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谁该接受ABA?

2009/7/16 10:21:44 来源:南京三心  作者:吴春峰 字体: 发表评论 打印此文
  佳佳是一个阿斯博格综合征的孩子。相较于典型自闭症的孩子,她的语言功能还是比较好的。比如,她会问问题,会根据情景有一些简单的沟通。因此,佳佳妈妈总是觉得佳佳很好,ABA的训练形式对她来说太刻板了,希望我们不要再做ABA。可是,我去听课的时候,佳佳有些表现让我觉得她的配合上存在很大的问题,行为、情绪上也有很多需要调整的地方。比如说,电视课上,佳佳的注意力根本不在电视屏幕上,且有一些手部刻板的自我刺激动作。会不时地往妈妈身上靠,会移动凳子,并在凳子上扭来扭去,或是往凳子的前后左右看来看去等等。我就建议老师,要做一段时间严格的ABA训练,提高她的配合能力,至少要知道什么时间做什么事,该有什么样的行为反应,不至于很情绪化,顺从一些。
 
  事实上,佳佳开始实施严格的ABA训练之后,在个训课上出现的行为问题少了很多。主动违拗几乎不出现,被动违拗现象也少了许多。绝大多数的时间里,都能跟着老师反应,且有效性提高了。常常跟佳佳妈妈讲,某一项设置的原因,为什么在操作的过程中有所变化,哪些难度大了,需要立即降低难度;哪些难度小了,需要提升。妈妈就明白了,不是说做一个测评,做一个计划就可以解决问题了,很多问题需要在严格的设置之下,随时地进行细微的调整中,在孩子的水平上不断地改变。 
 
  佳佳妈妈的急躁情绪有所缓解。以前,她总是要求老师在回合的间隙插入一些游戏,说是让佳佳放松放松。可是,游戏的做法却根本没法让孩子放松。因为,她所以为的游戏,对孩子来说就是训练,而且是难度很大的训练项目。因为,某些游戏对孩子来说要求的灵活性很高,对规则的理解也要一个过程。这些对佳佳来说,根本是目前不可能操作的。但是,把这个作为让她放松的项目,只是妈妈站在自己立场上的想象而已,并没有降低到孩子真正的水平上去理解她。所以,凡是做游戏的时候,佳佳总是出现情绪问题,妈妈的情绪也受孩子完成任务情况的影响,常常会很恶劣。对于这些与ABA无关的内容,我要求老师要严格控制,至少在训练的初期是不能碰的。如果孩子已经具备了相当的配合能力之后,我们才考虑加入更多认知学的内容和形式,不再用严格的应用行为分析
 
  形式是服务于内容的。为什么很多家长不愿意孩子做ABA的训练呢?有一个原因是部分家长高估了孩子的能力。甚至不如说,是想象着孩子具备更高的能力,如交流沟通能力、游戏能力等。但是,如果训练是建立在这样的基础之上的话,对孩子来说是无效的,也是不公平的。这实际上就是家长没有接受孩子的问题,也没有能力去认识孩子真正的问题。就象是一个三岁的孩子,你非要教他三年级的内容。后果可想而知。凡是有常识的人都是不会做的。可是在我们自闭症训练的领域,这样的事情却是频繁发生。家长们也该去想想为什么了。
 
  在机构里做早期干预的孩子,大多都是初期的训练。即使是有些大年龄的孩子,并没有经过系统训练使行为能力提高到一定的水平的,ABA的训练都是相当有效的。没有必要因为觉得这种形式不能接受而无视其良好的效果。家长应该克服这种心态。
 
  方法是无所谓好坏的,关键是看它用得合适不合适。结构化的方法用在正常孩子身上,就是没有必要的。用在自闭症孩子身上,效果就非常好。ABA的方法用在行为能力不太强的需早期干预的孩子身上,就是合适的。但是如果孩子已经相当的配合、顺从,就没有必要做严格的ABA。任何方法都要看用在什么样的孩子身上,什么时候,什么能力状况下使用。不考虑这些因素,而单纯地说某某方法好或是不好,恐怕不是科学的做法。
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