感觉没有百分百─认识感觉统合

感觉统合是与生俱来的能力，为何有些孩子感觉统合失调？其实，感觉统合没有百分百完美，但成人的接纳和鼓励，能让孩子百分百做自己。
「孩子已经小二了，写起字来常常左右不分，不是少一画、就是多一画…」
「我的孩子智商正常，为什幺老是笨手笨脚，常常打翻杯子，上下楼梯慢吞吞。」
「孩子个性冲动，一点小碰撞就发脾气，令我很头痛。」
　在专家的诊断下，这些「凸槌」的孩子可能会被诊断为前庭功能失调、重力不安全症、触觉防御失常等感觉统合失调的病征。这些稀奇古怪的病名，往往让不明究里的父母起了疑惑和担心：我的孩子是问题小孩吗？
　虽然感觉统合功能的评估与治疗属于医学范畴，但由于感觉统合的发展关键期在幼儿阶段，与儿童的发展息息相关，且感觉统合失调若能早期发验，疗效最好。因此，对许多新手父母和幼教老师来说，认识感觉统合是极重要的。
　有些孩子在三、四岁时，接受了坊间机构的检视而发现感觉统合失调，必须接受治疗，令父母忧心忡忡。但更多父母却是在孩子进入小学，开始学科学习的时候，才发现孩子因学习有障碍，被列入所谓的资源教室班级，并片段得知这是感觉统合失调所致；即使孩子就读于普通班，也会因为孩子的学习状况不佳而发现孩子的感觉统合不良。究竟何为感觉统合？感觉统合失调对孩子会造成什幺影响？如何把握感觉统合发展的关键期？我们不谈病理，只想协助一知半解的父母和幼师，在孩子的成长过程中，多一分认识与用心，及早防范和因应。
何谓「感觉统合」？
　感觉统合是美国加州爱尔斯﹝Ayres﹞设，从中枢神经生理学的观点提出「感觉统合」﹝sensory integration，简称SI﹞理论。他认为如果中枢神经系统无法将前庭平衡、皮肤触觉、肌肉运动觉与视听觉的感觉统合，将会造成行为和学习上的问题，即所谓的感觉统合失调。具有多年幼儿感觉动作活动设计经验的台北智宝园学前园地所长陈凤轻，以浅白易懂的方式指出：人类的身体有许多感觉器官，如：眼、耳、口、鼻等，这些器官接收外界的各种信息后，必须经大脑做适当的组织整合，中枢神经系统的部位才能整体运作，使个体与环境顺利接触。比如，切苹果吃时，眼睛的视觉，让我们知道苹果是圆形的、红色的，接触苹果时，感觉其光滑外皮，重量觉告诉我们它重重的，切开苹果后，嗅觉会嗅到苹果特有的香气，味觉则是酸酸甜甜的，这些感觉神经讯息的统合，赋予了「苹果」的认知意义。
　由此可知，感觉统合是正常孩子发展过程中，借着内、外在的需求和环境刺激，不断整合各种感觉刺激所做出的反应。如果大脑无法正常且有效的处理感官讯息或指挥动作，就会出现一些感觉统合失调的症状。
　感觉统合为何失调？美国马里兰大学特殊教育硕士，任职桃园启智学校教师的陈玉珍表示，感觉统合失调是脑功能失常的现象，真正原因不名，但推测与下列因素有关：
产前：遗传、感染、外伤﹝如车祸﹞、物理伤害﹝X光﹞、缺氧中毒﹝烟酒过量、滥用药物﹞、内分泌失调、新陈代谢异常。
产中：生产异常—早产、生产时受伤。
新生儿疾病—感染、缺氧、代谢异常等。
产后：头部受伤、感染、中毒﹝铝或汞﹞、严重营养不良、环境剥夺。
　由于感觉统合失调的影响范围很广，又属于医学范畴，一般人很难判读。为了帮助父母做最初步的观察，以及早发现。具有27年儿童职能治疗经验的吴端文早期疗育中心负责人吴端文老师，整理了八大症状，若孩子出现下列一种以上的症状，父母就应提高警觉：
· 过动、容易分心：随时动个不停，无法静坐和专心，在团体学习时与同龄孩子的差异大。
· 注意力、觉醒度差：明显的心不在焉、丢三忘四，做事无计划或一副没兴趣的样子，总是旁观或游荡。
