个案选编(董* 男 7岁)
一、 无异常生育史,无其它既往史,独生子。父母均在国外,经广东省中山医院大学第三附属医院儿童行为发育中心诊断为:中度自闭症,并伴有较严重的行为问题。表现为:完全不听指令,合作性差,多动,注意力极易分散,语言表达能力差,有严重的刻板行为和异常兴趣。例如:对人民币有特殊的喜好,不能看见。如果看见,不管是任何人的,都去抢夺,未能如愿对则大声长时间哭闹,一定要得到才肯罢休。
二、 通过本中心所具有PEP量量表评估。他的发展分数为:84分。相当于2岁11个月正常儿童发展能力。经地详细分析相关资料,我们制定了分三步走的训练方案。首先运用行为心理治疗技术,从行为矫治入手,渐渐培养与他人的合作能力。听从指令,塑造出良好的学习能力。然后采用离散单元教学法。感觉统合训练。运动疗法等训练技术全面提高其认知、表达、模仿、大小肌肉等各方面的能力。增加信心及成就感。最后过渡到自觉配合老师,完成学习任务。通过内在鼓励和社会性强化,提高自主学习能力。
三、 在训练过程中,则坚持灵活运用,任务分解技术,选择能适应其能力的训练项目及难度。适当的强化手段。同时,根据实际情况,熟练选用不同的行为心理治疗技术。例如:开始训练时,针对该生不听指令及严重的抗拒行为,采用ABC行为分析法,找出抗拒行为发生的原因,通过不断的调整前因及结果。用了近一个月的,使该生的抗拒行为发生率从95%降低到5%。
四、 经过三个月的训练治疗,该生的刻板行为及异常兴趣基本消除,合作能力在幅度提高,语言表达能力进步很大。可以用一些单词造简单的句子,计算能力也有了很大的提高,可以计算20以内的加、减法。发展分数提高到了119分。相当于4岁11个月正常儿童所具有的发展能力,整整提高了2岁。
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