孤独症儿童的早期干预二

二、对孤独症儿童进行早期干预的方法

（一）早期诊断——早发现才能早治疗

目前对于孤独症的诊断，目前国内常用的诊断标准是DSM-Ⅲ诊断标准(1995年)，但它的描述太粗性，也太专业化，如果等到一般的父母觉察出儿童的异常常常是已经很迟了，儿童的表现已经很明显了，这对儿童的康复是不利的，必须及早发现才有利于儿童的治疗。Call曾经具体孤独症儿童早期的行为特征如下：

1月:无视线的对视。哺乳时婴儿没有相应的肢体姿势。

2-3月:不关注周围人的面容和声音。成人与婴儿玩耍,或逗惹,拥抱婴儿,或给婴儿穿脱衣服时,婴儿均无相应的行为反应。

3-4月:不出现社会性微笑。避开他人的视线。被拥抱时表现出拒绝他人的姿势。

4-6月:不关注周围的人。面部表情无变化,如同“机器人”一般。或者,经常是愁苦,不愉快的面容。

6月-1岁:不认识经常接触的人。过分关注周围的声和光。自发性活动少。不会喃喃自语,而多表现为机械性单调的声音。明显偏食。经常有奇怪的手指活动。无分离性不安。

1-2岁:不会模仿电视节目内容。无视线交流。不答理周围同龄儿童。有各种重复刻板动作和自伤行为。每天都仪式地摆弄玩具,即使成功地完成,也无相应的愉快表情。不许别人改变事物的固定模式。睡眠和进食都无正常规律。

然后他又以母子依恋行为障碍为中心,设计出24个项目构成的“孤独症乳幼儿早期行为表”。内容如下:

1.被逗惹时不看逗惹者,也不笑　
2.对轻微的声响很敏感　
3.听到很强的声响也无惊吓反应　
4.喃喃自语少　
5.不认识经常接触的人　
6.即使无亲人在身边,一人独处也不在乎　
7.不追逐亲人　
8.呼唤其名字时,只是答应,却不回头　
9.面部表情不丰富　
10.很热情地被逗惹时也不发笑,或无愉快的表情　
11.被拥抱时无相应的姿势　
12.无视线交流　
13.不会用手指着某物来表达自己的要求　
14.2岁后还不会说话,或者即使会说话,也无交际性言语　
15.1岁前就已会说的有意义言语又逐渐消失　
16.不会模仿电视节目中的人物或他人的动作　
17.长时间地盯着自己手指的动作或手的晃动　
18.对周围发生的事一点不感兴趣,一人玩耍　
19.不愿加入其他人的游戏活动中去　
20.不会做模仿性游戏　
21.反复地做某种动作或游戏　
22.与大人牵手一起外出时,放手后便不知道将去哪里　
23.无故大笑或突然发笑　
24.入睡和觉醒时间无规律。

Call的这两种描述都可以作为家庭对幼儿孤独症进行早期诊断的方法，但将这两者对比来看，前者是依儿童月份表现来看的，后者是依孤独症的普遍表现来看的，父母们在对自己的孩子进行诊断时可以把这两个量表结合使用。

另外，在我国，还有人提出了孤独症的下列18种表现，认为如果有其中的7种以上行为就该怀疑有孤独症倾向了，这18种表现是：

1.对声音没有反应；
2.难于介入同龄人；
3.拒绝接受变化；
4.对环境冷漠；
5.鹦鹉学舌；
6.喜欢摆弄物品；
7.莫名其妙地发笑；
8.抵抗正常学习方法；
9.奇怪的玩耍方式；
10.动作发展不协调；
11.对疼痛不敏感；
12.缺乏目光对视；
13.特别依赖某一物品；
14.不明原因的哭闹；
15.特别好动或不动；
16.拒绝拥抱、亲吻；
17.对真正的危险不惧怕；
18.用动作表达需求。这个标准制订得也还科学而具可操作性，也很适合没有专业知识的父母们使用。