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自闭症孩子的教养讲座 二

2009/1/9 10:09:14 来源:本站原创 作者:佚名 字体: 发表评论 打印此文
    我们在这个学期,有接一个个案,他捏老师捏得非常厉害,我们让学生到学校里面去观察,他一天在学校捏老师可以捏到二十几次。有时重的时候象在掐老师老师很害怕这个孩子上学,希望他不要来学校,等他改善好了再来。家长也很沮丧,每天去学校,都很怕碰到老师来说他的孩子今天他的孩子又如何如何,老师也害怕他的孩子又来了。我们 接了这个个案以后,先去了解这个孩子为什么会去 抓人。可是家长说他在家里只偶尔会,不象在学校这么频繁。我们的学生去观察老以后回来说,他真的是很严重。我们的孩子有这些行为问题是发生在不同场合,不同的时间。我们花另外很长的时间去了解,也让我们这个孩子一个礼拜来我们系(台湾师范大学特教系)里一次。一次一小时,我们去观察他,辅导他。我们发现他会捏人有几个情况,一个是动的很少,他在家里也很少动看电视都是做着,在学校下课也很少出状况,会出状况都是上课的时候。因为上课的时候老师要求他学习,在老师求他做事情的时候,他就会开始捏老师。这么发现的呢。因为他是一个不太愿意被叫的孩子,他动的很少,他不太愿意动。
  第二个情况就是他的语言能力很不好,他不能够知道老师在讲什么。而且他的挫折容忍力很低,当他不知道时候 ,老师再讲一两句,他马上就发脾气。捏老师。老师认为他的了解能力没有那么好,他是故意的。老师有老师的说法,父母有父母的说法,我们自己去看。又有我们自己的东西。我们如何将这些资讯做一个判断。我们做教学录影的时候,发现一个镜头非常有趣,因为他的语言能力没有我们以为的那么好,因为他已有口语,而且也出现仿说。他的语言基础是在他很熟悉的那种环境下,他所讲的话代表什么意思,他有固定情景的了解。抽开那个固定的情景,他就不知道什么 。在录影带中,我们发现我们教学,我们叫他拿水,拿杯子给老师,他不去拿,我们把他要 拿的东西画在纸上,再把实际上的东西放在画好的纸上。他则会做,因为有 视觉线索去了解,当视觉线索被抽掉,只剩下东西跟声音来配对的时候,他又不会了。我们就问他的父亲平常在家里教这个的时候,是怎么样的一个情形,他的父亲就说他们平常是说要喝水的人去拿杯子,原来如此,他是从情景去了解再来做什么,而不是真正了解这个语言。所以从这里我们知道,他在学校里捏人的行为是因为他没办法了解老师的语言,因为老师不会知道 他在什么样的情景之下才能了解这个东西。
  从这个以后,我们就告诉家长,每天带他运动,让他保持一个动的状态。第二个我们要加上一点视觉的线索,因为他可能不知道这个语言是什么。我们也跟学校老师讲,如果就要赶快出现视觉的东西给他。结果他们都出现视觉的东西,这一个礼拜以来只是捏老师以次。从一天二十几次到一个礼拜一次,所以孩子的问题行为,背后一定有它的含义在。如果能够知道它的含义是什么?它的困难点在什么地方?它为什么用这个行为来表现?我们就会比较容易去处理它的问题。
接下来就是情绪跟行为的辅导,情绪跟行为的辅导,是我们自闭症孩子相当困难的一个部分。他们情绪比较容易紧张,是因为他们对外在的环境的了解比较低,他们也比较喜欢维持在一个固定的状态。,环境的改变,他们会比较焦,教室布置的改变,老师发型的改变对它而言都是环境的改变。有一些能力比较不好的孩子, 常常用特定的线索来辨认他的东西,所以当一个教师从长发剪成短发的时候 ,他会很焦虑,会一直在教室里找他的教师。因为我们的孩子常常会有"窄化"的注意力,他注意到什么东西就认定那是什么样东西方。所以他们对环境的改变通常会比较敏感因为他们注意到的东西方很少,很细。常常我们没有注意到的东西方,他都有注意到了。