孤独症儿童基本生活技能训练方案

　　一、穿脱衣服，都可以分解成许许多多小的动作单元，在训练时就要按照这些小的动作单元循序渐进、由简到繁地完成。可分为以下步骤进行学习：脱衣服：①父母帮孩子把衣服脱到肘下，然后让孩子把衣服脱掉；②帮孩子脱掉一只袖子，让孩子脱掉另一只；③帮孩子解开扣子，让孩子脱掉上衣；④让孩子自己解开扣子并脱掉上衣。 穿衣服：①父母帮孩子穿上衣服，然后让孩子试着扣扣子；②帮孩子穿上一只袖子，让孩子穿上另一只，并适当给予帮助；③先让孩子穿裤子到两脚，再帮助他拉到腰上。当孩子每完成一个小步骤时要及时给予鼓励和奖赏。

　　具体训练时要手把手地教孩子每一个动作，让孩子直接感受到每个动作的肌肉运动，而后，逐渐减少帮助直至孩子能独立完成。在训练过程中如果认真去做效果却不理想，则要分析有那些因素影响进步。比如目标行为是否明显超出其能力所及？奖赏太多使孩子丧失兴趣？或者有其他家庭或环境因素对孩子产生不良影响，发现问题后要及时予以修正。

　　二盥洗，包括洗手、洗脸、刷牙、漱口…等项目。设计一些有趣的模仿游戏，用自编的儿谣来串联工作步骤，让一成不变的练习多一些趣味。①漱口：让孩子模仿几个有趣的动作：仰起头，玩“咕噜咕噜”的漱口游戏；或模仿口含着水，鼓动双颊变成大胖子；或紧含着水，把水轮流推向两侧，使面颊鼓起来，就像变魔术一般新鲜好玩。刚开始如果怕孩子把水吞下去，可以先用冷开水来练习刷牙漱口。②洗手：一边练习洗手，一边可以配合动作慢慢的念：“洗洗手，洗洗手。左搓搓，左搓搓；右搓搓，右搓搓。手心手背搓一搓。”洗脸：“洗洗脸，洗洗脸。左擦擦，左擦擦；右擦擦，右擦擦。绕个圈圈擦一擦。” ③刷牙：“刷刷牙，刷刷牙。左刷刷，左刷刷；右刷刷，右刷刷。上上下下刷一刷。”

　　三、吃饭，①餐前准备与收拾：可以让孩子有活动开始跟结束的概念。在餐前的准备与收拾中，包含学一对一、分类的概念、数量起步(一共有几个碗)等概念。②用餐规矩：可以训练注意力，强调要在座位用完餐才可以离开（活动开始到结束的过程，逐步建立孩子的规范能力）。③餐具操作：可练习动作操作，手眼协调（如何在喝汤或吃东西时能保持平衡、不掉下来）等，也是有些动作命名(例如汤匙、喝汤等)。④饮食控制：不要无限量的给予孩子。一方面当然是营养上的考虑，一方面是让孩子学到要等待延宕满足点。要改善偏食的话，要注意的是不要只给孩子喜欢的，另外也要给孩子他应该是要吃的。

　　四、如厕，给孩子准备一个幼儿用的小马桶或马桶坐垫，让孩子坐得安全舒适。解便训练时需要较长时间的等待，可准备坐在马桶上看书或玩玩具，甚至练习吹泡泡等。孩子解尿时，可在马桶前面的地上铺上一块脚踏垫，必要时也可画上脚印，保证站立位置准确。孩子稍微大一点，可训练上完厕所时自行用卫生纸擦拭，先练习单手扶好在马桶上坐稳，再微微抬起臀部，并正确取用卫生纸。

　　五、打扫，指导孩子工作的方式可以是口语的说明，或是非口语的手势和示范，而提示的内容也必须符合孩子理解的程度。练习扫地时，可以把扫把、畚斗、垃圾桶从左到右排在一起，孩子就可以依照顺序做扫地、扫进畚斗、倒进垃圾桶等三项工作。除此之外，当孩子把工作做对或完成时，用夸张的赞美来鼓励他，应该就是对他的最佳提示了。唯有如此，孩子才会感受到自己做对了、做好了，然后动力十足地持续练习。