浅谈感觉统合与其游戏二

    而什么是感觉统合失调(Sensory Integration Dysfunction)？

    就像消化道消化不良一样，并不是器官失去功能，而是无法有效的运作。而感觉统合失调就是大脑无法以正常、有效率的来处理外界给予的讯息，导致表现或行为并不是那么恰当。为了使我们更清楚了解感觉统合失调，先来看看感觉讯息与行为表现之间有何关系。最左边是一般儿童所需不同类型感觉讯息。听觉、前庭、重力与动作、本体觉、肌肉与关节、触觉、视觉；往右接下来是将这些感觉讯息整合过程的四个层次，也就是说括号前的讯息整合好才有括号后好的功能出现。我们可看到前庭(重力与动作)与本体感／肌肉与关节结合形成眼球活动、姿势、平衡、肌肉张力、重力安全感。

    另一组感觉讯息──触觉可帮助婴幼儿吸吮和饮食、及帮助亲子关系的建立。

    接下来第二阶段由最基本的三个感觉──触觉、前庭觉、本体觉组织成身体知觉、身体两侧协调、动作计划、注意力、活动量及情绪稳定。在这个阶段，视觉及听觉并没有重要的贡献，并不是表示这两者不重要，而是他(她)的神经系统依赖更基层的感觉。

    而接下来的第三阶段听觉及视觉进入这个过程，由前庭感、本体感及触觉组合起来的功能与视觉组织起来，行成手眼协调、视知觉及从事有目的的活动等能力；另一组由听觉与前庭感结合做为婴幼儿说话的基础。最后将所有功能结合起来成为最终产物(最后阶段)。其发展的是专注的能力、组织能力、自尊、自我控制及自信心、学业学习能力、抽象思考及推理能力，还有身体及大脑特殊分代现象。由以上可知，要有最后产物良好表现，需要有良好的基本感觉做基础。

    对于感觉统合失调的现像，简单地说，大致有以下情况：动作笨拙、协调差、活动量过大或不及、知觉辨识差、感觉接受反应不正常、学业表现差、自我形象差等。详细的描述如下：

    A.运动方面(motor)方面：

    过动(hyperactivity)──动作变化多，活动量大，不能相当地持久静坐，上课东张希望。

    粗动作及精细动作协调不好(poor fine or gross motor coordination)──书写、绘画等精细动作困难、体态笨拙、动作统整作用欠佳，如：跑、 跳、走 ．．．皆感生疏迟缓，常撞到东西或平衡能力较 差，常常摔跤。

    动作笨拙(general clumsiness or awkardness) ──因有关动于动作计划(motor planning)的问题，故导致动作行为笨拙；不喜欢参与体能活动。发展不良或迟缓(poor or slow achievement of motor milestone)

    B.知觉(perception)方面：
 　
    ●辨识方面──

    听觉(auditory)──不易分辨声调，对于声音的高低，缓急，纯音与杂音之分辨等 困难即是可能的征兆。

    视觉(visual)──形像－背景(figure-ground)混淆，几何图形之模糊不清，字体比 划或偏旁之错置等皆为其迹象。

    运动感觉及前庭感觉(kinesthetic & vestibular)──协调作用，方向感，空间概念，平衡作用等之缺陷上，有行动不稳，左右难分，高低莫辨，轻重不明等。

    ●触觉(tactile)辨别不良。

    C.接受反应方面：

    听觉或视觉──易被惊吓或主动寻求此方面的刺激。

    前庭感觉及重力安全感──喜旋转，对前庭刺激可无限量接受。当脚离开地面时会显得不安，但可能在信任得人帮助下合作；不喜欢把头上下颠倒，如翻滚；对游乐场的 设施或会移动的玩具没兴趣； 对上车，上下坡活稍颠簸的路面显得缓慢或不安；不怕高， 不具危险意识。

    触觉──避免他人碰其脸，或不喜欢被剪头发及指甲；避免与他人影身体上的接触，如：排队时会保持距离；不喜欢人潮拥挤之处，甚至没有身体接触也会显得不安；但偶尔喜赖在他人身上。

    D.认知(cognition)方面：

    注意力(attention)──
 
 →容易焕散(easily distracted)──引起反应的刺激，都将会成为他注意的目标，如：上课时，很容易被格壁同学的动静而分心，为窗外的汽车声所吸引，甚致白 日梦所干扰。

    →过度注意(excessive attention)──会过度注意不重要细节，如注视插图的某一 角，而忽略文字说明。

    记忆力(memory)──不好。

    定向能力(orientation)──对于人、时、地、的定位有困扰。

    大小、颜色、形状的概念(concepts of size color shape)有困难。

    E.心理社会(psychosocial)方面：

    此问题大都出现在学龄期的儿童、因其发现自己的学习或成效比一般同年龄的差、故易产生低自我概念及低自尊，也引发许多情绪上的问题。

    如：不安〈anxiety)、忧郁 (depression)、甚至自杀(suicide)、挫折忍受力低、适应心环境有困难、处理事情缺乏计划而显得杂乱无章。

    以上所描述的现象是感觉统合失调的小孩可能会发生的特征，且小孩的个别差异大，并不是所有感觉统合失调的小孩症状会相同；相反的，同样地症状其造成的因素也有很多种，换句话说当某一小孩，有上述所列的几项特征，则可寻求职能治疗师，再做进一步评估，来确定此小孩是否为感觉统何失调，还是由其它因素造成。