感觉统合训练对前庭功能障碍婴幼儿治疗策略的研究

　　一、问题提出

　　感觉统合是一个正常大脑所具备的功能，各种学习能力的发展是经过由大脑对各种感觉刺激作有选择性吸收再加以整理，组织起来，提供给我们一个正确的讯息。同时我们的大脑再针对这些讯息做出一个适当的反应。而前庭功能障碍婴幼儿不会处理感觉过程，以致对周围的大多数事情都不太注意，但有时又反应过度，较少主动做任何有目的，建设性的事情，他们好像活在自己的世界里……。由于注意力是一种感知运动的整合能力，当婴幼儿能很好地控制自己的身体运动时，他们就能发展出一种对感觉─运动的内部秩序感，使自己的知觉经验能围绕着某一目标而整合起来，许多信息会变得可利用和有意义。另外，一些研究表明，由于种种神经系统的问题，他们在听、说、等学习活动中产生不应有的兴奋，必须借助一些多余的小动作来维系大脑的兴奋。

　　目前有自闭症倾向的婴幼儿存在的问题是感知觉异常、注意力极度分散，运动能力表现出特异性（如有的婴幼儿大运动极好但小运动很差；有的婴幼儿大运动与小运动都差等等），他们表现出来的是感觉统合的失调，并衍生出很多由于失调而产生的种种障碍。

　　感觉统合治疗就是为前庭失衡有自闭症倾向的婴幼儿提供一种感觉输入的控制，特别是从负责身体平衡、方向和速度的内耳前庭系统、肌肉关节和皮肤等处输入的感觉，使有自闭症倾向的婴幼儿能够统合这些感觉，促进神经功能的发展，并做出适应性反应，促进注意力的集中从而达到治疗的目的。感觉统合疗法实际上是用“游戏”的方式加以组织，将前庭失衡有自闭症倾向的婴幼儿置身于色彩丰富，花样翻新的活动中，在轻快和快乐的游戏中改善症状。

　　因此，本研究对有自闭症倾向的婴幼儿进行一个阶段的统合训练（研究时间2004，9——2005，2），讲究策略的运用，进而改善他们前庭失衡的症状，逐步将自身和环境感受而来的信息传入大脑，在大脑形成有效统合，对外界做出适当反应，从而改善有自闭症倾向的婴幼儿前庭功能的障碍。

　　1．在治疗以前，通过对有自闭症倾向的婴幼儿行为，日常活动，游戏交往，学习状态的观察，必要时借助于观察量表，清楚，准确地了解有自闭症倾向的婴幼儿存在注意力分散的问题。根据所发现的前庭功能失调，运动协调性差，还是其他问题，来选择合适的训练器具进行治疗。          

　　2．对前庭功能障碍治疗的策略

　　（1） 平衡台平躺游戏：婴幼儿平躺在平衡台上，上下肢自然伸展，左右倾斜摇晃，维持一定的韵律感，使重力感觉唤醒脑干的活动，改变肢体的伸展来调节倾斜中的均衡感。

　　（2）平衡跪坐或静坐摇晃：让婴幼儿坐在平衡台上左右摇晃，由于坐姿的重心较高，平衡感不易掌握，要时刻提醒婴幼儿坐好并尝试运用可以自由移动的双手来保持平衡。也可以让婴幼儿睁眼练习5分钟再闭眼5分钟，来感受两种不同状态的平衡感。

　　（3）平衡台互相扶持：老师和婴幼儿一起站于平衡台上，两人紧握双手，互相支持并保持平衡。站直时重心高站立更不稳定，两个人手牵手的摇动，可以增加婴幼儿的自信心，对身体协调、触觉感、前庭系统有较强的刺激，对前庭神经乃至大脑皮质功能的发展都有积极意义。

　　（4）平衡台站立摇动：婴幼儿站立于平衡台上，老师在台下慢慢摇动平衡台。也可以让婴幼儿双手伸展，以保持身体平衡，或者让婴幼儿在平衡台上缓慢移动身体，或者尝试闭眼时的感觉。

　　3．通过对有自闭症倾向婴幼儿的测评，发现他们很多是前庭功能的障碍引起的注意力分散，针对情况进行游戏化的统合训练，主要训练前庭功能，针对前庭平衡功能失调所导致的注意力缺陷多动障碍、身体协调不良，帮助幼儿的情绪行为正常化，让有自闭症倾向婴幼儿在社会方面得到发展。

　　表 婴幼儿感觉统合能力前庭失衡发展评定量表     （阶段训练的有效性评价）                  

　　1．  特别爱玩会旋转的设施，不会晕。

　　2．  喜欢旋转或绕圈子跑，不晕不累。

　　3．  虽看到障碍，但时常碰撞。

　　4．  行动双手不协调，常忘了一边。

　　5．  手脚笨拙，容易跌倒，拉他时显得笨重。

　　6．  俯卧地板头、颈、胸无法抬高。

　　7．  爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。

　　8．  不安地乱动，动摸西看，不听劝阻，处罚无效。

　　9．  喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。

　　10. 经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背广告。

　　11. 表面左撇子，其实左右手都用，并且使用哪只手不固定。

　　12．分不清左右方向，鞋子、衣服常常穿反。

　　13．对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。

　　14．组织能力不佳，经常乱弄东西，不喜欢整理。 

　　( 从不  5  很少  4   有时   3  经常   2     总是  1   )

　　二、训练中应注意的问题

　　1.要随时观察孩子在训练中的表现，特别是婴幼儿的发展变化，往往是非常细微的。如辰辰的家长在评价自己孩子的发展时说：孩子每天都在进步，只是非常的微小，只有用心来体会才能发现。要观察的内容是：

　　（1）生理的变化：运动的内容、运动量及方法是否合适。

　　（2）行为的变化：注意力是否有些集中，不良行为是否得到矫正，期望行为是否出现。

　　（3）心理的变化：其感知、认知、语言交往及动作等能力是否提高。

　　2.注意运用动静交替的原则。婴幼儿的生理特点是：体内含水分多，易疲劳，恢复快，应合理安排训练强度和密度。

　　3.训练应多元化，运动训练不应是单一的动作重复，要渗透其它领域的训练目标。如：认识方位和发展语言等，特别是语言训练应贯穿始终。

　　4.要根据有自闭症倾向婴幼儿发展情况，不断提出新的目标，当婴幼儿的适应能力有所发展时，应不断增加新的训练内容，提高训练的层次。

　　5.注意婴幼儿的身体问题，如：是否有心脏病、癫痫病及其他疾病。这些婴幼儿一般不适合作大运动训练。

　　6.加强营养合理膳食。大运动对身体的热量消耗较大，及时补充营养是非常必要的。

　　7. 最后一点是，任何训练都不是万能的，要提供综合训练，根据婴幼儿的发展需要开展综合训练。