如何认识自闭症矫治教养的目的二

四、促进语言沟通和表达的学习

沟通表达的训练无法脱离人际关系的脉络而单独进行，因为语言的训练不只是发音练习，而且要正确地表达意思让对方了解，所以一定要把握生活化的原则实地进行，才能学到沟通的功能性。

自闭症儿童的语言表征，可粗略地归为二大类：第一类是缺乏语音，但是会运用一些简单的动作或图片来表达需要；第二类是自言自语，虽然没有发音上的困难，可是其语言多半是一些无意义的复诵，而不具人际沟通的内涵。可见在初步阶段自闭症儿童的语言训练，并不在于他是否能立刻发出语音，而在于沟通意图的培养。唯有不脱离社会人际意涵的语言训练方式，方能确认其是真地学习到语言的沟通表达层面，而不只是声音的复制。

在「模仿动作」的训练阶段，欲达成之目标包括：

（1）培养相互的注意力即一面看、一面跟着模仿做的同步能力。

（2）激发模仿的动机。

（3）从模仿肢体动作，渐次引导其注意力转向对口形等细微动作的模仿。

同时经由条件交换的方式，协助其理解以动作沟通--「和我做一样的」--的意义后，动作的视觉提示渐次褪之，改以听觉提示取代，训练其听指示做动作或拿取物品的能力，进而能够再经由条件交换的过程，建立模仿说--「和我说一样的」--的新行为，直至完全理解以声音沟通的意义。

重要的是语言是我们用以表达需要、情感、与别人交流的媒介，语言训练本身即是生活，并不一定要具备严格界定的上课形式才叫训练，即使是透过交换条件的方式刺激其表达需求，也要尽量保持生活化、愉快的气氛，切忌将善意的沟通演成亲子关系对峙的紧张场面，结果造成孩子在情绪上抗拒说话。

五、加强生活自理独立的能力

生活自理的范围包括：食、衣、住、行及休闲等层面。食的方面：鼓励孩子尝试不同的食物，建立良好的用餐习惯，若有过度偏食的情形，要找出偏食的原因，是因为情绪问题，或是对于食物的触感、颜色或味道等敏感，还是未建立适当的用餐常规。衣的方面：练习自己穿及脱不同样式的衣服，例如：套头衫、夹克、衬衫、长裤、短裤、....等，认识衣服的正反面，以及看天气配合适当的穿著等。住的方面：家居房间的安排是否依照生活用途的原则规画、收拾自己的玩具及协助物品归位、认识住家附近的社区场所与常去的地点、出外旅行能否适应在旅馆或别人家里过夜、....等。行的方面：知道家中的地址或电话号码、熟悉不同形式的交通工具、过马路会辨识号志灯、记得常去的地方的公车路线....等。休闲方面：鼓励孩子接触各种活动，配合他的兴趣，培养运动、音乐、绘画....方面的专长，协助其做计画并独立执行生活作息....等。

问题讨论：

问题一：

小孩子喜欢开水笼头看水流动的样子，刚开始是禁止他去开水笼头，造成他开水笼头时看到大人来就跑，大家情绪也不好，后来跟他进行条件交换，如洗澡时才可以玩水或练习某一事物几次就可以玩多久的水，可是小孩子不加理会，怎么办？

大部份的自闭症儿童都有特殊的知觉刺激偏好，在听觉（如喜欢听马桶冲水的声音）、视觉（如喜欢看线条）、味觉（如偏好刺激性口味重的食物）或触觉（如不喜欢他人触摸或喜欢摸丝袜等）方面。面对这种情形有两个处理的方向：平常即要丰富生活中的刺激建立各层面的行为和建立小孩子接受约束的能力。

这个小孩子可能偏好视觉刺激，喜欢看亮亮的水花、水流流动的样子。可能一方面是小孩子有追求视觉刺激满足的需求（自我刺激行为不易用消除方式减少或消除），另一方面可能是日常生活上吸引小孩子的其它事物太少，他会的玩法及兴趣太少了，所以小孩子不断重复这种玩法，因此针对该知觉需求的满足我们应该要提供小孩子多种选择的管道，使小孩子的兴趣层面增广，而不是沉迷在固定的刺激，好行为多了，固定玩法自然减少。

另一方面要教导小孩子学习接受约束的能力，和他说条件交换时，小孩不理会的原因可能是等待的时间过久，他无法把玩水和完成指定的要求形成增强的连接，所以不妨降低作业的标准，缩短等待的时间，俟增强连接行程后，在渐以增加条件交换项目的难度和时间。

问题二：

我们期望小孩子学习生活自理能力，但小孩子学会后就要求自己来，别人做或帮忙会生气，是否会形成偏执行为？要如何处理？

小孩子有主见是否会形成偏执行为，要看小孩子的理解层次。生活自理独立能力获得后，要提高层次，增加认知的弹性，有时候可以自己做，有时候也可以接受别人服务，不必凡事都要自己来，且当不如自己的预期时，要能接受挫折。这会影响小孩子以后进入团体时能否遵守规则、合群，所以父母的训练方式应该要尽量活泼富变化。

问题三：

小孩子其它方面都表现很好，惟独要教他语言时，他会有强烈反抗学习，但他有语言能力，只是不喜欢说话（高兴时会说几句话），要如何增加他说话的机会和使用的字汇？

语言的功能是要用来和别人沟通的，父母要创造一个适合学习的有利环境，气氛愉快活泼，让学语言、说话和愉快的经验连结，增加他说话的动机，学习自然生活化互动的语言，这样才不会失之生硬，懂得在适当的情境使用。如果父母用像上课的方式，我说一句，你跟着说一句，不仅小孩子缺乏学习的兴趣，且没有学习到语言的功能性，学习的效果会减低。语言既是学以增进人际关系的，父母和孩子的亲子关系一定要先建立起来，才能确认孩子真地掌握到语言的人际内涵。