ABA实战

myhomegogo @2008.04.22 ( 8 Views ) 特殊教育

1，家里老人就算了，别做课堂式的训练，除非他有幼教经历。我还没见过一个老人能做好的，让老人和孩子多玩多乐就行了，比如玩“咳嗽”就非常好。
2，你做得已经很不错了，尤其是在孩子哭闹的起始阶段，能坚持训练，这点，多数家长会很犹豫的。
3，模仿动作的指令，通常总是简单的“这样做”，并立刻做示范，当很多的动作模仿-拍手/摸头/敲桌子/放积木等等项目都学了之后，孩子才可能理解“这样做-是要求作模仿”。以后再引入无需示范的“拍手”这类具体描述的指令。

4，为了要吃的而自我主动拍手摸鼻子的行为，不是刻板，只是尚未理解“这样做”的含义，坚决不予理会就可以了，不必担心。否则，相当于教孩子摸鼻子=“我要吃”了。
5，强化物要强，要考虑孩子对它的热情度，这很重要，否则难以起到强化作用。如果是食品可以多找几种，开始时让孩子选一样，作为当前使用。过一段，再重新选。没有强化物之前，不做训练。
6，训练项目不用考虑孩子的热情度，只考虑适不适合孩子的能力，可加入些童趣。孩子热情不高/抗拒也要做完，孩子热情很高，做完计划也不必多练。这本身就是在教孩子规矩。忌讳孩子越配合我就越练，练到孩子烦为止。
7，每两个小节可以让孩子有限活动3分钟，或者大人与之放松互动一会儿。但不放纵，保证能回到桌面。
8，如果1小时内作6个项目，项目之间相似性不可太接近，不可盯住一个“这样做”，连续几项，会乱，也会无趣。比如初期可以：唤名字目光对视；这样做/拍手；“关上“/抽屉；社交语言问答；”给我“/交递小汽车；配对/相同卡片；”戴帽子”；吹/肥皂泡。要花叉着来。
9，孩子不配合。如果是抗拒逃避功能的，坚决不让步。如果只是走神，发笑，也要简单制止，然后考虑周围环境的布置，考虑操作的紧凑和节奏，适当地也可以暂停，领孩子起身作在控制下的小游戏，象手指操等，我常用躲闪式击掌来唤回注意力。发指令的时候，必须要在孩子完全注意的情况下发。
10，社会性的强化要伴随每一次的食品奖励，夸张的表情与肢体语言非常重要，需要家长的表演才能。直接单用，要看强化力度够不够。
11，ABA个训课本身就是互动，且是非常好的互动，每个回合不都是一来一往的交流吗，而且都是保证成功的、被强化的交流。
我理解的ABA操作的几个原则中有一个就是强化的及时和准确，如果孩子在指令发出前做出的任何动作都应该认为是错的，不能奖励，如果孩子一坐下来就拍桌子、拍手影响到正常训练，肯定要想办法制止，但制止的最好办法是吸引他到更有意义的项目训练上，这点我知道说比做容易，所以我经常也是用按住手来辅助的，慢慢的改进吧，训练的最终目的不都是为了撤销这些辅助嘛？还有如果孩子平时拍手、拍桌子，只要不是太过刻板或影响到他人，可以置之不理，甚至参与，我现在的感觉是，孩子其实最有兴趣的是大人模仿他，他叫爸爸，我们家每人都叫一声爸爸，他就会挨个看，谁出声就看谁，也不失为一种互动的好方法，只是最终训练目的还是要让他听懂指令，懂得规矩罢了，理解不对之处请秋爸爸跟贴，我都不敢用指点二字了，怕又吓着了秋爸爸。：）

动作的模仿，楼主已经在做了。

物具模仿：例如拿匙子喂娃娃，拿小棍子敲杯子，把小方块扔进盒子里，等等，凡是家里可以随手抓到的东西，做简单的动作。最终目标，如果随手在家里抓十几二十样东西，做一步简单的动作，孩子都可以模仿动作，训练就可以结束了。（很多自闭症的孩子不懂模仿的概念，例如，指令“这样做，然后随手拿起一样东西，扔在地上。然后把东西放回原来的地方，即使是这样简单的动作，不会模仿的孩子就不会照做。）训练中，一步模仿的动作一定要简单。

