孤独症儿童认知训练案例我又认识了很多东西

邓X,男，2000年出生。2003年7月中旬发现该儿童不能与成人正常沟通，引起家人注意。经北医六院诊断为自闭症。该生具有基本的运动能力及精细能力，语言发展较慢，吐字不清晰，声音较小，无主动语言，语言的连贯性差并伴有自言自语。在认知方面发展较差，只会能指认简单图片。情绪不稳，爱生气，在要求得不到满足时容易发脾气，比较任性。注意力不集中，听指令的能力差。

通过与家长研讨，我们认为可以用强化认知训练作为训练的突破口，使他掌握简单的分类与配对并能进行简单的应答及日常生活中的简单对话等几项技能。在训练中应遵守以下一些原则：1、从儿童感兴趣的事情做起，事情从易到难逐渐提高。2、训练者的指令要简单、明确。3、训练内容由少到多，由易到难。4、及时强化。又根据该儿童现阶段的情况，为他制定了训练目标：1、具有听指令的能力2、能进行简单的应答及日常生活中的简单对话3、提高语言的连贯性和清晰度4、能掌握简单的分类与配对。在训练中所采用的训练方法主要有ABA教学法、游戏法、强化法、操作法、演示法等。

第一阶段主要从以下一些方面进行训练：1、听指令做动作和拿放物品：能根据训练者的指令做做一些简单的动作，如坐、拍手等，并能依照指令拿放物品，能按指令交还物品。

2、发音训练(a、o、e、i、u)：能发出长短不同的元音3、指认五官，并能说出名称：能按照指令指出五官及根据指出的五官说出名称。4、认识水果、动物，说出名称：能根据训练者说出的名称找到水果、动物和看到水果、动物的图片说出名称。5、数字的认读与配对（1——10）：能找出与训练者出示的数字相同的数字，并能读出训练者出示的数字。6、分辨红、黄、绿三色：能根据训练者的指令找出与之相同颜色。7、分辨形状（圆、三角、方）：能按照训练者的要求拿、放相应的形状。8、简单的对话：能用简单的话回答问题，例如：你叫什么名字？你几岁了？并能接答训练者提出的较长的问题，例如你是妈妈的……？“儿子”。

在刚开始训练的时候，我先和该生进行情感沟通，训练时多采用游戏的方式进行，让他慢慢接受我。经过短短的一周时间，该生已经能完全接受我及我的训练方法。通过一个月的训练，儿童的语言清晰度有所提高，声音逐渐变大。基本能够认读常见的水果、动物。总之该生的能力均有所提高。

通过这段时间的训练他已经基本完成了我为他制定的第一阶段训练目标。通过与家长研讨，我为他制定了第二阶段的训练目标： 1、听指令：巩固上月内容。2、指认五官，图文配对：能根据图片选择相对应的文字并读出。 3、水果、动物分类及图文配对：能根据训练者的指令进行图片分类并拿出与之相对应的文字。4、分辨红、黄、绿、蓝、黑、白六种颜色:在上月基础上加入三种颜色的认识，并能根据训练者的指令找出与之相同颜色。5、分辨有无：能依照训练者的指令分辨事物的有无，例如桌子上还有杯子吗？回答“没有”或“有”。

6、说儿歌：能在提示下说儿歌或是配合动作独立说。7、对话训练：能回答训练者提出的关于训练时间内发生的事情的问话。

在这个阶段的训练里该生进步较快，自言自语行为逐渐消失，语言的连贯性明显增强。情绪也基本稳定，能够等待3—5分钟。对其不感兴趣的事情，注意力时间有所提高。具体表现在：1、听指令：记得他刚来时，自由散漫、不愿意训练时谁拉他他都会跪在地上，无论你怎么弄他他总是不站起来。通过在个训课上的训练，他逐渐能听从简单动作指令。2、语言：通过两个月的训练，该生现在的语言清晰度比以前有了很大提高，且和我能进行简单对话了。如：你叫什么名字？回答：我叫邓X。你几岁了？回答：我四岁了。 你是妈妈的好----？回答：儿子。你是姥姥的----？回答：外孙等等。在认知方面，一些常见的动物、水果、蔬菜，他都可以进行多选一。在训练中我发现他对文字非常感兴趣，征求家长意见后我又为他加了一项图片与文字配对练习，一段时间下来效果也非常好，现在他已经可以将五官、常见水果、蔬菜、动物进行图文配对了。后来应家长的要求，在个训时教该儿童几首儿歌和古诗。我精心给他选择了几首能配合形象动作的儿歌。他非常有兴趣，并且逐渐能够清晰、顺畅的将儿歌配合动作背诵。两个月训练结束时他已经能说六首儿歌、四首古诗。

分析与建议：通过两个月的训练，该生在听指令、语言的连贯性及清晰度和简单对话等方面有了显著提高。原因在于一、训练方法适合该生，使其能顺利接受训练。二、切入点掌握较好，目标适合该生发展需求。三、在训练中对家长的指导使得该生在家庭中能够继续巩固所学。在能力提高的同时，也有一些要引起注意的地方。训练结束后，该生在主动性方面还不太理想，因为在训练的过程中，该生的惰性较强、动作较慢，导致家长经常有替代行为的出现。同时训练者在这方面的时间也相对较少。

建议： 1、继续训练其语言的清晰度

2、提高语言的理解能力

3、训练连词的使用

4、训练语言的连贯性

5、逐渐培养主动语言

6、培养主动与人沟通的意识

7、家庭的支持

8、继续巩固已有的技能，不断进行反复训练。