坐好训练在家长参与式早期疗育个案上的应用

　　目的

　　早期疗育的进行，常因个案无法坐好进行一对一的学习，而导致其效果大打折扣。本文则以家长参与的模式，运用行为改变的原理，设计居家疗育计划──「坐好练习」，希望藉此不但能训练孩子进行较长时间的一对一学习，同时家长也能学习疗育的技巧，达到亲子共同成长的疗育目标。

　　内容

　　两位个案参与「坐好练习」训练。疗育开始时，个案最主要的问题均为无法进行一对一的学习。甲童四岁七个月，为重度自闭症；乙童五岁五个月，为多障重度、好动。由教师和家长讨论后，依其家庭环境设计坐好练习活动，由家长在家执行，教师与家长每周针对执行的结果进行讨论。教学目标：增加个案一对一的学习时间能至三十分钟。

　　教学过程：

　　1.开始时将定时器设定在一分钟，在每天固定的学习时间时，告诉个案，〞上课，坐好、钟响、给羊乳片（不同个案给予不同增强物）〞。

　　2.一天做三次，建立个案产生〞上课，坐好、钟响、羊乳片〞的连结。

　　3.连续三次都能达成所设定坐好的时间一分钟后，再将时间调整为两分钟，依此类推。

　　4.进行此项训练时，除了达成目标才能获得增强物外，其它家人或其它时间内不可给个案此增强物。

　　5.当个案能坐好一分钟以上时，即开始进行教学活动，一开始以个案最喜欢的活动（如：拼图）为开始活动，当钟响时，个案仍坐好进行此活动，则给增强物。此时个案愿继续或停止此则随个案的意思。

　　6.当个案能坐好的时间愈长，则进行的活动则愈多，活动进行的顺序为「新的活动在前，旧的活动在后」「不喜欢的活动在前，喜欢的活动在后」。

　　甲童第八周，乙童第十三周，均能连续三天达成坐好三十分钟进行一对一学习的目标。之后不再记录并请家长逐渐的撤离增强物，而改以赞美或学习活动本身为增强物。

　　结论

　　以定时器为介入的工具，应用逐步养成的行为改变技巧，配合运用Premack 定律（老祖母定律），再加上每周教师家长的共同讨论，不但个案能完成学习目标，同时家长也能了解其原则原理，增进养育知能，达到亲子共同成长的早期疗育功效。