物具声音模仿：用手在桌上来回推小汽车，嘴里发嘟嘟的声音；拿杯子假装喝水，喂里发啧啧的声音；小动物在桌上走，嘴里发嘣嘣的声音，等等。

“看”的训练（如果孩子的目光对视不够好的话）：拿孩子喜欢的东西在手里，吃的或玩的，指看“看这里”。先是把东西放在孩子眼前两三手远的地方，这样孩子的目光会被强迫到物体上。当然，即使是孩子喜欢的东西，自闭症孩子的目光也无法在同一物体上停留过长的时间，一开始的时候可能只有半秒一秒钟。但只要孩子看了，就给加强物。手不停地变换东西的位置，前后左右上下，使得孩子会跟着指令目光寻找物体，然后目光停留，目标是目光可以停留2-5秒钟。当孩子跟着指令会看物体的时候，慢慢地把物体的距离离孩子的眼睛越来越远，如果孩子也可以看物体，并目光停留几秒，就算是很成功了。看的训练一直都不要停止，即使孩子的目光可以追随物体，也要继续做，次数不用多，前后左右上下各一两次就够了。

归类训练（identical matching)：每组三张照片，每张照片印四五张。孩子面前放三个小筐，每个小筐里有一张照片的样板，然后把手中的照片一张一张的递给孩子，指令“找相同的”。当孩子可以拿到新的照片，不用指导就可以把一样的照片放到一起的时候，就可以结束训练。

认实物：每组三样东西，从孩子喜欢的东西开始训练。把三样东西平放在孩子面前，指令“点XX”，教孩子点那样东西。在给出每个指令之前，要不停地转换三样东西的位置，以够孩子记住的是位置，而不是实物。

关于加强物，不仅限于吃的东西，其它方面也尝试。有的孩子喜欢被抱着转圈，有的孩子喜欢玩水，有的孩子喜欢玩泡泡，有的孩子喜欢听音乐。总之，味觉是大家最容易观察到的，但触觉、视觉、听觉方面就需要下功夫，创造机会去制造机会让孩子接触，才知道孩子是不是有什么特别的爱好
但“给我”的训练不一定需要在桌面上做。可以在平常的时候，孩子手上有任何东西（确信那样东西是孩子肯放手的），或者是随手捡一样孩子不是太喜欢的东西交给孩子。然后，先叫孩子的名字，或者叫孩子看着自己，确定孩子的注意力在自己身上，然后给指令“给我”，并且伸开手掌。如果孩子没有反应，就用另一只手，轻轻地握住孩子的手，把孩子手上的东西放到自己的另一只手上，再拿过来，马上口头奖励和给孩子准备好的加强物。把东西还给孩子，可以这样来回训练几次。
看到一年前的帖子还有这么多好心人帮我，真是很感动，经过一年的学习，筱筱已经完全突破一步模仿了，昨晚给他个训，注意力又不好时我做了一套快速的即兴一步模仿，包括握拳敲桌子、手掌相对砍桌子、食指点桌子、对拇指、搓脸、搓手、搓胳膊、单臂举起、指耳朵、手指点手心……，发现他都能跟随的很好，而且以前想做做不来的动作，现在也能自动调整正确，我相信这是他能力达到了，所以他愿意做也做的很好。

昨晚的个训课总结了大家汇总的意见，提前准备了一块巧克力，一把软毛的扫床笤帚，另外还有筱筱喜欢的击掌、拉着胳膊摇“拔萝卜”，一个小时的课程，我能准备到的强化物就这些了，jinglenn老师说的新生入学时的强化物筛查不知是如何操作的，是否有很多已备的强化物一一试过？就像做过敏源检测一样吗？很好奇，我家强化物的准备真让人伤脑筋。

课题主要是一步指令、两步模仿、实物卡片配对“拿一样的”，这几项课题其实都是最近退步很严重的项目，一步指令最早过关的就是“拍拍手”，结果现在掌握了“跺跺脚”、“摸摸头”、“起立”、“过来”后，出错概率最高的竟然是“拍拍手”，我想他是和“摸摸头”混淆了，每次“拍拍手”他都会做“摸摸头”，连续辅助三次，以后一般就能作对，但不能加入指令的轮换，注意力不好时，无效指令的次数也多，看来发指令的时机，以后还得多练。

两步模仿依然是“拍手拍桌子”、“拍手拍头”、“拍头拍肚子”，之前老师做过两步物品使用的模仿，比如“鸭子放进篮子，拿黄瓜敲敲桌子”，但因为这段时间注意力的问题也取消了，坚持下来的只有两步大动作的模仿，但有时会出现固着行为，比如“拍头拍肚子”完毕，马上又拍手，除了及时按住手臂避免出现错误反应和及时强化，似乎别无他法。

