警惕自闭症伪装成多动症

　　本报讯 （记者任珊珊 通讯员邓婉霞）今年4月2日是第二个世界自闭症日。广东优生优育协会会长冯鎏祥近日指出，大多数自闭症患儿常出现明显的多动和注意力分散行为，因而常常被误诊为儿童多动症。他呼吁，孩子两三岁仍不开口说话，家长应考虑是否有自闭症的可能，同时要重视对自闭儿的训练，越早开始越好。

　　广东约有60万自闭儿

　　冯鎏祥指出，儿童自闭症又称孤独症，发病率为1/150，估计全球有3500万患者，我国有患者约700万人以上，广东省的患者约60万人以上。自闭症男女发病率差异显著，男女的比例约为4：1，在我国比例似乎更为悬殊，约为6：1~7：1。

　　有些人认为自闭儿不爱说话、不想与人交流，是受家庭环境的影响。“自闭症是先天的，其发生与家庭教养缺乏、养育者淡漠、语言环境复杂等无明显关系，但家庭教育会影响到自闭症儿童的康复过程和预后发展。” 冯鎏祥强调，自闭症表现多样，但一定存在交流障碍、语言障碍和刻板行为这三个主要症状，同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。通常从1岁半左右开始，家长逐渐发现自闭儿与众不同。

　　发音训练应由易到难

　　目前，对自闭症尚无特效药物治疗，关键是要早期发现，早期进行教育和培训等干预。自闭症的预后取决于病情的严重程度、儿童的智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度。冯鎏祥说，国际上应用最多、效果较好的几种自闭症训练方法包括结构化训练（TEACCH）、应用行为分析疗法（ABA）、关系发展干预（rdi）、地板时光（DIR），应将这些训练方法有机组合，综合运用。

　　早期应以行为矫正为主，在训练中运用结构化的环境，以结构化的程序进行各项训练，对训练中的良好表现用行为分析疗法给予强化，从而提高儿童的能力和合作性。在达到一定配合水平时，在日常训练和生活中融入人际关系干预（RDI）的理念和方法，增强儿童与人交流的愿望。

　　冯鎏祥建议，对5岁以上儿童在训练中可辅以有效的精神药物，控制兴奋、多动症状。此外，家长教孩子说话时，可采取口型模仿操，进行发音训练。例如，让孩子按照单词句、简洁的电报句、简单句、复杂句、复合句的顺序由易及难反复练习。做句子理解训练时，父母可让孩子按要求做出相应动作，讲简短的故事给他听，要求孩子理解并记忆一些简单的词句意思。

　　自闭症三大典型症状：

　　1.社会交流障碍：喜欢独自玩耍，不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩，不能参加合作性游戏。对父母的多数指令常常充耳不闻，但会愉快地执行某些他所感兴趣的指令，如上街、丢垃圾、吃饼干等。目光对视差，通常不怕陌生人。有需要时通常拉着父母亲的手到某一地方，但是并不能用手指指物，很少主动寻求父母的关爱或安慰等。

　　2.语言障碍：这是大多数自闭症儿童就诊的主要原因。多数患儿语言发育落后，通常在两三岁时仍然不会说话，或在正常语言发育后出现语言倒退；部分患儿具备语言能力甚至语言过多，但是语言缺乏交流性质，表现为无意义语言、重复刻板语言或是自言自语，模仿言语和“鹦鹉语言”很常见，不能正确运用“你我他”等人称代词。

　　3.狭隘的兴趣和重复刻板行为：自闭症儿童可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣，但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作，例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、特别依恋某一种东西如车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐，但对动画片通常不感兴趣。