邹小兵手把手教你做孩子的自闭症康复训练

　　自闭症既然是一个社交沟通障碍疾病，那么在干预、训练的时候要注意三个方面：

　　1.有组织有计划地训练。

　　2.以社交为中心地训练。

　　3.善用行为奖励辅助，对不良行为进行温和处罚，不许打骂！

　　有组织有计划地训练

　　不让孩子有太多时间处在独自的状态之中，要让孩子总是处在有组织有计划的活动之中。

　　这些活动跟正常孩子的活动没什么区别：画画、玩积木、跟妈妈上街买菜、等一会跟着爸爸出去玩。

　　我们并不认为两三岁的孩子要上课，Ta就是玩儿，跟正常孩子是一样的。

　　但是这些活动应该是有组织有计划的，必须是有人跟Ta一起玩的，而不是让Ta独自玩耍。

　　具体怎么做有专门的研究，专门的课程。

　　以社交为中心地训练

　　我们需要牢记，自闭症是社交沟通障碍，所以训练的时候一定要发生互动关系，比如：

　　玩积木

　　按计划8点半是玩积木的时间。如果你只是把积木一放，让孩子玩半个小时，你在旁边做家务，这是有计划了，但是没有互动。

　　你要跟孩子一起玩。玩的时候跟Ta说：“把那个正方形给我”、“哎，这个三角形你要不要”、“红色的哪去了”。

　　搭好了之后，你说：“哇，好棒啊”，跟孩子拍个手：“耶”。

　　玩积木是一个认知、智慧的提升的过程，让Ta知道形状、大小、颜色、远近。同时，做的过程中要让孩子帮忙，这就是互动；做完之后你们有一种喜悦，这种喜悦也是社交沟通。

　　所以说一定要跟Ta发生互动，互动包括眼神的互动、身体的互动、语言的互动和情感的互动。

　　早上起床

　　日常的活动，比如早上起床也可以有计划有互动。

　　早上起床、上厕所、刷牙、洗脸、穿衣服，这都是有程序的，同时我们也完全可以创造出互动的情节来。

　　比如，一起穿衣服。但是不要像以前那样，直接帮孩子穿衣服，然后拿着水给Ta漱口、喂饭，然后赶着上机构。这就叫做有组织，有计划，但是没有社交。

　　那怎么有社交呢？你起床之后可以说：“宝贝，两件衣服你要哪个？”Ta指了其中一件，然后你就帮Ta穿上。

　　你知道这是因为另外一件衣服Ta平时不喜欢，但你就拿出来，让Ta指一指，这个“指一指”就是沟通，就是社交。

　　穿完之后你们去刷牙。你知道Ta喜欢这个牙膏的味道，不喜欢那个牙膏的味道。你说：“来，给你这个。”孩子会撒娇：“额~我要那个。”这就是社交。

　　买菜

　　其实我们随时随地都可以进行社交的训练。

　　比如，你带着孩子去超市买菜的时候不要赶时间。

　　你就问：“哪里有苹果啊？”（其实你知道哪里有苹果）你的孩子很喜欢苹果，Ta就会指着苹果说：“苹果~苹果~”

　　走到放苹果的地方，你就说：“给妈妈那六个。”有的孩子数字很好，一开始不知道，可能以后就知道了，然后Ta就帮你拿六个。

　　结账的时候你说：“来帮妈妈把钱给阿姨。”

　　这就是一个互动的过程，也有帮忙的过程，还有计数的过程。

　　这不就是生活训练吗？其实这些训练根本不需要花钱，但是又做到了很好的社会交往。

　　善用行为奖励辅助

　　我们要懂得怎么鼓励Ta，怎么辅助Ta，怎么当Ta发生问题行为、暴躁行为、破坏性行为的时候，温和地处罚Ta，不许打骂打。这个就是在全世界都运用得非常好的ABA的手段。举个例子：

