母亲妊娠期服用丙戊酸盐 儿童孤独症患病危险增加

     利物浦大学的研究者报告,母亲妊娠期使用丙戊酸盐治疗癫痫,可能会增加儿童发生孤独症谱系障碍(ASD)的危险。该研究发表于《神经病学》[Neurology 2008,71(23):1923]。

    该研究共纳入632例儿童,其中近半数儿童的母亲在妊娠期曾经服用抗癫痫药,其中有64例服用丙戊酸盐,44例服用拉莫三嗪,76例服用卡马西平,还有65例服用其他抗癫痫药。这些儿童在1、3和6岁时接受检查。研究结束时有2/3的儿童年龄为6岁。

    结果显示,共有9例儿童已经确诊为ASD,1例已经出现症状。ASD的发病率占总队列儿童的1.6%。研究者发现,母亲在妊娠期服用丙戊酸盐的儿童发生ASD的几率比母亲患有癫痫但妊娠期未用药的儿童高7倍(6.3%对0.9%)。母亲服用其他抗癫痫药的儿童没有此发病危险。本研究所纳入儿童均无一例有孤独症家族史。

    该研究提示妇女妊娠期使用丙戊酸盐,可能使儿童发生ASD的危险增加,但是研究涉及的儿童数量较少,需要更多研究来验证此结果。

    孤独症儿童

    ASD包括孤独症、阿斯博格综合征(Asperger Syndrome)和非典型广泛发育障碍(PDD-NOS),它们共同位于一个连续谱上,在社交、交流、想象、兴趣范围狭窄和刻板行为等症状上,表现出严重程度不同的一组发育障碍,其中孤独症的发病率最高。最新的流行病学资料显示,ASD的发病率已经超过1%,由于ASD的社交障碍往往伴随终身,严重影响患儿社会适应能力,给家庭和社会带来沉重负担。

    ■ 专家观点

    美国西部神经学会戈尔茨坦(Goldstein)博士认为,丙戊酸盐已经因其致畸性而禁用于妊娠妇女,但是如果正服用该药的妇女妊娠,应当就其危险进行咨询,并建议他们服用大剂量叶酸。Goldstein博士强调,癫痫发作高危妊娠妇女接受抗癫痫治疗,对胎儿是有好处的,他们可以选择继续用药或换药。