实物卡片配对其实是用来训练指令“拿一样的”，这个项目的训练是从“拿鞋、拿杯子”退化而来，因为他现在退步的配合能力，根本就不愿完成拿的动作，老师选择了他本应该很强的项目，照着卡片拿实物，而且还是二选一，一训练才发现我又想当然了，筱筱是个天生视觉型的孩子，所有颜色、形状、大小的配对他都是与生俱来，所以几乎不费吹灰之力就过了卡片与卡片、实物与卡片配对的项目，甚至从以琳卡片上的动物老幼配他都不在话下，但现在不是让他配对了，换做指令“拿一样的”，筱筱就开始迷糊了，尽管他还是拿对的概率高，但总也达不到配对时100％的正确率，我想他还是没听懂指令，好在昨晚强化物强，拿错的概率几乎为零，但走神不拿的情形还是频频发生。

一直到训练结束，将近一个小时的时间，总共用掉了半块巧克力和很少次数的玩耍，一级强化物实在太强了，筱筱总是不由自主的就想来我身后拿，但被拉回座位做课题时，他就又开始心不在焉的东张西望了，几乎每次强化完后的第一个指令都是无效指令，然后辅助、正确反应、再发指令、正确反应、强化，是强化物不强吗？应该不是，他那么迫切的想得到，还有一种解释，就是筱筱根本没把强化物和正确反应联系起来，所以才会在有强化物的时候注意力仍然这么不集中？
听起来其实筱筱是明白“拿一样的”的指令的意思的，正确率的高与否，完全取决于她的注意力（是不是愿意配合）。一般我们在训练的时候也不要求100%的正确率啦，80%以上就算是掌握了。

筱筱的一步模仿真棒，为其它的训练打了很好的基础。二步模仿最好是相关的动作，而不是不相关的事物。例如，接好火车的轨道，然后把火车放在轨道上；把小娃娃放在床上，然后给小娃娃盖上杯子。有些动作可以从孩子喜欢的动画片里去简化出来，孩子会比较容易学。

还有就是整体的模仿，logo是很好的玩具。大人和孩子拿一样的方块，从两个方块搭起，一点一点增加方块的数量。大人先搭，然后叫孩子模仿搭一样的。随着方块数量的增加，模仿就越来越难，所以一定不要吝啬辅助的给予。

训练孩子拿东西：

在日常生活的环境里找自己需要的东西是很实用的技能。

训练方法：

第一步：把孩子熟悉的东西拍成照片。训练的时候，把这些东西随意地散放在家里的任何位置。一开始的时候简单一点，就在训练房间的地上床上，显而易见的地方。等孩子掌握了找东西的概念的时候，就渐渐把东西越来越放到不显眼或比较杂乱的地方。

训练时，把图片给孩子看，指令：“找XX，或拿XX”。一开始的时候要给予辅助。

第二步：当孩子很熟悉找东西这个概念的时候，就不用图片，只给口头上的指令。

第三步：训练孩子找日常生活里她需要且可以自理的东西，把这些东西放在固定的位置，训练孩子到固定的地方去拿并且放回固定的地方。这之后，应该说这一技能对于孩子的生活是有实质性的帮助的。
训练一，从完全没有注意力的孩子（孩子不会注视任何东西）开始：

1，举孩子喜欢的东西，在孩子眼睛前一手两手的位置，使得孩子的目光不得不注视在这一东西上（一般情况下，孩子也会看，因为毕竟是他喜欢的东西），给指令“看这个”。孩子看，保持东西不动，从一开始的可能只是晃一眼，到最后坚持两秒以上。给加强物。（循序渐进，不是一开始就要求看两秒以上）

2，渐渐把目标物的位置放到离孩子越来越远的位置，前后左右上下，不断地变换方向，要求孩子能转头注视目标物两秒以上。指令如上，同样也是要循序渐进。如果放远了孩子不看，就还回到近的继续训练，再慢慢往远地挪。

3，举中性的东西，孩子既不特别喜欢，也不讨厌，训练如上。

如果孩子可以看任何你举的东西，维持至少2-5秒，那这个训练就算达到目标了。但我的做法是，每次训练的时候都会做5-10次，维持孩子的目光注视。

训练二，“看着我”

