全国0-6岁儿童精神残疾流行病学调查

我国是一个人口大国，其人口的生存质量对世界人口都会产生很大的影响。我国政府非常重视提高人口素质、减少残疾以及改善残疾人群的生存质量等问题，先后出台了一系列的提高人口素质、改善人群健康状况和改善残疾人群的生存质量的法律、法规及其相关文件，并将其列入优先解决的重要工作内容。然而，我国自1987年全国残疾人抽样调查以来，在近15年的时间里，没有进行过全国范围内残疾儿童的专项调查，对现有残疾儿童的状况及康复需求缺乏了解。于2001年组织了全国0-6岁残疾儿童抽样调查。这次调查是首次针对0-6岁儿童残疾进行的抽样调查，所得结果不仅获得了我国0-6岁儿童残疾的基础资料，而且还对我国残疾预防和早期康复方面提供了非常有意义的信息。

调查对象与方法

本次调查的对象为2001年6月1日以前出生的0-6岁儿童。

样本量为城乡各5000名儿童，每省(市)为10000名，总样本量为60000名0-6岁儿童。

采用1988年国务院批准的《残疾标准》，根据儿童精神残疾的特点，本次精神残疾主要调查儿童孤独症、瓦解性精神病、Rett′S综合征及癫痫所致的精神病。

残疾筛查和诊断方法

①筛查方法：克氏儿童行为量表。

②诊断方法：儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale，简称CAR′S)、儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(中文修订版)(Revised Chinese Version of Psycho-Educational Profile For Autistic and Developmentally Disabled Children简称PEP)。(DDST阳性者也需进行诊断)

