婴幼儿饮食技能的发展与促进

    我要自己吃

    在孩子的成长过程中，无时无刻地运用双手探索环境，借着不断尝试或重复着不同的游戏方式，来熟悉各种物品操作的技巧，并从中学到许多认知方面简单的概念。现代的家长们由于越来越关心孩子将来握笔画图、写字，使用简单工具(如剪刀)、操弄控制教具等方面的能力是否能适龄或跳级发展，因而也越来越重视孩子手部的操作技巧，同时对孩子的双手协调、手眼协调，甚至肌肉力量是否足够等等问题，也越来越有兴趣了解。

    其实在孩子们的发展中还有一大领域──生活自理。这些日常生活中吃饭、穿衣、如厕、盥洗等活动能力也和手部操作技巧息息相关，但却往往因为我们早已驾轻就熟，就如同呼吸空气般自然地操作，因而使家长容易认为孩子应该自然而然就会，忽略了生活自理能力对孩子的重要性，甚至经常为孩子代劳生活上的琐事。殊不知每一个不同的领域对孩子而言都有其不可取代的位置，如果偏重某一部份的发展，容易使孩子在将来能力的整合上发生困难。在本篇文章里，将针对生活自理中「吃」的手功能技巧之发展加以介绍，并提供简单的促进方法，期待每个孩子都能吃得好、吃得巧！

    「吃」的发展

    「吃」的手部技巧，可以从一个人出生后用奶瓶喝奶开始，渐至用手抓取食物送入口中，慢慢再进入各项食器的使用，例如用杯子喝水、用汤匙舀饭、用叉子叉食物、用刀子切开食物、用筷子夹取食物……等。在3岁前，幼儿就已经学习到许多吃的技巧：能够用手扶住奶瓶、抓取食物、拿杯子喝水，或用汤匙进食等；3岁以后，这些简单的技巧将会更加熟练，得以更精进地使用或操作器具，例如：抓握汤匙及叉子的动作更成熟稳定、刀子及筷子的运用能力增强等等。下表即是列出不同年龄层所具备的饮食技巧，虽然每个孩子发展速度快慢不一，但均会依照一定的程序渐进发展越来越复杂的技巧。

    发展年龄

    饮食环境的注意与能力的提升

    对一般幼儿而言，吃饭的姿势对进食能力的影响虽然不大，但良好的姿势可使孩子较为舒适、不易疲累；所以，我们必须为孩子们准备一个合适的位置，大小高度适当的桌椅，使孩子的双脚维持90度摆放，双肩向下，双肘可轻靠在桌面上约90度。这样的姿势可以使孩子较为舒适，否则一段时间进食下来，孩子觉得腰酸背痛不舒服，又如何能长时间自在的进食呢？

    另外，进餐时是和孩子们互动的良好时间。因此，像大声的电视或收音机等吵杂的环境，应该尽可能避免。

    除了准备好让孩子们轻松愉快地学习自己进食外，父母也可以利用有趣，同时能促进孩子进食技巧的游戏，在平时就鼓励孩子操作练习，藉以促使孩子的饮食技巧更加熟练！

    双手握杯倒水:

    让孩子一手握小杯子，将水倒入另一杯中。此活动可以在平时孩子喝饮料时就让孩子协助；也可以在浴池洗澡时，用游戏的方式让孩子练习；更可以练习将不同材质物品装入杯子(如豆子、沙子或弹珠等)，并在小桌子上摆放各种空的杯、碗代表不同的人物(如爸爸、妈妈、哥哥；或是小叮当、皮卡丘、米老鼠……)，以游戏请客的方式要孩子倒给指定的对象(一人一杯)。如果孩子力气够大，也可以改用茶壶装水练习倒水，来增加动作难度及手腕的稳定。

    用汤匙舀取食物:

    在吃饭情境中孩子可以自然地练习使用汤匙外，在平时也可以运用上述请客游戏让孩子练习；练习的重点在于教导孩子如何将汤匙运送及转向正确位置，而不使汤匙里的物体掉落(注1)。除了单纯把物体从这里舀到那里外，父母也可以运用你喂一口我喂一口的方式，让孩子重复练习手口协调。

    如果父母们想加入认知方面的学习，可以在游戏中加入杯子大小、高矮分辨，或是不同颜色的指认等，随机提升幼儿对物品的概念。

    外送比赛:

    让孩子手持汤匙将食物由桌子一端至另一端，可以由较大汤匙开始练习，再渐进至使用小汤匙；装的物品可由较稳的米、豆子等开始，再引导至用汤匙运送流质或小球、弹珠等物品，来增加难度。像弹珠或球这类较不稳、易摇晃的物体，难度较高，在练习时，肩、肘、腕的稳定度很容易看得出来，可以在孩子能力较好时操作；此外，若孩子的能力更好时，在「外送」途中加入障碍物，如需跨越的物品或上下小阶梯等，则可让孩子学习如何同时兼顾手脚的动作。

    夹夹乐:

    此活动为使用筷子前的能力准备。利用铁夹夹取物品(小积木、揉成圆的黏土或是豆子、弹珠等)，越是稳固不容易滑动的物品越容易进行；另外将铁夹换成小镊子则会增加困难度；也可以在镊子两边用胶带固定两根筷子以练习用筷子夹物的动作，会比直接用两根筷子练习来得容易许多。

    搓汤圆:

    在搓汤圆游戏中除了必须运用双手互搓来练习双手协调外，可以先将黏土搓揉成条杆状，然后要孩子切切成一段一段的(可用生日蛋糕的塑料刀)，再揉搓成圆球状。若是孩子切的动作仍不够好，则先不要切太粗的长条；在揉搓汤圆过程中，可以教导孩子双手旋转式的揉搓，这是双手偕同动作高难度的练习。

    结语

    日常生活中简单的游戏，只要能够善加运用与变化，都能够让孩子从中练习双手操作的协调性、灵活度及稳定度。而生活自理中训练更是孩子们每天必须进行的项目，只要花一点的巧思与创意，不必特别拨出时间就能够让孩子在生活中学习。这些促进生活自理技能的游戏，不但能从中培养孩子独立的自我人格，更能透过这些活动，让家长自然而然地与孩子产生既良性又有趣的互动，何乐而不为呢?

    (作者为资深职能治疗师 现任职于恩主公医院复健科)

    【备注】

    1.在「双手握杯倒水」及「用汤匙舀取食物」二项活动中，所倒入的碗或杯子的大小、运送的距离，以及装载的物品是否容易洒出等因素，都会影响游戏的难易，家长可依孩子的能力渐进增加困难度。