自闭症之成人问题

　　青春期的困境

　　1。国高中的较复杂而没有结构的环境（如更多换教室，换老师的课程）

　　2。社会性的要求大幅提高，弹性和自立能力须随情境变化

　　3。青春期是一致性要求的高峰，不论是物理环境或对自我的认同

　　4。行为需更成熟，足够的社会觉知，修正自己不适当行为，控制情绪

　　5。自身生，心理在青春期发展的困扰和处理

　　6。交友的的需求，能力越佳者需求越高

　　7。学业的困难的压力极大

　　8。同侪也都面临强大的压力，协助和包容都不如小学

　　9。面临被期负，排斥，孤立，评批，伤害，挑逗，恶作剧的机会高

　　青春期到成年早期的优势

　　1。已接受过多年的教育或介入，较能适应社会情境

　　2。比较熟悉社交社谈话的规则，使他们比小时候少遭到同侪的负面注意

　　3。因为成熟，也发展得较能接受他人的不同

　　4。比起在青少年时，同侪的容忍度增加，残酷性大幅减少

　　5。高中时，自我中心和怪异可能已成为普遍的社会行为，即同侪也会反制权威等。

　　6。特异独行可能更被同侪认同和羡慕

　　7。成熟也使得围着某项兴趣安排生活的行为较能被接受。

　　8。如果选择的工作和兴趣一致，和同事交谈的主题会增加，增进社会功能

　　9。围绕特定兴趣的休闲生活也可找到同好

　　10。自主性的增加使他们依自己的优，劣势，在社会上找到自己的“位置”　　罗宾的例子（射影的兴趣在之前很受限和受挫）

　　11。自主性的增加，可依自己的社会化程度来选择社会角色（较参与社会的或较独自的），即他自己感到最安适的选择，可能和父母的想法和期待不同

　　12。很少有犯罪或危险的行为，也很少吸毒，身体穿洞等怪异行为

　　青春期和成年的关键议题

　　1。要更强调独立和功能性

　　2。在提供支持和让他自己选择之间找到平衡

　　3。可能仍需要一些支持和结构性环境（有些是终身需要的）

　　4。依孩子对独立的需求，选择提供的协助

　　5。孩子仍需要忠告，道德支持，同理心和分享

　　支持人员

　　1。各种不同情境中如有支持人员（孩子感到安适的）可减少其焦虑

　　2。可用其它字词（如专家，教练等）取代“支持者”等，避免孩子失去自我认同

　　3。和孩子一起讨论他需要“专家意见”的情境，如在校，工作，社团等

　　4。找寻愿意担任支持者角色的人，告知孩子可能在需要的时候就来找他

　　5。可能还需要一位备位的支持者
　　揭露

　　1。最好在青春期早期和孩子讨论是否要公开他的障碍

　　2。由孩子考量公开的优缺点后决定

　　3。优点是让人更了解自闭症的特质等和提供特别调整，减少对不寻常行为的误解，接受他的独行，降低对侵害团体的疑虑等

　　4。缺点是引发偏见，社会一般对重度自闭症的印象，轻微的孩子让人以为是在找借口

　　5。越是明显的个案越应公开，以避免危险

　　6。公开时要配套适当的策略，传达应有的讯息，这会因对象而异

　　7。对有兴趣更了解的人，提供相关书借等，或以自己的话陈述分享经验

　　8。但不要勉强对方

　　性的发展

　　1。不要因社会性发展的迟缓而误以为他们生理的发展也迟缓

　　2。可以提早和他们谈性，以免危机发生，话题有性行为，节育，避孕方式，胸部等生殖器官，性征，月经，手淫

　　3。用可了解和直接的态度谈，要精确和具体，可利用插图等，如使用卫生棉

　　4。不能只谈，要定期复习，以确定孩子学会和会和你谈论

　　浪漫关系

　　1。需求的落差大

　　2。成功的可到结婚，成为诚实，忠贞的伴侣

　　3。不成功可能有糟糕的结果，一些相关的精神疾病

　　4。当孩子有喜欢的对象，可能有焦虑，不确定，提供他具体的交往方式

　　5。当下情境中没有明显的指导是潜在问题，或是无法觉知对方喜欢或讨厌他的讯号，可教些较基本的行为状况做为判断

　　自我觉知，自尊和认同的发展

　　1。青春期的的AS -兵库行动框架常有“我是谁”“我适合那里”“我会变成怎么”等挑战性问题

　　2。女性的自我概念发展和吸引力，社会掌控权和受欢等密切相关，男性的自我概念和体形是否雄伟相关。

　　3。自尊通常因不被喜爱和没有朋友，也不知如何发展而低落

　　4。青春期道德认同发展的问题 - 严厉和正义感可能引发他的社会性困难，因为互动的复杂性，使状况不能以绝对的标准为界限

　　5。强调孩子的优势和特质，助其发展自尊 - 如“记忆大师”。

