自闭症的最新研究趋势1

Casa Colina presents “Trends in Autism Conference”, March15-16, 2008

讲员: 宝曼医学博士 (Margaret Bauman, MD)
自闭症研究基础创办人之一 (The Autism Research Foundation, www.ladders.org)

题目: 超越行为症状来看自闭症

从公元1994年, 全美医学专家共同认定普遍的发展失调 (PDD) 有五种类畴:
1. 自闭症 (Autism)
2. 亚斯博格症 (Asperger’s Syndrome)
3. 瑞特症 (Rett Syndrome)
4. 孩童时期的分裂混乱人格症(Childhood Disintegrative Disorder)
5. 其它尚无诊断名称 (PDD-NOS)

到今天为止,医学界对自闭症的行为归纳总结是:

1. 社交互动能力的瘫痪.

2. 语言能力的学习失常和迟缓发展.

3. 明显地排斥同龄孩子相仿的户外活动和玩具的兴趣.

4. 无法与玩伴产生社交的共同兴趣.

5. 无法用手指明表示注意力的响应.

6. 缺乏想象力的游戏能力.

7. 最早在4个月大的婴孩脸上可发现,任凭人怎么逗他/她,都没微笑的反应.

8. 最早在6个月大的语言能力上可发现,没有声音,也没有眼目注视的身体语言.

9. 在1岁以前,没有或是甚少的牙牙学语声.

10. 身体会有固定的肌肉推动形态,例如摇手、身体摇摆、脚尖行走等.

11. 不寻常的面无表情.

12. 在1岁,仍有颈部无力不能撑头起身的现象.

13. 眼神常锁定不知去向的魂游.

14. 语言表态上,会有不正常的说话语调、速度和节奏.

15. 模仿语言上,像照原稿念的没有音调.

16. 言语表达上,有反复唠叨和无法控制音量的表现.

17. 坚持千篇一律.

18. 对感官神精的刺激,有异常古怪的反应.

最新自闭症的统计数字:

1. 自闭症的行为和语言症兆在满36个月前,会全部显出.

2. 男生和女生有自闭症的比例是 5:1.

3. 新生婴儿有自闭症比例是 1:150

至今对自闭儿的病历认识:

•      追踪自闭症者(包括成人和孩童)的医疗记录发现,他们之间有显著的共同病历,例如便秘、过敏症、经前征候群症(premenstrual syndrome)、中耳炎、尿道炎.

•      最新数据显示(Breau et al;2003),有严重认知能力损坏和几乎无沟通能力的自闭症者,运用脑波检查发现他们的身体常常承受重度的疼痛.

•      现今脑神经学医学专家建议,除了自闭症的行为症兆外,医生和父母要考虑以下的研究:

1.    染色体和基因的分析(Chromosomal/DNA analysis): 查 fragile X

2.    脑动电流图(EEG)

3.    计算机断层造像和磁共振造影(CT,MRI)

4.    从验血和验尿中,得取新陈代谢的情况

•      其它引起医学专家重视的自闭症者病历有极高的共同比率是
 
1.    痉挛(Seizures)

o       根据统计显示,只做一次EEG能查到痉挛的机率只有,40%,做二次EEG能查到痉挛的机率是,60%,做三次EEG能查到痉挛的机率是,80%.

o       目前临床效果最佳的防癫痫药有,Valproate、Lamotrigene、Oxcarbazepine.其它有质疑副作用的防癫痫药有,Phenobarbital、VigABAtrin、Gabapentin、Topiramate、Zonisamida、Levetiracetam.

o       EEG可侦察到静态的身体痉挛,这也是造成自闭儿睡眠不稳不长的重要原因之一.

o       近年的研究发现自闭症与痉挛(动态癫痫和静态痉挛)有密切关系.(Deonna et al(1991),Neville et al (1997),Szabo et al (1999),Taylor et al(1999))

2.    睡眠不稳不长(Sleep Disturbances)

o       除了上述静态的身体痉挛,是造成自闭儿睡眠不稳不长的重要原因之一.

o       肠胃吸收分泌失调(Gastrointestinal Disorders),例如胃酸倒流,也是造成自闭儿睡眠不稳不长的原因之一.

o       另一原因是呼吸的问题,小孩会打大呼和用嘴呼吸是否有扁桃腺肿大的现象?

o       另一考虑是感官神精,或许身体需要按压,也或许睡衣、床单被套质料引起感官神精的触觉不安.

o       另一考虑是因为体内的食物过敏因素.

o       其它原因有尿道炎和中耳炎.

3.    过敏症(Allergies)
 详文见 “自闭儿的食物过敏一文”

4.    肠胃吸收分泌失调(Gastrointestinal Disorders)

o       习惯性的腹泻或便秘

o       饮食失常(Feeding/eating Disorder),例如厌食、易饿、强迫咽食.

o       经常性更改睡眠时程.

o       父母已警觉食物过敏的现象,尤其是酵母过敏,(详文见 “ 医生能为自闭儿做什么(1)”)

o       有腹部疼痛和不舒服的表现.

o       行为症状异常负面.

5.    泌尿生殖器的问题(Genitourinary)
 
6.    贺尔蒙不平衡/内分泌腺的机能不良(Hormonal Imbalance/Endocrine Dysfunction)

o       这个病历以女性的自闭症者为主,尤其是在青春期行为症状最为严重.

o       有少数会有先天肾上腺肥大.

o       自闭症青春期男孩的资料不完备

7.    新陈代谢功能失调(Metabolic Disorders)

o       体能的忍耐力很弱.

o       婴儿期很晚才学会走路,一般幼儿12个月左右大能扶边行走,有自闭儿 在24个月大时才会站地走路.
o       会在2岁半(30个月大)时逐渐且持续表现学习功能的退步.

o       生理缺陷(Dysmorphic features)

o       无论花多大的逗趣精力,引不起孩子的兴奋反应.

o       跟同龄孩子的心理成长图相较,极大异常!