结果

本次调查共调查了天津、江苏、吉林、河南、贵州和甘肃六省(市)，调查地区总人口1760.9万，共调查58628户家庭，调查家庭总人口为210715人，调查家庭的子女数为73590人，平均每户子女数1.26人。调查0-6岁儿童60124人，调查儿童占调查家庭子女数的81.70%。本次共调查了0-6岁儿童60124人，男性32444人，女性27680人，男女性别比为117.21：100。本次调查的0-6岁儿童60124人，其中0岁组6944人，占11.55%，1岁组8869人，占14.75%，2岁组8537人，占14.2%，3岁组8759人，占14.57%，4岁组9261人，占15.40%，5岁组10019人，占16.66%，6岁组7735人，占12.87%。〖JP〗本次调查的0-6岁儿童60124人，其中汉族58550人，占总人数的97.38%，少数民族1574人，占总人数的2.62%。本次调查的0-6岁儿童父亲58542人，其职业构成以农林牧副渔和工人为主，分别占35.78%和34.38%，专业人员、机关负责人员、办事人员、商业人员、服务人员和军人分别占4.65%、2.82%、7.48%、2.87%、0.96%和0.79%，而其他职业和不在业人员分别占9.05%和1.25%。本次调查的0-6岁儿童母亲58567人，其职业构成以农林牧副渔和工人为主，分别占37.38%和29.78%，专业人员、机关负责人员、办事人员、商业人员、服务人员和军人分别占6.23%、1.84%、5.82%、3.41%和1.25%、0.08%，而其他职业和不在业人员分别占9.62%和4.60%。本次研究共调查了儿童父亲58542人，其中初中和高中文化程度者分别为24934人和18145人，占42.59%和30.99%；大专以上文化程度者9641人，占16.47%；小学文化者5465人，占9.34%；而文盲半文盲有357人，占0.61%。本次研究共调查了儿童母亲58567人，其中初中和高中文化程度者分别为25660人和16587人，占43.81%和28.32%；大专以上文化程度者7407人，占12.65%；小学文化者7678人，占13.11%；而文盲半文盲有1235人，占2.11%。本次研究共调查了58628名儿童的抚养情况，其中，有57189名儿童由父母共同抚养，占97.55%，有438名儿童由父亲或母亲单独抚养，占0.75%，由祖(外)父母抚养的927人，占1.58%，由其他亲属抚养的35人，占0.06%。本次研究共调查了58628名儿童家庭人口情况，其中家庭人口在3口及以下者为38178人，占调查人数的65.12%，家庭人口数为4人、5人和6人的家庭分别有10388人(17.72%)、6957人(11.87%)和2127人(3.63%)，家庭人口数在7人及以上者有978人，占调查人数的1.67%。本次调查共筛查0-6岁儿童60124人，筛查出精神残疾的140人，筛查阳性率为0.23%；确诊残疾61人次，0-6岁儿童残疾现患率为0.101%；61名患有精神残疾的儿童中，轻度精神残疾的有33人，占精神残疾儿童的54.10%，中度精神残疾者17人，占精神残疾的27.87%，重度精神残疾者11人，占精神残疾儿童的18.03%。61名精神残疾的儿童，其中天津8例，现患率为0.08%，占精神残疾儿童构成的13.11%；吉林8例，现患率为0.08%，占精神残疾儿童构成的13.11%；河南14例，现患率为0.14%，占精神残疾儿童构成的22.95%；江苏9例，现患率为0.09%，占精神残疾儿童构成的14.75%；贵州8例，现患率为0.08%，占精神残疾儿童的13.11%；甘肃14例，现患率为0.14%，占精神残疾儿童构成的22.95%。61名精神残疾儿童，其中男性残疾儿童50人，精神残疾现患率为0.157%，占精神残疾儿童的81.97%；女性残疾儿童11人，精神残疾现患率为0.040%，占残疾儿童的18.03%。 61名精神残疾儿童中，0岁1人，占精神残疾儿童的1.64%；1岁0人，占0%；2岁有12人，占19.67%；3岁有13人，占21.31%；4岁、5岁、6岁分别有11人、16人和8人，分别占18.03%、26.23%和13.11%。在0-6岁儿童中发现精神残疾61人。在精神残疾的原因中，孤独症37例，占60.66%；不典型孤独症11人，占18.03%；脑器质性疾病10人，占16.39%；癫痫10人，占4.92%(其中癫痫与以上三者有共病存在)。在61名精神残疾的儿童中，接受医院治疗的2人，占3.28%；在家庭中康复的12人，占19.67%；在普通机构康复的6人，占9.84%；用其他方式康复的10人，占16.39%；没有进行康复的31人，占50.82%。总之能导致儿童残疾的疾病很多，本次重点对几种精神疾病进行了专门的调查。调查发现精神残疾现残率为0.10%。与1987年残疾人调查资料相比，0-6岁儿童精神残疾的现患率则有上升，从0.002%上升至0.101%。精神残疾现患率上升的原因是本次精神残疾调查采用了世界上先进的孤独症筛查和诊断量表，提高了筛查的敏感性和诊断可靠性。用本次调查的结果与2000年第五次全国人口普查结果推测，全国目前0-6岁有精神残疾儿童约11.4万。本次调查发现61名精神残疾儿童，其中男性精神残疾儿童50人，精神残疾现患率为0.157%，占精神残疾儿童的81.97%；女性精神残疾儿童11人，精神残疾现患率为0.040%，占精神残疾儿童的18.03%。从地区分布来看，天津占13.11%，吉林占13.11%，河南占22.95%，江苏占14.75%，贵州占13.11%，甘肃占22.95%。尚不能发现其规律性，从精神残疾儿童的年龄构成来看，有随年龄增加而增高的趋势，1岁组最低(0.00%)，5岁组最高(26.23%)，这可能与精神残疾症状随着儿童年龄增加后才逐渐被发现有关，也可能与出生后暴露于损伤的风险增多或目前使用的筛查和诊断量表对年龄小的儿童不够敏感有关。(如1岁以内的精神疾病就很难确定)。本次调查发现，0-6岁儿童精神残疾的原因是：孤独症、不典型孤独症、脑器质性疾病和癫痫。它们占了精神残疾原因的99%。1987年全国残疾人调查显示，0-6岁儿童精神残疾的原因是颅脑损伤、儿童期精神病和原因不明。