浅谈特殊幼儿的自伤行为

「行为」，可以简单的定义为可被人直接观察或测量的外显活动。而像打自己的头，咬自己的手，咬自己的嘴唇，打自己的身体，捶头，抓破自己的皮肤，甚至戳自己的眼睛，用头撞墙，吞咽食物之外的东西等伤害自己身体的行为，我们都可以称之为「自伤行为」。

在笔者的经验中，曾经看过一个五岁的中度自闭症男孩，每天常在妈妈做晚饭的时间用头去撞墙，弄得妈妈连做一顿饭都没法子好好做；另有一个重度自闭症的孩子则每每在发脾气的时候就捶胸顿足、咬手，总要花好长一段时间才能安抚的下来。
为什么会发生自伤行为？孩子为什么要伤害自己？

自伤行为的发生原因
任何一种行为的背后，总是蕴藏多种不同的动机，动机是引起个体活动，然后维持引起的活动，并促使该活动朝向某一目标进行的内在作用。自伤行为也是如此，孩子会有自我伤害的行为出现，当然也有其背后的因素与动机，因此，当幼儿有自伤行为时，去了解他的动机是重要的，当你了解他的动机，会找到比较适合的处理方式。

举个例子来说，同样是敲头的行为，可能的原因有肚子饿，身体不舒服，或者只是要引起别人的注意。不一样动机，处理的方法也不同，肚子饿，给他食物，便可以让他停止打自己；身体不舒服，就得就医吃药；若只是要吸引旁人的注意，当然就需多关心他、抱抱他，才能降低不适当行为的发生率。

有的家长会问：我的孩子常常自己打自己的头怎么办？在谈到解决方式之前，我们必须先建立一个正确的观念是，我们不能单纯只去解决「打头」这个行为，而是要去确认：是什么原因，什么情境下发生的？也就是说，厘清要处理的真正问题是什么。
特殊幼儿自我伤害的可能原因，可以约略归纳为以下几点：

一.情绪的发泄：当孩子有沟通障碍时，只好以肢体动作来发泄他的生气、挫折、不安、恐惧等负面的情绪。

二.引起别人的注意：孩子也许从经验中学习到，当他打自己、伤害自己时，大人会急忙地上前来阻止，因而成功地吸引了大人的关切，例如前述那个中度自闭症的孩子便可能是因为不满妈妈忙着做饭而忽略了他，便以头撞墙来引起妈妈的关注。

三.逃避作用：有些孩子会用自伤来逃避自己厌恶的事物，例如有一个刚来机构的新生，因为不喜欢上课，便不断咬自己的手，但随着对上课方式的逐渐习惯，及老师放慢对她要求的速度，这种行为便有了明显的改善。

四.为了获得具体的事物：当孩子说不出他的需求，例如想吃饼干、想找妈妈等，便用激烈的行为来表达。

五.感官刺激：有些孩子会有习惯性的戳自己眼睛、挖喉咙呕吐等自我刺激行为，往往是因觉得无聊而引起。有的时候这些自我刺激行为对孩子会有安定情绪的作用，未必是强烈情绪的表现。

六.环境因素：陌生的环境，觉得太热、太冷、太吵杂，都很容易让孩子不适应不舒服。特别是特殊孩子常合并有感觉统合失调的问题，对于声音、触碰、温度等等的感觉和一般人有差异，环境中若有引起他们不舒服的因素，就会产生较激烈的反应。
七.多重因素：造成的原因可能不只一个，而是以上多种因素的结合。

自伤行为的处理策略由于障碍，使得特殊孩子较难学习一般的方式来表达他们的感受和需求，因而容易以较本能的方法，像哭闹、打人或自伤等来表现。我们必须先观察、了解孩子自伤行为的因果关系，才能设法找出最有效的改善策略。一般而言，在自伤行为的处理上，有以下几个方法可供参考：

一.建立沟通系统：可教导幼儿使用口语以外的沟通方式，例如图片、手势或肢体动作来表达，使其需求能获得正确的满足，避免用自伤行为来表达需求。

二.使用行为改变技术理与原则，例如增强、消弱、转移等方式应用，来消减不适当的行为出现。

三.建立符合社会性的行为训练，加强休闲娱乐技能提升，例如唱歌、操作玩具等。

四.使用药物：当自伤行为严重，难以控制与制止时，需与医生讨论，以药物来抑制自伤行为的发生频率。

爱心、耐心，多管齐下
自伤行为的改善需要多管齐下，除了上述的方法可以同时交互运
用，环境中铺设安全泡绵、软垫等安全设备，感觉统合治疗、音乐治疗等治疗方法也有相当的效益。最重要的，面对孩子的问题行为，家长需要以爱心、耐心去了解孩子的需要和能力，找出合适的处理策略，不要一味地用否定或纵容的心态看待，相信孩子会有改变的。