指与笔的亲密接触

    在这个电子时代，许多文件都可以用计算机处理，似乎需要拿起笔来写字的机会不再那么多了。然而，对于学生而言，不论是做笔记、考试、作文或是计算等等，仍不可避免地必须要拿起笔来书写；也因此，书写能力在学生的学习上，扮演着相当重要的角色。根据国外的一份研究发现，小学生在学校的时间里，平均有将近四分之一到一半的时间在从事纸笔活动；而在国内重视升学的教育环境中，此比例相信只会增不会减。也因为书写与学习是如此密不可分，也难怪学龄期或学龄前儿童的家长，特别关心孩子在书写能力上的发展。

    影响书写能力的因素很多，包括躯干姿势控制、双手协调、手部运动觉、视知觉、动作计划能力等等。这些受限于生理因素的书写问题，有赖于专业治疗师评估后，对孩子个别问题提供治疗、建议，或是使用辅具加以改善。而除了这些生理因素所导致的书写困难外，一般孩子在练习写字的过程中，经常出现且常被忽略的问题，要算是握笔姿势的不良了。

    握笔姿势的发展

    一般而言，孩子大约一岁至一岁半会开始拿握蜡笔或彩色笔涂鸦，这时握笔的姿势常是用整个手掌去握笔，且手掌朝外、拇指在下(前臂内转)，并会用整个手臂或是肩膀和手肘的动作去控制这只笔，这是属于较原始的动作。

    之后，随着肌肉发展较成熟，约四岁半至六岁左右，孩子慢慢进步到可以只用前三根手指(拇指、食指及中指)握笔，且手掌是朝内的(前臂外转，即拇指在上)，运笔时则是使用手部的小肌肉来控制笔杆，而这就属于一个比较成熟的握笔姿势了(见图1)。

    加入（图1：握笔姿势的发展）

    在一般书写能力无碍的成人及儿童中，常见的握笔姿势有三种：

    1.动态三指握姿(dynamic tripod grasp)：运用三个点－－大拇指和食指的指腹以及中指末节内侧面来捏握笔杆，并将笔杆靠于虎口上(图2)。

    2.侧边三指握姿(lateral tripod grasp)：食指指腹及中指末节内侧面靠在笔杆上，大拇指则跨过笔杆并靠在食指的侧面；虎口为半闭合的(图3)。

    3.四指握姿(quadrupod grasp)：用前三指指腹及无名指末节内侧面拿握笔杆。

    传统上，老师和治疗师认为最理想的握笔姿势为「动态三指握姿」；然而，在近几年的研究统计中发现，有四分之一至一半的人使用「侧边三指握姿」来拿笔；而「四指握姿」则为第三种常见的握笔姿势。这三种握笔姿势都是使用手部的小肌肉来运笔，因此，一般认为此三种都可归类为成熟的握笔姿势。

    一个有效率的握笔姿势，最重要的条件是拇指和食指之间能构成一个圆形的虎口。因为在这个姿势下，能让前三指在握着笔杆时有最灵活的动作，并让笔尖可触及的范围最大，对于书写的速度、辨识度及耐力都是有益的。

    成熟的握笔姿势

    当孩子在操作各类玩具或物品时，手部的小肌肉便不断地在使用，并重复地练习一些技巧。在这样的过程中，手部拿握物品及操作的能力也就会逐渐地发展成熟。但是，若太早让孩子开始拿握铅笔学习写字，因为手部小肌肉尚未有足够的发展，虎口肌力及稳定度都还不够，反而会使孩子用一些不正确的握笔姿势来代偿尚不足之能力，因而成果往往令孩子及家长们都感到沮丧。

    根据国内的研究统计，在发展正常的儿童中，四到四岁半的孩子约有四分之三的比例可以使用成熟的握笔姿势；而五至六岁的小朋友已经有90%以上可以使用成熟握姿；六岁以上的孩子则几乎全部都可使用成熟的握笔姿势了。而在这些孩子中，使用动态三指握姿和侧边三指握姿的比例差不多，另约有10%的孩子是使用四指握姿。

    大致上来说，国内儿童约在五岁时，即有九成的比例可以使用成熟的握笔姿势来写字或画画。因此，若孩子已经五岁多了，却仍使用非成熟的握笔姿势，家长和老师们可能要多加留意孩子握笔姿势的发展，以及运笔书写的能力了！

