刘振寰谈儿童自闭症的中医调理与保健

　　编者按：刘振寰教授是国内外著名儿科医学专家。行医三十多年，上世纪九十年代初专注儿科临床医学，在脑瘫弱智的治疗和儿童神经康復研究，取得很大的成就。

　　《中华医药》特邀刘教授于每月首个周一，主持“刘振寰中医儿科讲座”，本篇专题推介儿童自闭症的中医调理与保健。

　　自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和刻板性、重复性行为为主要特徵的心理发育障碍。对于轻度、智力正常或接近正常的儿童孤独症患儿，早期诊断并在发育可塑性最强的时期（一般为6岁以前）长期系统的干预，可最大程度改善患儿预后。

　　中医认为自闭症儿童属于自闭症病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切联繫。脑居颅内，由髓彙集而成，先天不足，肾精亏虚，神失所养，心窍不通，肝失条达，升发不利。

　　《灵枢.海论》说：“脑为髓之海”。《医方集解》“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。

　　先天肾精不足，脑失所养。脑主宰生命活动，人的视、听、言、动及思维感觉记忆等均与脑的功能有关。

　　心主神志，心藏神。人体生命活动的外在表现，以及人的精神、意识、思维活动都是“神”的具体表现，《素问·灵兰秘典论篇》“心者，君主之官也，神明出焉”。自闭症儿童不认亲疏，表情淡漠，不喜交际，听而不闻，言语重复，语难理解，兴趣狭窄，貌聪无慧等表现皆因心神失养所致。

　　肝主疏洩，具有条畅气机和条畅情志的作用。肝的疏洩功能正常，则气机条畅，心情开朗。肝失疏洩则肝气郁滞，心情抑郁难解。肝开窍于目，肝的经脉上繫于目系。自闭症儿童目不视人，缺少目光对视，主动迴避眼神的表现，也都可以认为是肝失疏洩、升发不利的表现。

　　中医按摩

　　醒脑开窍按摩

　　头面部醒脑益智点穴按摩法手法以点按、揉为主。

　　1）宁神定志镇静：选穴百会、四神聪、安神；神门。

　　2）促进语言发育：选穴风池、风府、翳风；哑门、 地仓；内关、劳宫。

　　3）配合手心经和心包经的穴位按摩效果会更好，如劳宫、内关、神门、通里穴。

　　这三组穴位按摩可以改善儿童脾气暴躁，多动不安，注意力不集中，难以沟通，促进与人沟通。

　　耳穴磁珠贴压疗法

　　主穴：心－疏通心络，调理气血，肾－益肾填精，内分泌－调和阴阳，神门－醒脑开窍。

　　配穴：肝－疏肝理气，脾－健脾益气，舌－祛瘀通络，脑干－健脑安神。

　　常规选穴，脑干、神门、心、肝、肾、脾、皮质下、脑点、颞点、枕点。肝肾阴虚型配肝、肾；心脾两虚型配心、脾；痰火郁结型配胃、三焦；肝胆火盛加肝、内分泌。

　　疗程：每次交替选单或选双耳行贴压，隔日一次，贴压后需不定时多次反覆按压以提高疗效，48小时后摘除，再更换另一侧耳朵，10-15次为1疗程，疗程间隔20日可继续治疗。

　　中医食疗

　　菊楂决明饮

　　【功效】疏风平肝，安神益脑。

　　【配方】菊花5克，合欢花5克、生山楂片15克，桂圆10克、枸杞10克，草决明子5克。乌梅10克 冰糖10克。

　　将决明子打碎，与其他同煮5-10分钟取汁，可加适量红糖，代茶饮，不拘时。每周1-2次。连用2?3周。

　　猪心大枣汤

　　【功效】改善注意力，改善焦虑、镇静安神，助眠。

　　【配方】猪心半个、大枣5个、小麦60克、甘草3克、炒柏子仁15克、石菖蒲10克。石决明25克，生龙齿20克 生牡蛎25克，?籐20克（后下）。

　　先煲贝壳类2小时再其他配料一起煲汤约煲1?2小时，每次饮汤1小碗，猪心1小块，每周2?3次，连用3?4周。

　　百合熟地龙齿汤

　　【功效】滋补肝肾，适用于烦躁易怒，好冲动患儿。

　　【配方】百合15克，熟地15克，龙齿15克，炒黑芝麻25克。核桃肉15克。

　　龙齿先煎40分钟，再加其他煮取汁饮，每周1-3次。连用3?4周。

　　儿童自闭症是现代医学的难题，目前自闭症儿童患病率有所上升，大约是每68个小孩就有一位自闭症儿童，世界上还没有特效的疗法和药物可以治愈此病。目前国际上只有实施教自闭症的教育康復。包括：

　　1、结构化教学（TEACCH）：

　　应用视觉优势及思维的直观形象性特点，运用固定区域学习环境，时间表、工作程序等，使在有固定规律的模式下学习，改善其独立生活技能。目前困扰人们的是，这些孩子在特殊机构教育后也很难回归正常的学校、回归社会。

　　2、应用行为分析法（ABA）：

　　将技能分解为离散的步骤；应用奖励与惩罚训练自闭儿。

　　3、动物伴侣疗法；

　　让狗和自闭症小儿共同成长，培养感情，促进与外界情感沟通。

　　中医五音疗五疾

　　通过中医五行音乐来调理自闭症孩子，以徵音养心安神，已达到改善语言沟通，调节人际交流。

　　通过角、羽音来补肾水，养肝阴，五音可以条畅情志。疏肝理气，使肝气疏洩，气机条畅、功能正常，心情开朗；以改善自闭症儿童目不视人，主动迴避眼神的表现，促进孩子的目光、眼神交流。

　　常用于自闭症儿童的音乐有：中医五行音乐、佛经音乐、斯美塔娜的《伏尔塔瓦河》、亨德尔的《水上音乐》、肖邦小调夜曲、舒伯特摇篮曲，每天聆听4－6次，每次30－45分钟。

　　音乐疗法是一门音乐与人本精神和生命科学相融合的新治疗技术。以心理治疗的理论和方法为基础，利用音乐刺激和音乐体验，实现对自闭症患者的干预，包括治疗心理行为、调理七情的过程。音乐治疗的原理有神经内分泌学说、共振学说、心理学机制、音乐波能量频谱学说等，音乐声波作用于大脑边缘系统和脑干网状结构，提高神经细胞的兴奋性。

　　运用音乐治疗干预自闭症儿童行为训练，可以增强他们的学习与社会活动的参与感，成为康復训练与治疗的突破口。通过音乐活动，为自闭症患儿提供一个用音乐和语言交流来表达、宣洩内心情感的机会，使其增加了自信心，提高了自我评价。音乐对自闭症儿童具有独特的亲和力，大多数自闭症儿童能够融入音乐活动中。