自闭症儿童教育与辅导

2004/8/21 0:50:09 来源:中国孤独症支援网 作者:佚名 字体：大 中 小 发表评论　打印此文

　一、 药物治疗
　　对自闭症者经常出现严重影响他人及自身安危的暴力或自伤行为，且在采用行为改变技术无效者，或严重影响社会生活适应与学习的过动及躁动不安等行为问题，必要时由精神科医师提供药物治疗。例如针对过动症状，精神科医师多投给methylphenidate等中枢神经刺激剂，以改善过动；此药剂亦可改善脑器官或脑功能障碍，且能影响注意力及冲动等。又如前述有四分之一左右或以上的自闭症者患有癫痫，因此需要服用抗痉挛剂。
　二、食物疗法
　　 60年代开始有部分学者研究并让自闭症者服用大量的维他命B6和镁、或叶酸或DMG（Dimethylglycine，系一种食品）等，发现这些维他命可以稳定情绪、减少自我刺激行为、较少发脾气、增进语言。这类维他命或食品并不一定对所有的自闭症者都有效，在服用的时候一需要和医师商量，以免有副作用的产生，如服用过量的B6可能会引起黄疸及肝功能问题。
　三、感觉统合治疗
　　 美国加州大学艾雅兹(A.J. Ayres)教授认为过动、异常的感觉反应、及自我刺激等行为的产生是因为脑干在进行初步统整所有感觉讯息过程中出现问题，而造成感觉统合失常。艾雅兹教授因此发展出大龙球、球池、滑板等器材，以提供视/听/触觉、前庭觉及肌肉关节觉等五种基本感觉刺激与统整的练习，改善自闭症的症状。
　四、心理辅导
　　 目前常看到的心理辅导方式是游戏治疗、音乐治疗及艺术治疗。
　五、运动治疗
　　运动治疗系因日本东京武藏野学校的倡导而盛行。近来，教师与家长对自闭症者设计的运动治疗有例行性的跑步、体操和律动、爬山、游泳、骑脚踏车或溜冰等运动。
　六、行为治疗
　　针对如何去除自闭症的问题行为或有效的建立适当的行为，教师与家长最常采用的是依据行为学派理论的行为改变　技术。例如建立适当的行为方面，常采用塑造法、正增强、及提示等技巧。而在消除自我刺激、自伤及不专注等问题行为方面，则常采用隔离法、消弱、区分增强法、过度矫正法、及饱足法等技巧。近年，针对类化问题，行为改变技术的执行情境多已从治疗室转换到自闭症者的日常生活情境，此技巧有称为自然情境教学(milieu teaching)。自然情境教学亦是援用行为改变技术在日常生活情境中随机教学(incidental teaching)，或是利用例行活动或行为链进行短暂的教学，有随机教学、要求、范、时间延宕及中断例行活动等多种教学策略。另外，针对严重的攻击、自伤行为及出现次数频繁的自我刺激和仿说行为，亦多采功能分析，并进一步采ABC模式，调整情境（行为前因，A)及控制行为后果（增强C）以有效改善或去除前述行为问题（B）。
　七、计算机辅助教学
　　计算机辅助教学可以配合个别能力与学习速度，能提供即刻回馈或纠正，并能配合自闭症的学习等特性，提供有效的个别化教学。
　八、结构化教学
　　 近年国内盛行的TEACCH(the Treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped CHildren以下简称TEACCH)是特别针对自闭症者的特质所设计的课程与教学，其主要特色是结构化教学的设计。是采用美国北卡罗莱那大学Mesibov及Schopler教授(1960年代中期)为首的团队小组发展而成的。TEACCH依据儿童的发展常模，分为模仿、知觉、粗大动作、精细动作、手眼协调、语言理解、语言表达、生活自理、社会性等九大领域计267项发展单元，及第十项的问题行为处理单元。
　 TEACCH的结构化教学设计具有以下四点特色:?物质环境结构化、‚作息时间结构化、ƒ工作系列结构化、„教材与教具结构化等四点：
　(1)物质环境结构化的教学设计指的是不同活动区域的隔间与布置画界分明，使儿童易区辨各个活动区域有固定而不同的活动型态。一般的设计分为五个区域：个别及团体学习区、游戏区、点心区、休息区。
　(2)作息时间结构化是使儿童能够根据作息时间表上不同颜色与活动程序线索可预期活动内容并顺利进行程序。
　(3)工作系列结构化是依学生能力进行工作分析并制成不同颜色的卡片，以左而右或上而下放置于学习桌上的学习顺序，使儿童预知学习程序、完成时间与概念，以避免无所适从的困惑而出现仿说或自我刺激等问题行为。
　(4)教材与教具结构化是针对儿童的过度选择及自我刺激等影响学习的行为，并利用视觉优位特质，透过视觉澄清化、视觉组织及视觉指导等技巧，使教材教具结构化以增加学习效果。
　九、鹰架式语言教学
　　鹰架式语言教学亦是一种结构化的教学，主要是利用语意图的视觉性支持与提出问题的听觉性支持，使自闭症者在内在语言，建构一个语言鹰架，协助其思考、联想及回忆，以提升语言和认知层次。
　十、社会故事
　　 社会故事(social stories)是Gray(1994)所发展的一种教导自闭症者能够有适当的社会情绪表达之技巧。其方式亦是善用自闭症者的视觉优位学习，以阅读社会故事书，并将书内呈现的社会讯息以四种基本句型（描述句--解释为何发生及描述发生内容及重要特征、透视句--描述他人在目标情境中的反应、指导句--引用「我将…」或「我可以…」的句型写出想象的反应、及控制句--以自闭症者的立场写句子及记忆讯息的策略）及图型符号等呈现出来，以学习适当的问候与分享、参与互动、自我规范等社交情意技巧。
　十一、职业训练
　　针对自闭症者的症状、能力与学习特质，有必要采取功能性本位课程模式的设计，提升毕业离开学校之后的独立生活能力，目前对自闭症者的转衔服务有支持性就业及庇护性工场就业等二种模式的课程。