介绍给他，然后谈一些“健健最喜欢的” “妈妈最喜欢的” “爸爸最喜欢的”的话题。

　　· 从房间的另一头，对他的游戏作出反应或甚至打断他的游戏。对此发表评价、反应，或者笑着并问他“让妈妈看一看好吗？”或者说“再跳一次” 。

　　· 和他玩一些例如“准备——跑”的游戏，当他玩跳楼梯的时候或绕房间跑的时候，慢慢地一个字一个字地说，建立一种期待的心情，尝试让他等候“跑”这个信号。

12） 轮流玩耍

　　“小琪从不和我一起玩类似跷跷板的游戏。我发现她从不模仿我的动作。 ”

尝试做这些事情：

　　· 对小琪的脸、头发或者手吹气。引导她来观察你的脸，用动一动嘴或发出声音的方式回应她的触摸。这么做的目的是让她来指挥你开始或停止做动作。

　　· 在做跳跃或跺脚游戏，例如“1——2——3——，开始”或“丢手绢”的游戏时，确定你注重培养她对“事件”的高潮（ “开始”或“快点快点抓住她——” ）的期待，并在事情发生之前先暂停一下。

　　· 鼓励她选择玩哪一种游戏、玩具或乐器。开始时只给一两件东西让她选择。在她习惯之后再逐渐增加给她选择的数量。首先让她伸出手去拿她所选择的，然后让她用触摸或指点的方式作选择。轻轻地手把手地引导她的动作。

　　· 在进餐时或穿衣时，用相似的方法提供选择给她。