儿童自闭症应用行为分析疗法

　　应用行为分析疗法：又称ABA。1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年时间，结果有9例儿童基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。早期报道ABA对高功能孤独症有较好疗效，目前认为该疗法对各类PDD儿童均有很好的疗效。Lovaas的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好疗效的重要因素。但是目前认为即使对于较大的孤独症儿童，ABA仍然有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。其核心部分是任务分解技术（discrete trial therapy,DTT），典型DTT包括四个步骤，训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿；具体地说包括：①任务分析与分解。②分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练。③奖励（正性强化）任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化（reinforce），强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退。④提示（prompt）和提示渐隐（fade），根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助。⑤间歇（intertrial interval），在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度，每周20~40h。每天1~3次，每次3h。

　　⒈行为分析的原理，应用行为咨询的范围

　　就原理上讲，行为分析家认定人的行为不是偶然的随意行为，必定有其发生的前因，实施行为也必定会带来一定的结果。该结果反过来既可能促进该行为的发生，也可能促使该行为消退。

　　也就是说，在行为分析家眼里，任何行为都是有意义的，都是可描述的，也是可以通过环境的变化而改变的。这里提到的环境，既可以是客观的物理环境，也可以是人际交往环境。

　　⒉行为分析原理矫正孤独症的可行性

　　①研究证实ABA途径是目前最有效的治疗孤独症的方法之一

　　②采用任务分解的办法，使得复杂的行为变成容易操作的行为单元，对每一个行为单元进行培训直到掌握，把已掌握的行为单元串联起来形成更为复杂的行为。

　　③采用图片交换沟通系统，使得目的更加形象、简单，且不需要太多的精细动作的模仿技能即可完成。

　　④针对每一个儿童；而且每一个项目都是高度个体化的

　　⑤为了形成一个完整的项目，既要顾及其缺陷性的行为，又要顾及其过度的行为

　　⑥对缺陷性行为所进行的训练可以反过来减少过度性行为

　　⑦患儿存在对我们的生理上或心理上的要求与需求，这是我们应用这一方法的前提。