唐氏症儿童沟通与语言学习困难相关因素之初探三

(三)人为因素

1.不当的沟通模式

有效的语言沟通学习必须透过人与人之间的互动始能完成，孩子在家中与母亲之间的互动沟通情形，将是孩子日后发展语言沟通能力的重要关键。1992年Sokolov的研究报告指出：过去文献如Maurer & Sherrod在1987年对唐氏症儿童与母亲间的互动作研究调查，发现唐氏症儿童的母亲比起正常母亲则较常使用指导性的直接语气（directive speech），而这确实会影响唐氏症儿童在早期发声阶段无法有充分的模仿机会。

唐氏症儿童的父母对于孩子的语言沟通问题往往会寻求专业语言治疗师的协助，因此，语言治疗师本身以专业角色的立场，提供对儿童的判断和理论上的学习目标，以及教学之互动，是否能促进唐氏症儿童真正在语言沟通方面之能力，也是要慎重考虑的影响因素。

2.不适当的期许

一份实质对身心障碍儿童有帮助的语言沟通教育计划必须符合个体的个别差异性作安排，唐氏症儿童族群本身之差异极大，父母及教育或专业训练人员能否针对其程度和需要作一合理适宜的学习目标，将深深影响唐氏症儿童的沟通意愿与学习动机。在人为因素中，常会影响唐氏症儿童语言沟通学习的原因不外乎有过度低估唐氏症儿童的能力或是设计太困难的阶段学习目标。

3.相关人员间的整合与配合不够密切

唐氏症儿童的语言沟通障碍问题复杂，不但与孩童的认知、感觉动作、社会性互动、长短期记忆、注意力等各项因素有关，且受每一因素与因素之间产生交互作用所影响，若要对唐氏症儿童的语言沟通能力全面性的评估与训练，语言治疗师与相关人员间的整合专业运作是必须要的。

众所周知，语言治疗的成效非只有语言治疗师一个人的责任，必须要透过和唐氏症儿童最直接相关的家人及学校老师共同配合完成，所以，教导唐氏症儿童和其相关的家人、老师彼此之间如何取得良好的互动是语言治疗师该负起的引导责任。唐氏症儿童的父母、老师、语言治疗师、职能治疗师等人员，彼此是否皆能具有如此的认知与共识而互相配合也是影响唐氏症儿童语言沟通学习重要原因。

肆、讨论

从以上阅读有关唐氏症儿童的语言沟通文献研究报告之结果与分析，对于唐氏症儿童在学习语言沟通过程中所产生的下列问题，初步应可以以本文中内容的第参部分：【唐氏症儿童的语言通学习困难原因分析】所陈述的三方面中的几个变项来解释。

一、唐氏症儿童认知发展迟缓？
二、为什么起始语开始的比一般孩童慢？
三、为什么唐氏症儿童不容易像正常儿童般有访说能力的出现？
四、为什么唐氏症儿童有流口水、双唇闭合及不适当的口腔动作与咬合问题而影响其说话方面的学习？
五、为什么别人听不懂有些已发展出语言而以说话来表达的唐氏症儿童所说的话语？
六、为什么唐氏症儿童的语言理解能力优于口语表达能力？
七、为什么唐氏症儿童有声调变化上的困难？
八、口语的表达内容仅限于少数的几个词汇？或是仅有一些简单句？

基本上，唐氏症儿童早期之语言沟通发展能力与正常一般儿童之落差并非很大，出现较大差距的阶段为具有意义的言语期；也就是一般儿童大约在1岁大左右的时期；同时随着年龄的成长，要学的语汇及发音也越难，唐氏症儿童的语言沟通和说话表达能力也就愈显的落后。由此可知，若是能够尽早开始提供唐氏症儿童早期疗育，包括对其生理缺陷上的医疗手术、各项肌肉肢体物理或职能复健、早一点施予口腔动作发展训练，如：吹气、吸吮、哈气、舔、咀嚼等游戏活动，以及听觉敏锐度、区辨力、感官知觉间的统合训练等，都可促进其日后学习说话时构音方面的准确度。

值得我们特别注意的是已经有不少的研究都指出唐氏症儿童语言发展的良好指针是年龄和动作能力，并非智商的高低。过去多数人一提到唐氏症儿童，立即把他们与智障孩童看是相同性质的族群，这种不正确的看法，无形当中将会低估一些具学习语言沟通潜能的唐氏症儿童。如果从语言构成的成份与要素观点来看唐氏症儿童的沟通语言学习，当中所涉及的历程极为复杂；然而学习语言最重要的在于能够达到互动与沟通，着重在沟通的使用和功能，至于沟通的形式就不限于只是口语表达的方式而已。对于未能顺利发展出口语的唐氏症儿童，提供适当的非口语沟通方式应是必要的，因为持续的沟通障碍问题，有可能会导致更多的认知、情绪、行为及社会适应问题。本文笔者碍于时间之限制因素，无法进一步专对唐氏症儿童的「语言沟通介入」部分作探讨。笔者从一开始针对本文之主题搜集、阅读相关之过去文献，以及整理分析当中的内容，在过程中引发不少对日后作相同主题研究之思考：

1.国外对于唐氏症儿童语言沟通能力之相关研究早就开始且已累积不少的研究文献报告；反观目前国内很难找到专门单一针对唐氏症儿童语言沟通能力作调查或研究的学术报告文章。未来我们应可以朝这个方向努力。
2.能够进行语言沟通能力方面之研究，其前提可能是必须具备有很多可以使用的语言评量测验与工具；国内在这方面现存或已发展出来之测验或评量表并不多，因此，若想要研究关于唐氏症儿童语言沟通能力方面之主题，应要先考虑到这个问题。
3.选择唐氏症儿童语言沟通能力领域作研究，其研究方法的设计可以有多方面现有的文献可提供参考，资源相当丰富。
4.研究时可以就学习中文语言系统的唐氏症儿童语言沟通能力情况，和国外的唐氏症儿童语言沟通能力情况作比较，若有差异则进一步可探讨中文语言学习之内涵与历程。
5.可尝试设计对唐氏症儿童语言沟通进行介入或实验教学的成效研究，似乎在国内仍未有人作过类似的研究，期望本文能引为『抛砖引玉』之功效，日后可见到有更多国内的学者有这方面的研究报告。