我们常常讲那个孩子无来由的生气,绝对不会是无来由的,只是我们不知道那个事情是什么事情而已。我们可以从观察中一步一步地抽丝剥茧的去分析。我们有一个个案的老师跟我们说, 她不知道他为什么常在早上第一节课以前发脾气,如果第一节课没有发,那一天大概就会没事, 后不老师经过一段时间的观察和了解,终于发现, 跟他每天上课之前摸桌子的动作有关。老师再进一步了解她为什么有时候摸了桌子内面会发脾气? 有时却不会?再仔细研究, 终于发现,他在找一桌她所用的有动的桌子。 只要那天那张桌子是在他的坐位上, 他情绪就会稳定, 不会发脾气。 如果不是那张桌子,他就会情绪很不安。之后, 我们就请老师在他那张桌子上写上他的名字,我们每天就故意把他的桌子摆在不同的角落,让他每天来学校,高高兴兴地去找他的桌子。 这个孩子是念启智班,有分组教学,会搬动桌子。 从来没有人知道他有一张私房桌,知道了以后就教他辨别学习,配对学习(只要找到贴着他名字的桌子他就会有一个洞)。所以我们在教自闭症的孩子,要适度的尊重我们的孩子,不要太强人所难。 我们常觉得他这种行为不好,就要他改,其实这个行为固然是不好,可是也没有什么太大的不好,我们就让它保留。我们家长和孩子相处比较久, 比较能够平衡。 老师要求比较高,他希望我们的孩子,能够跟一般孩子比较接近。 可是我们的孩子差异实在太大, 要他们达到一定的水准的话,是蛮强人所难的。 所以我们要适度的给他尊重。
  学校里面的一些生活运用, 特殊班、 特殊学校所教的、 通常是比较生活化, 在运用上比较没有问题。 但是孩子上普通班的话, 时间就比较大, 我们发现功能比较好的孩子, 上普通班学了很多知识, 可是这些知识不能为他们所用。 家长要帮他把他学到的东西, 在日常生活中去用。 所以我们要经常带他到各种场合去, 包括金钱的使用,社区技能的使用, 沟通技能的使用, 交通工具的使用。 把学校教的知识用出来。
  为了要让我们的指导重点达成, 我们有一些简单的指导方法。第一个就是提供环境的支持, 孩子的父母兄弟姐妹, 老师都是他的支持,可是这样的支持是不够的, 我们还是要透过更多的支持来协助他,而且这样的支持比较能够帮助他未来的独立。 第一个要提供他时间性的支持, 我们每天早晨醒来就要去想,今天要做什么事情? 然后去分配这些时间要去做些什么? 接下来我想请教"你的孩子已经能够规划'我今天要做什么请举手'";"没有"。"你的孩子每天要做什么事情都是我们帮他想的请举手", "也没有"。那就是他规划一半, 我们想一半, 是不这样子?这已经是不错的情况了。如果我们的孩子还在学校,他当然知道每天要上学, 放学就回家去,不规划也是这样子。今天我们要去想的是如果是周休二日,你的孩子会去想'今天要做什么吗?'不会。如果我们的孩子还是属于听家里人的安排来做事情的话, 那你就在留意了。因为我们没有在某个时间告诉他做什么事,他就不知道要做什么事。他没有办法成为一个独立的孩子。独立的孩子会知道'我们今天要做什么事',所以会安排时间,是独立孩子很重要的一步。所以我们要试着让我们的孩子,了解他能做什么事。 我们可以用比较有规律的办法, 让他了解他每天能做什么事。
    在时间性的支持这个部分,第一个我们谈到的就时间表。 时间表可长可短, 看你对这个孩子要求来决定。通常我们也会要求学校老师给我们孩子时间表。 不管这个孩子有没有概念, 我们都要透过时间表, 让孩子知道那段时间要做什么。 所以为孩子拟一个他了解的时间表是很重要的事。 这对自闭症的孩子也有稳定他情绪的作用,因为他知道他什么时候要做什么事,某件事做完要做另一件事, 对于功能比较差的孩子,我们需要用照片的方式提供他时间表, 告诉他要做的事情, 比如刷牙, 洗脸…… 的某个时间的时间表。 如果能力比较好的孩子,我们就可以安排一个礼拜的时间表, 他就可以使用周历,把他喜欢做的事列在上面, 让他一天一天的去数。我们的孩子很不容易有昨天,明天, 大后天这样的概念,我们就要透过周历日历月历来教他时间的概念。