    不适当的握笔

    其实不论是成人或儿童，我们可以发现一般人握笔的姿势可能多少都会有些不同。虽然一般认为「动态三指握姿」是最理想的握笔姿势，但并非使用其它握笔姿势的人都有书写的困难。有些握笔的姿势可以使写字较为轻松而容易，例如前述的三种成熟握姿；当然也有些较不适当的握笔姿势，可能会影响书写的质量与能力的表现。

    造成一般孩子使用不适当的姿势握笔，最常见的原因便是虎口的力量不够。当虎口力量较弱而无法提供前三指足够的稳定度时，常常可以看到孩子会用大拇指紧靠于笔杆(图5a．5b)，或甚至将大拇指缩于食指下来运笔，这样的姿势虽然可以增加握笔的稳定度，却也限制了前三指的灵活度。

    当孩子的握笔姿势不适当时，可能会造成下列问题：

    1.写字时，手部肌肉容易疲累，甚至出现抽筋的情形；

    2.写出来的字不容易看懂，或是写字的速度很慢；

    3.握笔写字时，虎口紧闭而无法灵活地运用大拇指及食指的动作来控制笔杆；

    4.握笔太用力(即致使关节泛白)，以致笔尖易折断；或是写字过于用力，而常常会画破纸面。

    若孩子因不良的握笔姿势而影响其书写能力时，家长或老师们可至医院或相关机构，依照孩子个别的状况询问职能治疗师，以获得更多的信息和建议，藉此改善孩子的握笔姿势及书写能力。

    改善孩子的握笔姿势

    要改善孩子的握笔姿势，可以从下面四个方向努力：

    建立虎口力量

    不论是要让孩子建立一个正确的握笔姿势，或是要改善孩子的不良握姿，首要的条件便是增进虎口的力量。因为当虎口肌力足够时，前三指才会有良好的稳定度来拿握笔杆，并让虎口打开构成一个圆形，指尖也才会有灵活的动作来控制运笔。

    使用握笔器

    另外，我们可以在市面上看到许多种类的握笔器(图6)，这些握笔器的功能都是在建立前三指正确握笔的姿势，也就是让大拇指、食指及中指能摆在笔杆周围的三个平面上，使虎口能打开并构成一个圆弧形，使前三指能有足够的灵活度来运笔；而三角形铅笔的功能也是相同的。因此，当孩子握笔姿势是虎口闭合的，或是大拇指紧靠于笔杆上时，我们可以将这些握笔器套于铅笔的笔杆上，促使孩子用较正确的姿势来握笔。而学龄前的孩子刚开始拿握铅笔学习写字时，若让其使用三角形的铅笔，则可以及早建立正确的握笔姿势。

    使用粗笔杆

    若孩子握笔写字时，使用过大的力量拿握笔杆，或是很用力地在写字，常会使得笔芯折断或纸张画破，也会让孩子的手指肌肉容易疲累，而无法写完作业，或是写得很慢、要写很久才能写完。当孩子有这样的问题时，让孩子使用笔杆较粗的铅笔来写字，可以有效地减轻肌肉的疲乏以及手指关节的压力。

    增加前三指运笔的灵活度

    若要增加前三指运笔的灵活度，除了上述的几个方法外，还可以在写字时，用无名指及小指将一个小球或橡皮擦握于掌中。这个姿势可以增加手掌的稳定度，因此可增加前三指控制笔杆的灵活度。

    结语

    书写是人类是藉由「笔」这个工具将手部功能延伸发挥的一项能力，人们使用这项能力来学习知识、记录事情及表达意见或情感。然而，就因为书写对于学习有着这么重要的影响，因此，当孩子刚开始学习写字时，常有许多家长们会担心孩子写字写不好，便与孩子们在书桌上演你写我擦的橡皮擦争夺战，而常使学习写字的过程成了孩子的梦魇。因此，家长在关心孩子的握笔姿势及书写能力之余，别让孩子在心理上先对这个小小的工具──「笔」，产生不良的印象；亦应了解到写字是件急不得的事，孩子们需要有足够的时间及练习，来学习控制这个可能一辈子都要用到的工具。