孤独症儿童医疗康复点滴体会

根据我国2001年0-6岁列疾儿童抽样调查资料显示，孤独症和不典型孤独症已占精神残疾调查的首位。

孤独症是一种起病于儿童早期的广泛性的发育障碍，至今病因不明，致残率较高。对该病的治疗目标主要是促进生理功能的发展，以减轻患儿的症状，提升社会功能，提高生存质量与发展的潜能。

众所周知，孤独症是一种发生在儿童早期的严重的神经精神障碍，发病率各国报告差别较大，大约为千分之一，但从临床工作看有明显上升的趋势。现将我院2005年7月至10月期间，经门诊接待106名孤独症儿童的诊疗情况进行统计分析向大家做一介绍：

106例孤独症儿童病例统计分析结果如下：

1、106例患儿来自全国20个省、市。从前来就诊的孤独症儿童的居住看，来自全国20个省市，其中最多的是北京市。

2、患儿的年龄及性别情况。在106名孤独症儿童中年龄最大的是15岁，最小的是24个月。首诊时间在4岁前的占50%以上；在6岁前的占70%以上。106名孤独症儿童中男孩共有91名，女孩共有15名。男:女=6:1

3、106名患儿中精神检查的主要表现是语言发育迟缓，其次是人际交往问题、行为刻板，感知异常及行为问题。

目前，在孤独症的治疗问题上，主要是医疗康复。例如，孤独症儿童的语言训练矫治属临床病理语言学的范畴，是一个非专业化的操作，它包括运气、发声、模仿及交往等一些环节的技术和技巧。如果家长在患儿出现语言停滞或后退时，给予不正确的刺激或强迫患儿说话，往往会适得其反，会引发一系列的不良后果，特别是患儿对说话恐惧、反感和抗拒心理，将进一步导致其语言发展的潜力受阻。

在医疗康复方面国外的一些经验值得我们借鉴，其中的手段之一就是康复训练。一些成功的例子也在告诉我们康复训练不但能改善其生存能力，也可以改善其生活质量。

孤独症儿童的康复训练走的是一条医教结合之路，医学和教育应相互辅助。孤独症儿童出现那些严重的情绪和行为紊乱问题要考虑用药物来帮助。应把教育作为一种早期干预的手段，能过这样一种手段来改善并教会孤独症儿童生存、生活技能及适应社会能力。由于孤独症的各种表现特征出现在病儿不同时期，以及不同患儿的表现症状也各不相同，这就给康复训练增加了相应的难度。在医疗康复训练中需注意以下几个问题：

1、孤独症患儿首诊时的年龄越小进行康复训练取得良好效果的可能性越大。

经验告诉我们，如果家长在4岁之前能就诊，医生能给出较为明确的诊断并及时的进行康复训练，这部分孩子在各领域的功能都会有所提高。为此，要积极的向社会各界广泛宣传，让人们认识和了解孤独症。

2、及时地进行科学评估，制订切实可行的训练计划是进行康复训练的第一步骤。医生应根据每个儿童的具体症状、疾病程度等情况，进行科学评估，我们主要采用波特奇和PEP量表，为儿童进行全面的评估，并根据每个儿童的模仿、知觉、动作、手眼协调和认知等功能领域的发展情况，制定详细的个训计划。

3、个训计划的组织实施进行详细是康复训练不可缺少的步骤之一。特教工作者根据医生针对每个儿童的发育心理学的评估结果制定个训计划并组织实施。实施前将计划目标分解成若干个小的步骤，一步一步地组织实施。

4、对患儿家长进行培训是康复训练中不可缺少的环节之一。让家长了解并学会训练内容和操作方法，以便在家里经常进行训练。

5、纠正患儿的问题行为，为其进行学习提供基本的条件。针对孤独症儿童的问题行为，目前采用最多的是应用行为分析方法，它是操作性非常强的方法之一。认真学习领会，反复练习，家长可以学会并且会在相当一段时期中应用。

6、必需的药物治疗是康复训练顺利进行的保证。

药物治疗在孤独症的治疗中具有特殊的地位，虽然，目前药物还无法改变其病程，可以在某种程度上控制某些症状。例如，过度活动、冲动、刻板行为、退缩及语言障碍等，对药物冶疗需谨慎小心，从低量开始，并在医生指导下使用。