  第二个时间的支持就是给他等待的时间。 我们通常要求孩子做什么,就让他立即做,没有立即做就觉得他不配合,就会强硬的要求他马上去做,实际上给他一点等待的时间,给他去做调整是比较好的。我们建议,尽可能要给预告,早上出来要做什么事并告诉他多久以后我们要做什么。可以在月历上写上那一天要做什么,并告诉孩子那一天要做什么,并告诉孩子那一天过后的那一天要做什么,给他明确的线索。即所谓的等是多久? 出一个等待的线索也要很清楚,用数数的方式也可以,即告诉他你数到多少的时候, 你就要采取行动。 有时候我们可以用闹铃的方式(如果他可以数字可以看时间的话),就是说把闹钟转到某个时间,告诉他某个时间可以做什么,用这个方式让他去知道。
  第三个是程序性的支持,就是说做某件事情要怎么做。 他们常常不太了解, 我们常在口头上讲讲, 可是他们的语言能力没有我们想像的那么好, 所以我们要给他程序性的支持。 程序性的支持就像一个流程图一样。 如果没有一个流程图出来,一直用嘴巴在告诉他怎么做, 万一没有嘴巴在旁边讲的时候, 他就不会知道要做什么, 他可能有做事情的能力,可是他没有做事情的习惯,因为他做事情必须要有一个人在旁边告诉他怎么做这样的依赖人他就没有办法独立。 所以我们通过一个例型性的工作表变成他眼睛可以看到的,那我们人不在也没有关系了。 我们只要训练他看他要做什么,他就可以独立去做, 不用依赖人。我们也可以用这种方式来训练孩子来做其它的事, 教他们学会做事情的步骤, 一开始我们列出的行为不要太多, 学习的步骤也要尽量减少, 以后再一个一个去加, 我们最好在这当中带着他一个一个去打钩, 他如果做到要给他一点鼓励。 慢慢让他知道鼓励的意思以后,把它累积起来, 两三天才鼓励一次。
  第四是空间支持,他会把家里的或自己的东西弄得乱乱的, 这样他不知道要把自己的东西怎么放或家里的东西放在那里。第一个我们给他的时间空间支持就是给他知道什么东西摆在哪里, 然后养成固定的习惯。所谓的空间支持,就是把那个东西用文字写出来, 或用图片贴上去。 让他知道他可以在那里找到什么东西,或把什么东西收到哪里去, 那就是第一空间性的支持。
  每二空间性的支持就是让他知道在什么地方做什么事情。 让他去了解空间跟他的关系是什么, 刚刚我们提到比较大的孩子会有自慰的行为, 我们就要让他知道那个行为只能在那个空间去做,在哪个空间是不能做的我们也可以提供图片让他知道这种行为只能在什么地方做。我们在家里, 也要让孩子养成对空间很明确的概念。 吃东西、 换衣服等行为在什么空间做。 如果你的孩子在这方面有很多问题的话, 你可能会想你已经讲了很多遍, 他还是会重犯。 可能他没有很清楚的知道, 你就要用图片指出什么行为在什么地方做。
  另外就是主张性的支持就是我们要鼓励孩子有他自己的主张。 让他修正他的主张什么时候是可以的? 什么时候是不可以的?我们要开始教孩子做选择, 提供两三样东西问他要哪一样, 让他学习做选择。 如果我们平常在家里都是用指导式的, 现在开始改变了。 给孩子做选择这是主张性支持最强调的。 给他做选择的机会和做选择的能力。
