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记孤独症训练的几点心得

2008/5/24 来源:中国孤独症支援网 作者:陈老师 字体: 发表评论 打印此文

    “本来,我是不知道的,后来老师告诉我,就知道了。”这是6岁的棋棋在一次个辅中,明白了了解事情、认识事物的一种方式时,所说的话。回想2006年刚接手棋棋的情景,她用尽全身的力量,高声哭喊、奋力争扎,仿佛训练中心是人间地狱,她对环境极度不适应,拒绝陌生人接近,嘴里反复地说:“妈妈,妈妈,回家,回家……”。能有今天的康复效果,我和她的家长都很欣慰,这离不开家长的鼎力配合,和一份适合她的个体训练计划及教学方法。
    一、训练初期重在观察、了解
    每当新接手一个需要康复训练的孩子,主训教师都习惯以评估结果和一些问卷、量表来制定训练方案。其实,一些数据资料和问卷调查仅反映该儿童的片面表现,要客观、科学、确切、全面地了解该儿童的真实水平和程度,还要透过主训教师对儿童训练初期的两到三周,甚至一个月时间的细微观察,并向家长询问大量有关儿童各方面的资料,其中还包括睡眠、饮食、好恶、和教养方式等等。


    因此,在棋棋的训练初期,我并无明确的训练计划,在辅导中,选用多种简繁交替、色彩鲜艳的操作性教具,激发她的操作欲望,设法转移她对陌生环境的注意,降低哭闹频率,逐渐适应我的存在。通过训练全流程的观察,我发现棋棋注意力持续时间不足半分钟,她仿佛是活在童话世界里的公主,嘴里除了吵着回家,心里只有快速播放的卡通故事,语速很快地不断冒出卡通片的对白;当进行游戏和在人多的情况下,她总是表现得十分抗拒和恐惧,知觉发展不佳;还了解到在幼儿园里她坐不住、影响课堂,一度被考虑退学……
    虽然,棋棋比起低功能孩子来说,略胜一筹,因为她有语言、会识字、有基础认知能力,但要帮助她提升综合能力,不管对任何程度的孩子来说都是一样的,需要有计划的训练,这决定了进步的速度。


    二、训练计划要个体化、有重点
    根据儿童能力发展的过程,我们将训练划分为模仿、感知觉、手眼协调、大小肌肉、认知理解、认知表达等几大方面,在制定计划时,除依照以上的顺序,更重要的是体现个体化,就儿童的情况找重点、定目标,切忌摸石头过河,抓到什么做什么。
    很多老师认为引导式教学不适用于孤独症孩子,非也,训练内容仍要以个体的需要、喜好为根本,其实应用行为疗法中的正强化原则就是在激发孤独症儿童的行为动机,因此,教学手法是融会贯通的,关键在于教师能否有的放矢、灵活应变。
    对棋棋的综合能力有一定了解后,我开始定个体方案。以注意力训练为例,有大量的游戏、教具能训练注意力,针对棋棋严重的自言自语,我选择“听指令拍卡片”的游戏,并要求在拍卡片的同时说出“在这里”,这样听觉、视觉、动手反应能力综合运用了,而且将无意语言转为有意语言,削弱、替代自言自语现象,并指导家长在她出现该情况的时候,立即说“停!眼睛在哪里?”等简单的问题,以纠正此行为。


    三、训练内容先固定再变化,由简到繁
    孤独症孩子刻板、重复的特质,也能成为他们学习的优点。以相对固定的语言、形式开展游戏、交流,他们会感到安全、舒服,教师只要在他们能完全掌握一个知识点的时候,稍微加入一点新内容,就像搭积木一样,等稳固了再往上放一块,孩子会在不知不觉间接受变化。就如“听指令拍卡片”,棋棋已经能熟练掌握玩法,并有能力表达更长的句子,我就要求她说更完整的话“苹果在这里”。然后,将拍卡片过度到找图画细节,这样视知觉就在画面干扰下得到锻炼,从而发展观察力。从一个游戏类化出另一个或更多的新游戏,让内容尽可能地延伸,让能力得到更广泛的运用,这才能真正完成目标。
    又以语言表达为例,利用各种实物、卡片分阶段让孩子理解“什么”、“谁”、“哪里”、“什么时候”等等问词,当都能掌握后,就同时发问两个问题,“谁?在干什么?”或“谁?在哪里?”,帮助学习五到六个字的陈述句;再而,同时发问三个甚至四个问题,这样一件事情或情景就简短、明了的表达完整了;能力强的孩子还能学习形容词、连词等以回答“怎么样”的问句,丰富句子结构,讲故事、叙事的能力也就发展了……

    我们常说,孤独症孩子的变化和进步要用年计算,然而其家庭的经济负担却以分秒在消耗,作为康复训练教师,我们又要怎样衡量自己的训练成效和孩子的训练进度呢?


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