　　饼干奖励

　　你买了饼干回来，你可能会觉得：“我的孩子现在生了病，好可怜哦，我要多给点东西Ta吃。”这是不行的。

　　这个好吃的东西要买回来，但是要等孩子有良好行为的时候才给。

　　假设一个场景：你们现在坐在桌子旁，准备玩拼图。你说：“宝贝~”Ta没有看你，这是一种不足啊。

　　然后你从口袋掏出一个小饼干，拿出来之后在Ta面前晃一圈，让Ta注意到。这个时候你不要给Ta吃，你自己吃。然后孩子就“嗯嗯嗯”地想要发脾气，但是Ta也不看你。

　　然后你等五秒钟，然后再叫：“宝贝。”Ta可能认为会有东西吃，抬头望一眼，这个时候你就可以给他吃。然后就开始玩积木。

　　我们每次这样做，这个孩子慢慢地就会产生一种感觉：当妈妈叫我一声的时候，我最好还是抬一抬头，没有好事情发生的话我可以不理你；有的话我也不会漏掉。孩子慢慢地就会养成看人的习惯。

　　你千万不要觉得自己在跟孩子抢饼干吃。你是在训练Ta，在干预Ta。一个两三岁的孩子就是要这么功利地训练，慢慢再培养出情感性的互动来。

　　其实这样的一种行为，对于正常儿童来说几乎是不需要训练的，是本能。但是对于自闭症的孩子来说，不刻意做训练的话，这种东西就出不来。这就叫做ABA的手段。

　　摒弃极端行为主义的ABA

　　以前ABA的训练是这样的。做看人训练的时候，让孩子坐下来，然后说：“来，看妈妈。”看一下让孩子吃一个饼干，看一下吃一个饼干，看一下再吃一个饼干。

　　这样就会练得很机械。

　　我们再来总结一下，自闭症的康复训练需要遵循三个原则：

　　有组织有计划地训练。

　　以社交为中心地训练。

　　善用行为奖励辅助，对不良行为进行温和处罚，不许打骂。

　　把这三条做好，然后埋头苦干。

　　自闭症暂无特效药

　　虽然我们已经知道自闭症是一个神经发育障碍性的疾病，但我们对病因依然没搞清楚，对发病机制也不清楚。我们不知道是大脑的哪一块，或者是身体的哪一块出现了问题。

　　所以到目前为止，在全球范围之内都没有特效药物治疗。

　　但是无论在中国还是外国，都充斥着所谓的“神奇的治疗方法”。我看了一下，背后都是有商业欺诈成分的。

　　训练才能有效改善

　　没有特效药物治疗不代表自闭症是治不了的。

　　神经具有可塑性

　　通过多年神经生物学的研究我们已经知道，一个有先天障碍的大脑，经过后天的干预、教育、和训练可以得到改善。

　　有个很简单的例子：老年人中风之后，手脚可能会瘫痪。我们治好了脑的中风，不出血了之后，接下来就是康复训练，一步一步地走。

　　训练可以有效地促进孩子康复

　　相比于老人的神经，孩子更加有可塑性。老年人都可以通过运动慢慢地恢复，虽然可能恢复不到从前。孩子在干预、训练的情况下，社交能力也可以得到改善。

　　通过日积月累的、小步小步的进步，孩子就可以出现康复。当然了，不同孩子的程度不一样，有的进步得快一点，有的进步得慢一点。

　　这样的训练实践上是有效的，从神经生物学上来讲是讲得通的，研究证明也是确定有效的。

　　大家齐帮忙

　　当然了，妈妈自己一个人的努力会很辛苦。

　　我经常会跟爸爸说：“爸爸呀，不管你有多忙，帮妈妈训练一下，你的十分钟、一个小时的训练会给妈妈带来无穷的动力。”

　　还有爷爷奶奶，外公外婆也需要配合妈妈做孩子的训练。

　　我们的亲戚、邻居、社区、社会、政府都要给予帮助，让妈妈得到力量，得到精神、物质、信心的支持，孩子就会康复得更好。