· 对触觉、动觉视觉、听觉过度敏感：如不敢荡秋千或爬高，对衣服或食物的质地特别挑剔，不喜欢别人碰触，或是非常怕大声说话。
· 对感觉刺激反应不足：有些孩子会寻求强烈的感觉经验，如持续转圈圈、由高处往下跳，或对病痛的反应不灵敏。有些孩子则在反应过度与反应不足间摆荡。
· 情绪及行为的困扰：易怒、紧张、固执、很难自我调整情绪，面对新的情况时，难以适应。另外，冲动、缺乏自制力、不守规范，造成人际互动上的困扰。
· 动作协调差：大肌肉或精细动作的协调性差，如常跌倒，剪纸、握笔有困难。
· 语言发展有问题：听觉过程上的失常，如漏听、听不懂、理解特慢，或无法记得一连串的指示等。说话则有口齿不清或语言发展迟缓等现象。
学业成绩低落：读、写、算的学习有困难。
感觉动作能力与学习能力
　令父母忧心的是，感觉统合失调或多或少会影响到孩子的学习成果。陈凤卿所长表示：「儿童的大脑功能是逐渐成长的，智能的发展与大脑功能有密切关系。当外界环境有了刺激，便会经由感觉器官来接收，再输入大脑，而加以分辨、整理、贮存，以供身体各部位充分利用。因此，这些感觉器官便成了学习管道。」由此看来，若感觉统合失调，孩子的学习管道就有的阻碍，无法畅通。除此，感觉统合失调的孩子常伴随着动作笨拙、手眼不协调等症状，致使孩子对自己没信心，情绪低落，对学习的影响更是雪上加霜，这也是为什幺孩子不笨，却对读书没兴趣的重要原因。
　「当孩子会走、会跑时，多鼓励孩子走路、骑脚踏车或利用社区公园设施活动筋骨，都是很有益处的。这时，父母必须建立的心态是接纳孩子的小挫折、小伤害，千万不要保护心切，而阻止孩子自由探索的成长需求，阻碍孩了感觉统合发展。」陈凤卿所长指出有孩子动作不协调，并非生理性的感觉统合失调造成，而是现代孩子的生活空间日趋狭小，加上父母的过度保护，使孩子成长过程的动作刺激过少所至。陈所长有感于此，特别在园里为孩子设计多项的感觉动作游戏，他说：「感觉动作能力、听知觉统合能力和是知觉记忆广度，是孩子学习的三种基本能力。这三种基本能力若没有得到充分的、适当的发展，就可能影响日后的学习发展。」
　陈所长表示这些有趣的游戏，除了可以在教室进行外，也很容易在家中或利用社区公园的器材进行。不过，这些活动仅提供平日用来预防和增强感觉动作能力，若孩子的失调情况严重，建议要寻求专业人员做治疗。
把握感觉统合发展的关键期
　在生命的前七年，孩子藉由感官的探索来认识自己和周遭环境，以发展各种能力。人类的遗传基因中，都具有感觉统合的基本能力，但仍需要与环境互动，让身体与大脑顺应环境的挑战，使感觉统合的发展良好。陈玉珍老师指出感觉统合发展的关键期是三至七岁，因此，这时期的孩子经常动个不停，忙于寻找感觉刺激，是感觉统合发展的重要时期。
　如何把握感觉统合发展的关键期？与幼儿接触最频繁的父母和幼教老师应留心些什幺？吴端文老师做了以下的分享：
老师可以怎幺做？
· 教学课程安排应动态、静态交替进行。
· 感觉统合是学习的前奏，当孩子能稳定、专注、不哭闹，教学的进行才能有效。比如，老师说故事时，多数孩子动来动去时，就该暂停说故事，先让孩子起身动一动。
· 感觉统合师调是隐形障碍，需要照顾者特别细心的观察入微。比如，观察幼儿是否太偏差的选择固定的工作？因为可能孩子在别的学习有困难。
· 顾及孩子的个别差异，比如，某个孩子有特别的需求，老师可将此需求融入课程设计中。
· 留心孩子的发展是否落后，若有异常，应及时与家长沟通，转介给专家进一步的咨询与评估。
父母可以怎幺做？
