哼哼唱唱，记住盥洗的顺序

智能障碍儿童 居家生活能力训练系列5
■ 哼哼唱唱，记住盥洗的顺序
文／曾意清

在居家生活的盥洗技能部分，包括了洗手、洗脸、刷牙、漱口…等项目，和个人的基本卫生保健及仪容形象有关。首先，还是再次提醒大家，先用工作分析的技巧，把这些盥洗的工作步骤拆解开来，再选择要以正向或反向的串联方式来带着孩子练习。特殊的孩子们总是忘性比记性来得强，好不容易教会了生活自理的技巧，还必须每日不间断的复习，和大人从旁的协助提醒，才能日渐熟练，进而达到独立完成工作的目标。

在去年闹得人心惶惶的SARS流行期间，孩子们每天进教室前的首要工作，就是先用肥皂洗净双手。我每天带着孩子练习洗手，总发现练习的次数虽然算是很频繁了，孩子的洗手技巧也熟练了，但最困难的部分，就是他们很难顺利的贯串工作的步骤。仔细想想，这些工作步骤和例行的公事还真是有点儿繁琐呢！想在这些单调乏味的工作常例里加上一点调味料，着实让我搜索。于是，我设计了一些有趣的模仿游戏，也用自编的儿谣来串联工作步骤，让一成不变的练习多了一些趣味。

运用浴室里的垫脚椅和镜子，让孩子和你站在同方向，一起面对镜子来练习。一边刷牙，可以一边挤眉弄眼，让孩子看着镜子一起模仿说：「一」、「ㄚ」、「ㄛ」等声音和口型。一边漱口，也可以让孩子模仿几个有趣的动作：仰起头，玩「咕噜咕噜」的漱口游戏：或模仿口含着水，鼓动双颊变成大胖子；或紧含着水，把水轮流推向两侧，使面颊鼓起来，就像变魔术一般新鲜好玩。刚开始如果怕孩子把水吞下去，可以先用开水来练习刷牙漱口，就万无一失了。

在加强贯串动作顺序的阶段，我曾经编了一个简单的儿谣，让孩子在课堂上一起说说唱唱，表演动作，再运用到生活技能的练习时间。例如，一边练习洗手，一边可以配合动作慢慢的念：「洗洗手，洗洗手。左搓搓，左搓搓；右搓搓，右搓搓。手心手背搓一搓。」孩子把儿谣背下来，动作的顺序也就记住了。

同样的节奏和儿谣的形式，可以换成洗脸：「洗洗脸，洗洗脸。左擦擦，左擦擦；右擦擦，右擦擦。绕个圈圈擦一擦。」也可以换成刷牙：「刷刷牙，刷刷牙。左刷刷，左刷刷；右刷刷，右刷刷。上上下下刷一刷。」孩子不需要额外再记太多细节，就可以温故而知新，顺利把动作的顺序连贯起来。

另外，想要提示孩子盥洗的步骤，也可以运用图像式的工作结构表来训练。将每个盥洗步骤用图片呈现，护贝后用一条魔鬼毡贴在浴室，可以依序提醒孩子洗手、刷牙、洗脸时的动作，不但不会遗漏了项目，也不需大人在一旁口头提醒。如果合用的图片不易取得，也可以考虑拍照片。。

拍摄照片时，有一些细节要特别注意。照片的内容必须具有代表性，不要参杂太多枝枝节节的额外讯息，以免让一些视觉学习型的孩子产生困惑。例如：拍摄「刷牙」，就是一张很单纯的孩子刷牙画面，旁边不要出现其它盥洗用具或设备。拍摄「挤牙膏」，就只拍出拿着牙膏挤在牙刷上的重点画面就可以了，人物不需要take出来。用来呈现工作步骤的图片提示，最好可以从左到右，或从上到下的排列，让孩子可以了解动作的顺序关系。在刚开始训练的阶段，必要的话，每完成一个动作可让孩子撕下该图片，如此孩子会更了解完成工作的概念。。

如果孩子经由这些不同的协助方式之后，已经可以独立完成工作了，别忽略了把大人的协助、儿谣和图片提示慢慢消褪撤除，让他可以独立完成盥洗的工作。我们如此大费周章的设计了协助、引导和消褪提示的方法，只为了强调「独立」技能的养成。毕竟，家长和老师都不会也不能一直陪伴孩子生活，「伸手」和「放手」之间如何取舍，或阴N是我们一辈子都必须学习的课题喔！