  再接下来我们要谈的是辨别学习, 我们孩子平常会犯错,犯错本身就是说我们没有能力去做正确的行为, 所以我们要去教他做正确行为的辨别,就称他为辨别学习。 我们的孩子想喝水的时候, 看到什么地方有水就去喝。 那可能我们没有教他怎么样去向别人要水喝。也就是第一他没有去跟人家沟通的能力第二就是他没胆办法辨别别人的水他不能喝。所以我们看到他到处去拿水喝的时候, 我们就会处罚他, 可是我们却没有告诉他他可以喝什么。基本上如果这样的行为, 是别人也可以做的行为的话, 那我们不能限制他不能做。 别人可以做的行为我们就不可以说我们的孩子不可以做。 唯一的是别人的孩子在做这个行为的时候不会发生状况而我们的孩子会发生状况。 因为别人可以分辩, 那个时候适不适合做那个事, 我们的孩子不会做这样的分辩。 所以我们要做的不是去限制他可不可以做某件事而是教他去辨别什么时候可以做什么时候不可以做。 在做教导的时候有几点要注意, 第一个要做辨别教导的行为,通常是不适当的行为。 所以要去确认要分辩什么东西? 要有很清楚的的线索。
  第二个步骤就是去决定由谁来做这个训练? 有什么样子参加的人员比如说学校与家里一起来做。第三是要有很多练习提供给他, 他才能分辩清楚知道他在学校是什么。 第四要把线索减少。 做练习的时候,只要把握原则, 一定可以成功。 我就以喜欢关灯这个孩子的例子做说明 ,从家里的每一个人都让他知道,要训练这个弟弟关灯。有人在的时候不可以关,没有人在的时候才可以关。晚上大家都有吃饱就开始训练的时间,把每个房间的灯都有打开,所有的人都在客厅里坐着这个孩子对爸爸的话比较行得通,就由爸爸带着他到每个房间看,没有人就让他友关灯。每个地方都去,都没有人,他就可以充分的关到灯。
  我们在做辨别学习的时候,一定要去注意致电一件事,就是这个孩子一定是喜欢这个行为才会重复去做。这个行为是一般人也会做,只是做的适当。而他做的不适当,因为他不会做正确的辨别。这个原则一定要把握住。第二步骤就开始有一些人裁定致电房间里去,有人的房间就不可以关。就用这样子的方式一直重复练习,直到他可以很清楚知道,什么叫有人不右以关灯,没有人才可以关灯。在这整个过程里,他想关灯的欲望得到满足他也得到清楚的区辨,什么时候不可以关灯。训练了两个礼拜后他爸爸说他成功了。所以孩子的不适当行为,我们不要只有去禁止,我们可以把他发展成为一个好的行不。就是透过辨别学习的方式。第三就是要善用机会去作指导,尤其是沟通的表现。如果我们的孩子 ,因为在家里面能力增加了,可以自行满足,但是沟通语言反而养活的话我们就要很留意。顺为不是每一个环境,都像家里一样他可以自行满足的,势必一定要跟人家做沟通 。我们要把他的一些语言再提升,我们可以改变一些他习惯了的东西方的位置,在他要时要求他说,以重现他沟通的能力。
  最后一点就是,怎么样利用功能分析的方式来教职工我们的孩子?我们的孩子通常都会有不适当的行为,他们一般沟通的能力有限,而是透过不适当的行为跟我们做沟通。 我们如果说能认识不适当行为背后沟通的意图的话,我们就可以知道怎样去帮忙他。所以去了解行为的意义,就是去了解行为的功能因此要从帮助协助的观战场为去看不适当的行为。譬如说喜欢用撞头,表示他很紧张为想做的孩子,我们可以在他撞头时走过去,把他的头摇一摇,告诉他不要做可以休息。这样他可以不必撞头而达到沟通的目地,而且也学会了摇头,这个一般人都楞以了解的沟通的技能,一个替代的行为,就是利用功能分析。以前我们也教过一个喜欢画图的孩子,他每次都有自己去找画图老师就把它藏起来,他找不到就会生气捏老师、打自己。后来我们都有主动帮他提供画图的工具,但是他要主动表示,就是?quot;要画图""要笔",我们才给他。他在教室里就不会再到处找东西方,或掐老师,或打自己。我们了解不适当行为背后的意义之后,就会知道如何去帮他。所以我们家长看到孩子的不适当行为,不要太过于紧张。我们先静下来想一想,孩子用这个行为表答什么意思?掌握到这个意思,教他怎么样表达,就可以把这个不适当行为改掉。这个我们已经试过非常非常多次,都非常的有效果。
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