自闭症及类似自闭症的障碍

　　诺厄是一名14岁的男孩，因为常有一些古怪的行为而来到我们的诊所。与大多数孩子不同的是，诺厄在学习上并不吃力。实际上，他的所有科目在班级里一直是前三名。诺厄与班里其他同学的交往存在着问题，他对各种情况下的要求难以做出适当的反应。

　　诺厄难以理解别人的想法。据他家人说，他感觉不到其他人对他是否友好。诺厄自己也告诉我们，他往往不理解别人在谈论什么。另外，诺厄也不理解自己的行为会对别人造成什么影响，有时他会做一些“不寻常”的表情去扰乱别人。他与大部分同学都很疏远，几乎没有真正的朋友和玩伴。虽然家人在周围时他好像感到更安心，但却不知道该怎样向家庭成员表达自己的情感。

　　诺厄的思维方式并非天马行空，他有一些固定的想法，还有少数与众不同的仪式和规则。他每天都是家里最后一个上床睡觉的人，而且一定要先确认所有的门都已经锁好了。感到不安时，他会坚持用录像带检查能看到的每一样东西，看屋里的东西是否都还在。过去这几年，他一直有从画室和五金店收集色块的习惯，路过这些商店时，如果父母不允许他进去看看，他就会变得像发了疯似的。有时在学校里他也会完全失控，尤其是当临时改变计划或是环境变得很嘈杂的时候。

　　最近，诺厄在一次家庭葬礼上又惹出了新麻烦。大家都在唱颂词时，他却开始傻笑，而且还做鬼脸。他甚至因为自己的行为被视为无礼而感到奇怪，因为他一直认为笑是一件很美好的事情。就像他对我们所坦白的那样，他并不能领会别人对他的期望。

　　诺厄的这些不寻常的行为表现与阿斯伯格综合征(Asperger’s syndrome)的诊断标准吻合。

　　肖恩是一名10岁的男孩，心理学家用行为等级量表诊断他为阿斯伯格综合征。肖恩看起来比他的实际年龄大些，使用的词汇也丰富。这与智力测验中他的言语智商分数高达150分的结果是一致的。他几乎没有同龄朋友，虽然他喜欢和邻居中的几个年长的朋友交往，尤其是谈论高级计算机工程。对一个10岁的孩子，这种浓厚的兴趣有点超乎寻常。

　　在与我们交谈的过程中，肖恩对许多话题都可以谈论自如，许多是关于文字游戏、谬论和类推之类的玩笑。他可以轻松地跟随我们的引导、并根据我们的建议转移话题。他在问题解决过程中表现出创造力，对我们提出的问题，他都能采用适当而实际的方法轻松应对。我们得反复提醒自己，他才10岁。

　　肖恩的言语有些不同寻常：他的大嗓门有些缺乏韵律，虽然音调和音高有变化，在强调某些内容时音量也会不同，但听上去并不悦耳。据他的妈妈介绍，他有听力问题的家族史，许多亲戚都这样讲话。肖恩在嘈杂的环境中有听力问题，有时对老师的话也没有反应。尽管在安静环境中进行一对一谈话时他能够表现得很好，但在小组讨论中，他难以理解社会性线索。他对自己的弟弟妹妹能够进行良好的社会性判断，对他们的需要也能够很好地体会到。

　　肖恩在目光接触方面表现出了问题，这点引起了心理学家们的重视。智商测验的操作水平部分测查的主要是空间能力和运动能力，他得了115分，显著低于言语智商的分数。心理学家将这些视觉-空间加工困难归因于自闭症孩子的高级加工问题。然而，根据我们的检查，肖恩存在视野缺损以及视觉运动控制问题。

　　基于我们的检查，我们认为肖恩不是一名“合格”的阿斯伯格综合征患者。

　　诺厄和肖恩看起来是那么的不同，每个见到他们的人都想不到他们患有同一种病。他们的相同诊断结果都是从专业人员那里得到的。