可以与训练一同步进行，也是一直持续做，不停顿。结合其它训练时，永远都是先给这个指令，再给其它训练指令。

如果孩子完全没有目光对视，拿孩子最喜欢的东西（例如，巧克力），放在自己的双眼之间，给指令“看着我”，然后迅速地把手揶开，以使孩子直视自己的目光。一般孩子都会看向自己喜欢的东西，当你把手挪开后，孩子的目光也会随之离开，但没有关系，至少这建立起了第一步的目光对视。渐渐地，随着训练时间的增加，孩子看的时间也会增加。

如果孩子已经有了一定的目光对视，那么训练孩子有尽可能长的目光对视。训练方法，给指令“看着我”，孩子看，自己保持静止，沉默，也看着孩子，几秒钟，在孩子的目光调开之前，夸奖和奖励孩子。这样的训练方法下，孩子的目光对视的时间会越来越长，而且往往会坚持看着你直到你夸奖他（当然不是说几分钟那么长），但五秒钟是肯定可以达到的。
最后，在所有的训练中都加入“看着我”的元素。

在给训练指令之前，先叫孩子看着自己，孩子看，夸奖（我们一般会说good looking!,不知道中文讲什么，呵呵），然后马上给训练指令，连在一起。

这种方法在我训练的两个孩子身上都十分有效。有一个比较严重的自闭症孩子，基本上他不会和别人（包括家人）目光对视，但他和我的目光对视很好。我也会要求家人参与，大家一起训练孩子的目光对视（给十个指令只需要两三分钟的时间，而且任何时间地点都可以做，只要有加强物在手），希望孩子的目光对视可以泛化。

可以说，目光对视好的孩子，注意力的问题就解决了一半了，剩下的就靠加强物的力度和训练过程中互动的强度了。

看了上面的讨论，提几个我觉得在训练中可以改进的地方吧：

第一，孩子达到了90%的正确率，就是孩子掌握了，所以不要再高强度的训练这组东西，而是应该介绍新的东西进行训练，把原来训练过的东西放到“温习”上。一般先是一天做一次，但次数比正式训练的次数少；如果孩子能维持那种正确率，以后就变成两天做一次，三天做一次。

所有的学习都和股市的K图一样，会呈波形，所以即使孩子达到了100%的正确率，如果继续训练，接下去出现的一定是下滑，然后再上升，然后再下滑，这样反倒把孩子给搞胡涂了。

第二，孩子在一轮训练时会拿上一轮对的东西或加强的东西。ABA的训练确实是要用辅助和加强物，但还有更具体的法则：

在初介绍训练的时候，给出物品，马上给辅助，孩子肯定是指对了，马上给加强物。

如此几轮后，家长就会在想，孩子是不是学会了呢。这个时候，可以测试，我们叫PROBE。就是给出指令后不马上辅助，看孩子是不是做对。如果孩子对了，就马上给加强物。但如果孩子指错了，一般我们看到孩子有指错的倾向时，马上动手阻止孩子（block)，并且引导孩子的手指到正确的东西上。口头夸讲，但这一轮不给加强物。马上给出同样的指令，并且马上提供辅助，这时可以给加强物。

在之后，Probe的过程中，孩子指对的机率越来越高，但仍然会犯错。这个阶段，凡是孩子直接指对的，马上给加强物；如果孩子没有直接指对，给予辅助，夸讲，但不给加强物。如果两到三轮孩子都没有指对（意味着孩子两到三轮都没有拿到加强物），给把指的东西收起来，叫孩子做一些简单的指令（例如指眼睛鼻子），孩子做对，马上给加强物。

这样的做法，是为了避免孩子乱指一气，反正靠着辅助他们都可以得到加强物，正确与否对他们来讲就也无所谓了。

呵呵，希望我没把大家给讲胡涂了。
Receptive identification of picture （认图片）

切记：不要从实用的东西开始。往往训练不成功并不是因为孩子不能认东西，而是孩子不知道你想要他做什么（因为她的接受语言的能力还很弱）。

找孩子最感兴趣的东西，简单地拍成照片。一组东西之间一定要在大小、色彩、形状等特别上区别分明，以有助于孩子成功地指认与区分。

我自己教过一个孩子，一开始的时候就是从实用的东西开始教的，整个月教下来都没有进展。后来发现孩子对卡通人物特别感兴趣，就从网上下载了他喜欢的几个卡通人物，第一组三个人物花了不到一个星期孩子就认会了，自那之后，所有的图片都教得很训练，现在已经进展到教家里的东西，进展也很顺利。

