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孤独症主要采取特殊教育和行为疗法。

2004/8/21 0:03:54 来源:中国孤独症支援网 作者:佚名 字体: 发表评论 打印此文


(一)减轻家庭的苦恼,增强父母的信心是开始治疗本病的基础。为使家长配合治疗,必须使家长了解本病的性质,要劝说父母面对现实,消除内心的不安,后悔及绝望等情绪,从而创立一个轻松的家庭环境。一个气氛愉快、融洽的家庭对患儿病情的好转有积极作用。如有可能,在学前和学龄阶段可在特殊学校进行训练和治疗。

  (二)特殊教育为促进小儿的正常发育,发展更为广泛的学习能力,减轻刻板、固定的行为,去除非待异性的适应不良行为,可在控制的环境教学中进行有组织、有计划的特殊教育是十分重要的。特殊教育所使用的技术方法,如形象实物教学、手势、姿势,交往交谈、游戏、感情给予、音乐、体疗、美工等,要适合患儿的认知障碍水平,即教育的个别化。
患儿学习语言的能力很差,要据其水平教他能力范围内的语言。如口语能力缺乏,可教他用手势、姿势等法表示;对社交性语言沟通有困难者,除教他适当语言外,还要对语言进行强化。方法是:当患儿表达出合乎情境的语言时,用操纵性条件处理法将其强化。由于患儿缺乏主动学习态度,对事物有过分选择倾向,加上偏异行为的干扰,常使患儿不能专注于教材所提供的内容上。为此,要分清学习步骤,不能急于求成,即提供一个结构性的学习情境,使之有计划地分步骤地去学习。学习时要避免不必要的提示,消除干扰行为。游戏在教育中有重要作用,因为游戏是最适合儿童心理特点的一种活动形式,其可反映患儿的内心世界,医生可通过细致的观察对患儿病情进行了解。游戏可发泄压抑着的情绪,起到心理上的疏导作用,因此又有治疗作用。另外,游戏可培养良好的个性品质(如遵守纪律、团结友爱等),改变行为的杂乱冲动和不合群现象。
为使孤独症患儿与周围人建立起情感联系,可做“娃娃”游戏,妈妈把“娃娃”抱在怀中,拍拍、亲亲。对“娃娃”讲话,患儿模仿大人的姿态,也做同样动作。患儿在交往中常回避眼对眼的凝视,故大人要对小儿说:“娃娃好看,望着娃娃的脸”。通过“娃娃”游戏可使患儿对“娃娃”发生兴趣,并将感情转移到父母身上。与年龄相仿的孩子一同游戏,可增进社会交往,建立合适的行为。经验证明,患儿在游戏中某一行为的改善将可引起连锁反应,从而使其他行为也得到进步。

(三)行为疗法 主要用操纵性条件处理法,即患儿出现一个好的行为时给以奖励,以使该行为得到强化。对那些无意义、不合适的动作行为给以“惩罚”,使之消退。奖励的形式多种多样,据情可给糖果、玩具、衣服、去动物园等。父母对孩子的爱称、爱抚和亲吻同样可作为奖励而起到强化作用。“惩罚”不是体罚,是撤消原来的许诺,有时对孩子的某些不合适动作加以漠视、置之不理,或把他们的注意转移到其它事物上,也可起到行为的消退作用。以下举例说明:孤独症患儿经常以尖叫表示需要,爱做刻板的摇摆动作,对荡秋千很感兴趣,家长可令其举手而不得尖叫方许荡秋千(强化),经过多次训练后,他们便学会用自觉的举手动作来表达自己的要求(此为手势语言训练)。利用患儿模仿语言的特点可进行语言的强化训练。如拿一只苹果让患儿看(青的或红的)、闻(香)、摸(圆形),以加深对苹果的认识,然后要患儿跟着大人说“苹果”二字,当患儿发出“苹果”或近似的音调时,就给他吃(甜)以便强化。
不断的进行强化是该行为疗法成败的主要关键。行为疗法已在特殊教育中得到了广泛应用。

(四)药物治疗可试用以下药物。
1.氟哌啶醇 此药对减少活动过度、刻板动作、易激动、烦躁不安、情绪不稳,改进孤独和学习能力有较好效果。因对药物的敏感性不同,其剂量大小因人而异,但多数患儿一般用小剂量:每日l-2mg。可控制多动、冲动、刻板行为,改善退缩和语言障碍
2.芬氟拉明 是一种抗5-羟色胺性质的药,证明对减少行为症状和全面改善病况较显著是一种颇有希望的治疗方法。但其疗效尚未确定,需慎用。
3.Naltrexone 可增加言语,减少孤独和刻板、重复动作。剂量:0.5-2mg/kg·d,副作用仅为轻度嗜睡。对心电图及肝功能无不良影响。  

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