· 从怀孕开始，孕妇就宜多散步、跳舞或坐摇椅，最重要的是减少压力。
· 父母应有正确的儿童发展观念，孩子需要平衡发展，而非仅有智能的发展。
· 多提供孩子探索、活动肢体的机会。
· 提供均衡的营养外，脂肪的摄取有助于脑神经的发展，但需留意油脂是否有益健康，并避免摄食油炸物。
· 留心孩子的发展变化，若有异常应及早寻求专家协助，做进一步的评估与治疗。
感觉统合失调的治疗
　如果发现孩子感觉统合有问题，怎幺办？吴端文老师表示感觉统合失调的治疗是针对每个孩子的不同症状，利用感觉统合教具而设计一系列游戏化的活动。不但能帮助孩子稳定神经，促进脑神经功能，并能有效改善自我控制能力。除此，最重要的是教育父母，因为脑神经调整是天天需要做的，因此教会父母如何在家配合实施是很重要的。
　「一位合格的职能治疗师无论在预防、治疗或亲职教育上，都希望能将正确的儿童发展观念传达给婴幼儿的照顾者，让家长、老师更清楚幼儿阶段的孩子不应整天坐着学东学西，应该多多经验感觉动作的活动。」吴端文老师恳切的说着，并有趣的提供秘诀，建议家有过动儿的父母多提供孩子可以用力咀嚼的食物，如杂粮馒头、啃玉米、嚼培果，而胡涂的孩子则给予柠檬冰沙，让他吸吮，保证神清气爽。
　由于感统治疗的疗程大约需费时半年至一年，而且需持续在家调整，全家的生活型态势必因此受到影响。吴端文老师提醒家长需先建立正确心态；「我们无法改变孩子生病的事实，只有接受现况。这种心态育早建立，疗效愈好，如果父母无法坦然面对，孩子和家长都会很辛苦。尤其愈早接受治疗，不但效果好，也能避免被嘲笑、被处罚等莫须有的痛苦经验，影响自信与自尊。尤其在学龄前做好所有的调整，日后孩子才能全面发展。」
让孩子百分百做自己
　经由感觉统合治疗，失调的症状可以获得改善，但其疗效却因身心障碍的轻重而有别。期盼子女集聪明、才艺、相貌、品德于一身，是所有父母的心愿，不过一但有了比较心，往往就事与愿违。当孩子不是我所预想的完美，甚至是难以改变的缺陷时，不妨换一个角度思索。如同陈玉珍老师所言：「每个孩子都是独一无二的，孩子有自己的成长步调。每个孩子的气质、性向也都不同，长短优缺互见，这才是「正常」人，因人不是神，神才能完美无缺。要求孩子达到完美，无异是缘木求鱼，徒增父母和孩子双方的挫折和压力。」
　其实，每个人都有不同的障碍，有生理的、心理的，有明显可见的、有隐晦难明的。每个孩子都是特别的，都是独一无二的存在个体。您的接纳和鼓励，能协助孩子找到自己的人生舞台，百分百做自己！
游戏化的感觉动作活动
文/陈凤卿
名称：涉足险境、勇往直前内容：高低平衡木及吊桥﹝可利用高低椅排列而成﹞目的：训练在不同高度的平衡木及绳索上的平衡感
名称：百变魔术箱内容：从箱子中取出某特定物目的：透过手部的触觉，感知事物的形体，增进认知功能
名称：迭迭乐内容：幼儿在棉被上相互堆栈目的：透过重量觉、压觉的活动，减少触觉防御的情形，促进幼儿身体触觉正常化的发展，增加人际互动能力。
名称：丢来丢去趣味多内容：丢接球，拍球目的：增进眼球追踪物体的功能，练习对球类的速度、方向、角度的手眼协调及控球能力
名称：鱼跃龙门内容：蹲跳、过绳跳、跳绳目的：增加双脚的肌力、速度、方向感、韵律感及双手的协调
名称：花花世界任我行内容：单脚站、单脚跳目的：促进单脚持续站立与跳动的方向感和平衡感
名称：绝地大反攻内容：钻越隧道、钻龙，爬过地面障碍物﹝可利用桌椅排列而成﹞目的：再不同名案度的隧道内，训练幼儿协调方向的空间感，以及肢体在地面匍伏前进，克服障碍物，协调方向和速度的练习