Receptive identification of object （认东西）

与上题一样，找孩子喜欢的东西（如孩子喜欢吃的东西，孩子最喜欢的玩具等等），同样，一组东西之间一定要在大小，色彩、形状等特别上区别分明。同样是上面这个孩子为例子。我们一开始的时候也是从家里实用的东西开始教的，没有进展。后来改教孩子喜欢吃的东西，一个星期就掌握了第一组，持续了几个星期教孩子喜欢吃的东西，大概教了十几样，现在已经开始教家里实用的东西，孩子掌握的速度也很快。

以上只是举例，每个孩子都是独特的，所以别的孩子的经历只能是做参考，不能说一定。

至于玩玩具的训练，用我老师的话讲，对于功能还不够高的自闭症孩子，所有的玩具、游戏对他们来讲都是任务，所以个人观点，不急着去教。孩子有特别喜欢的玩具，可以和他一起玩，看看是否能引发孩子的兴趣。我们在做训练的时候，也会陪孩子玩，一般动作类的会多一点，因为每个孩子或多或少都会有感观方面的爱好，可以从这个方向去寻找。例如：触觉（玩水，橡皮呢，沙子，肥皂泡，等等）、动感（转圈，蹦床、摇椅）、听觉（音乐、各种动物的声音、或者其它声音）、视觉（变化色彩的灯——在黑房子里打在屋顶上，最简单的手电筒——前面可以换图形的那种，等等）。当发现孩子这些爱好之后，既可以用它们当成强化物用，也可以借此训练孩子的manding，既孩子主动向大人提要求的能力。
解释一下我们的PROBE是什么意思。比如，在给我孩子引进图片分类的时候，虽然这是个新项目，经过几个回合，我们知道她已经有能力将不同样子的汽车归一类，不同样子的鸟归一类。。。不用每一样每一样去教去做大量回合。那么怎样知道她究竟已经掌握了多少，我们还需要教多少？这时可以找一些不同类别的图片做PROBE.

这个PROBE是一个摸底测试，既不是mass trial，更不是random rotation。如果秋爸爸和wenwenma理解的也是这个意思，咱们才没说拧。

这时才用我说过的“即使孩子有指错的倾向，也不要block，不要阻止孩子的错误。孩子指错了之后，不说no,而是要说ok”。

这个PROBE有三个回合，“NO”的含义是明确的告诉孩子“错了”，“OK”意味着不表态，不更正，下回再看，这才是真正的测试。这三个回合不是一下子做的，是分在三次的训练中。如果孩子在三次测试中做对了两次，这个单项就没有再做mass trial的必要。如果前两次都做对了，第三次测试也不用再做了。通过这样的PROBE，我们知道了接下来哪些图片分类需要巩固，哪些分类是完全不必要再练的。
更正一下，PROBE不是在新的训练项目正式引进之前，是在引进之后，当孩子已经掌握了几个单项时做的。刚才写了一些都不见了，只好把57楼重新编辑了一下。希望不影响大家的理解。

其它的训练也是完全一样的。例如有的孩子模仿大动作的能力很强，你教了他几个动作之后相信他已经具备了模仿的能力，没有必要一个动作一个动作的做大量回合，这时可以测试一些其它从没教过的动作，看他是否能做对。然后只巩固那些他真正需要的。

76楼：
根据我从这个帖子里学到的，可能是这样：
1 摸底试探（一天一次）
大：指鼻子
小：（指别人的）
大：OK （在小本上打个X），拍手
小：（把手一伸）
大：OK （在小本上打个X。小本收起来，第二天再用）

2 教学
（1）指鼻子
大：指鼻子（说完的同时，迅雷不及掩耳地抓住小孩的食指，指向小孩的鼻子，并给强化物）
大：（重复3遍）
大：站起来，踢腿，坐下，积木放到盘子里，（假设小孩都已掌握），指鼻子（大人的手同时推在小孩的肘部，根据小孩的反应调整力度，给强化物，或回到全辅助，不给强化物）。

然后逐渐消退辅助。

（2）拍手
比较麻烦，因为他已经依赖辅助。找一个很厉害的强化物，比如麦当劳的折扣券，告诉他，做对了，就有这个（注：这个是允诺，是开始之前就谈好，而做不对再讲条件则为贿赂）。让他看见折扣券，然后说，拍手，等待；如果伸手，不理，多等一会儿。实在不行，收起强化物。过一阵子再来。