肌张力弱的孩子体能训练

　　肌肉张力的问题在自闭症孩子体能发展中是普遍存在的问题，这里所说的肌张力差是针对发展迟缓儿的典型例子如下所示，并不泛指医学诊断中的重症肌无力（Myasthenia Gravis）一种获得性自身免疫性疾病；多巴有效性小儿肌张力不全，一种染色体遗传疾病等案例。虽然都有些相近特征，但医学诊断病症多有对应性药物治疗的处理。而这里只是对普通发展迟缓儿的一些辅助性训练，供家长参考。资料来源国外专业机构，所以以繁体字呈现，还望谅解。

　　十项动作训练　增强发展迟缓儿肌耐力

　　谦谦，是妈妈口中坐没坐相，站没站相的小孩，可以靠就靠，可以躺就躺，好像一刻也停不下来，一直变换不同姿势，东靠西靠，就是喜欢赖在大人身上。妈妈发现谦谦对于事情的专注力没办法持续，觉得谦谦懒懒的，做什么事情都不大愿意、兴致不高；也很少看见谦谦主动去玩游乐器材，妈妈带他去公园，最多就是看他在一边玩玩沙坑，或坐在一边；带他出门，他自己的包包懒得背，自己的水壶、东西也懒得拿，即使勉强拿一下子，就会喊手酸。

　　很多发展迟缓的孩子，通常医师及治疗师也会发现他的肌肉力量较为不足的问题，除了一部分是生理问题外，也与学习经验有关，家长可以请求物理治疗师及职能治疗师进行评估及治疗课程外，在家中也可以多增加孩子的动作经验。

　　笔者就这几年与孩子互动的经验，整理为以下十个在家中可以进行的活动，提供家长参考：
　
　　一、玩攀爬及吊单杠的游乐器材：利用户外游乐设施玩攀爬的活动，刚开始先尝试由低处慢慢爬到高处。肌肉力量不足的孩子，要做攀爬及吊单杠的意愿通常都不高，为了增加孩子的意愿，刚开始需要较多的协助，像是身体的搀扶，让孩子觉得有安全感，只要他愿意再往上一步，则给予鼓励，以加强他的信心；或在他能力范围内，以竞赛的方式进行，跟其它小朋友一起比赛看谁可以爬得比较高、吊得比较久。
　
　　二、亲子拔河：在家中可以与爸爸妈妈玩亲子拔河，以双掌伸直用力互推，右侧身体互推，左侧身体互推或屁股互顶等身体用力的动作；或是将家中被单卷成长条，画一道基准线，就直接可以与孩子玩起拔河的游戏。

　　三、投掷重物或丢沙包：为了增加手部的力量，可练习将沙包或重物往固定位置丢。刚开始为了增加活动的趣味性，准备一个箱子，让孩子将东西往一目标物丢，或在墙壁上画一简单的图案，作为视觉提示。也可以在箱子内放一个饼干铁盒盖或铃鼓，只要物品一往内丢，就会有声音的回响，这也是很好的视动协调及专注力训练的游戏。也可以加上计分板，看谁是灌篮高手。
　
　　四、翻滚或爬行：先运用身体的力量做爬行及翻滚的动作，接着，改变各种姿势前滚翻、后滚翻、侧翻、小狗爬等，并改变行进方向，如向前、向后、向侧面爬行等。为了让孩子更有动机进行活动，可以增加一些道具作为障碍物或是动向的指标，像是排几张桌子让孩子过山洞；或是配合故事情节，让孩子一边听故事，一边模仿故事情节做动物爬行。
　
　　五、仰卧起坐或小飞机：为了增加身体的稳定度，可以练习仰卧起坐及做小飞机的动作（孩子俯卧在床边，上半身悬空，双手做出飞机的样子）。刚开始做仰卧起坐时，可以下肢弯曲，头部的地方放着枕头，增加成功的经验，渐渐的再减少协助。小飞机的动作也是采渐进式进行，先以胸部靠卧床边，慢慢的再挪到腰部位置。

　　六、小牛拉车：这是个很好的活动，也是个难度较高的活动。方法是让孩子双手撑地；父母亲协助抓住双脚，让孩子用双手走路。孩子无法将整个身体及手臂支撑起来，需要父母亲尽量将孩子的身体往上抓，让孩子可以自己双手撑起；游戏时，前方需要放一些孩子喜欢的物品，让孩子有意愿往前进；可以跟兄弟轮流交替，不管是当小牛或是当牵着小牛前进者，都需要相当用力。
　
　　七、跳床及跳格子活动：藉由跳床及跳格子，对下肢关节刺激，可以增加下肢的肌肉张力。只跳床会让孩子觉得无趣，可以配合跳床及丢球的活动；也可以在户外空间以粉笔画出圈圈，让孩子跟着做单脚双脚跳，或以几个呼拉圈变换跳的方式；在家中则可以运用家中地砖作连续跳跃的基准，熟悉后可再增加难度，放置障碍物，让孩子练习跳跃障碍物。
　
　　八、推重物：推重滚桶或重轮胎等需持续用力的活动，有时候也可以利用家中的整理箱上面装着重物，让孩子帮忙推，成为一项简单的游戏。或是将弟弟放进整理箱中，让孩子帮忙推或轮流交替推，孩子都会觉得相当有趣，且持续度会高一些。
　
　　九、穿戴重物：除了主动性活动外，家长有时候可以采取较为被动的方式，例如在孩子手上脚上套上甜甜圈沙包、在衣裤口袋内放重物，以及背或拉加重的书包等，增加孩子的肌耐力。
　
　　十、帮忙家事：请孩子帮忙提重物、到超市协助家长提购物袋、自己背书包拿水壶；简单的家事像是：擦桌子、折衣物、扫地，协助重新安排房间内的家具，协助收拾大型的玩具或器材。帮忙做家事，不仅是动作训练，也是孩子自我责任的建立。
　
　　有很多家长会说，孩子都不喜欢做运动，常常因为这样也影响亲子关系，我想这是必然的。对孩子而言，他是不会去尝试容易使自己挫折的活动，孩子本身动作能力不佳、体力也较差，他就势必不会去选择进行需要费力的活动。所以刚开始家长除了鼓励及协助外，如何将活动趣味化，让孩子在没有压力的情况下做运动，也是很重要的。
　
　　此外，不建议家长做魔鬼训练，希望孩子在短时间进步神速，这样往往会有反效果，且容易引起孩子情绪反弹。而应将动作训练持续成为生活中的一部分，尝试将这十项活动放进日常生活作息中，当作是亲子互动的作业。依据目前家中环境实施的难易度，以及孩子动作能力作为考虑，一星期以三到五个活动为主，只要有进行该项活动，则在表格上填上日期，或是让孩子自己贴上贴纸或表情符号，进行一周后，调整其难易度，再更换其它的活动交互进行。除了以上这十项活动外，还有很多很多有趣好玩的活动，就需要藉助聪明的爸爸妈妈为孩子量身订做了。
　
　　不仅是发展迟缓的孩子，现在的孩子普遍动作经验都相当不足，父母亲还是要多利用假日带孩子到户外走走，爬山、跑步、跳绳、直排轮、游泳等，以加强足够的肌耐力，除了能养成孩子的运动习惯外，更可以藉此培养良好的亲子关系。让孩子有了学习的基本要素，以及足够的身体能量，才能学习更多美好的事物，以应付往后种种的挑战。