　　6。大多缺乏自己行为偏异的认知，很少没有经历过嘲笑和排斥，这些经验要特别指出说明，可分享自己在青春期的自我怀疑等经验，以减缓孩子的焦虑。

　　忧郁和焦虑

　　1。同侪和友谊关系变得更复杂和困难，尤其是孩子缺乏妥协的能力。

　　2。感到被排斥易导致孩子的忧郁和失去自我价值感。

　　3。没有科学证明情绪问题（忧郁和焦虑）是属于心理问题或属建筑署的生理现象。

　　4。较可能为长期无法融入团体的压力，同时缺乏生理上处理情绪问题的机制（如神经传导物质）。

　　痉挛

　　1。青春期可能会发生痉挛，短时间的失去知觉或全身僵硬。

　　2。需要医疗

　　大学时期

　　公开

　　1。对教授等公开，或有经验可信赖的校内人员

　　2。以合理化（正常化），其障碍和孩子沟通，并可获得额外的服务等，使他尽量接受对某人公开。

　　选课

　　1。依能力选课，避免需较多抽象思考的，而以知识性为主。

　　2。小一点的班级和考虑比较冷门的课程。

　　选老师

　　1。较有弹性的人格特质和有同理心的

　　要求调整

　　1。如请教授上课时提供视觉资料

　　2。代抄笔记，或以录音等代方

　　3。报告亦可以替代方式执行

　　安排课表

　　1。尽量以较少课程开始，使他可完成课业，并发展社会关系，参与活动

　　2。避掉精神不佳的时间上课

　　3。对需结构的孩子，课程中的空白时段，宜为他安排其他活动

　　4。提供视觉的时间表

　　监督到期日

　　1。利用学校的行事历，提醒孩子注意一些重要日期

　　2。利用相关科技产品做记录和提醒

　　提升研读技能

　　1。计画读书时间，利用孩子精神佳的时间，给他一个小目标

　　2。在校内找一个适合他的读书地点

　　3。利用精神佳的时刻读较难但不太感兴趣的科目，将喜欢的科目放在最后

　　提供社会机会

　　1。同好团体

　　2。支持性社团

　　3。教导社会技的社，心相关课程

　　生活安排

　　1。决定与父母同住或独居，先看孩子的基本自我生活能力（食，衣，住，行），清理环境

　　2。从多到少的支持程度

　　3。考虑利用政府和社会资源的服务，如就业训练等

　　独立生活（社区支持者式，台湾没有，自己来）

　　1。利用颜色分目（分日期可处理各种帐单。以免过期），（分项归档各种文件）

　　2。利用行事历写下每月，每周，每日的工作做为提醒

　　3。用自黏小纸条贴在明显处提醒，或电子行事历的闹铃

　　4。视需要陪同购物，或可利用网购

　　监督式团体生活（聚集障碍者，台湾没有为自闭症做的）

　　1。社区家园：监督者住在同社区，帮助打扫，煮饭，清洁等

　　2。团体公寓：监督者定期来访监视，适于进阶到独立生活

　　就业

　　1。越早开始准备越好，个人重要的自尊和社会机会

　　2。利用ITP的服务，从就业能力评估开始，包括家长的晤谈

　　3。要依就业市场的需求，合适，有机会和可到达选择工作

　　4。直接教工作所需技能，和工作场合的适当行为

　　5。 21岁以后衔接个案管理员

　　竞争式就业

　　1。即和一般人竞争和工作，通常没有特别支持

　　2。需和孩子的兴趣极密切，且社会互动要求低

　　3。自行开业，如利用网路工作

　　支持性就业

　　1。在就业辅导人员支持下安置孩子在社区就业

　　2。有个别安置，团体安置，工作小队（清洁，代工为多），企业合作等型态

　　3。就辅人员负责找工作，在职场训练和监督

　　安全性就业

　　1。算是职业训练，为就做准备

　　庇护性就业

　　1。属封闭式的职场，专门收障碍者

　　2。不预期再衔接至其他职场

　　选择工作

　　1。一定要以兴趣和能力为依归

　　2。最好是固定程序和结构式的工作，规则明确的

　　3。有些特别适合视觉依赖??（如烹饪，程式设计）和精确细节（如仓库，图管馆）的工作

　　4。增加第一个工作经验的成功和赚钱的动机很重要

　　面试

　　1。列出适当和不适当的行为，可能被问和可提问的问题，并用角色扮演方式让孩子熟悉

　　2。该注意的非语言沟通和线索

　　工作场所的调整

　　1。先考虑是否公开障碍

　　2。是否需视觉提示和动作的调整，尤其要注意团体一起工作的情境

　　3。对于工作场所可能的危险优先教导

　　结论

　　1。挑战是永续的，唯有了解和适当的介入是唯一的依归

　　2。从每一个进行中，找到自己的成功和安慰

　　3。从他们身上学得越多，越能使他们获得幸福和有价值的生活